羅清++吳煜紅++袁浪

摘要：目的 分析急診護(hù)理工作中存在的各種問(wèn)題，并探討有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。方法 收集我院2014～2015年急診護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的患者29例，對(duì)其發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，并在2015～2016年急診護(hù)理工作中開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。結(jié)果 29例出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的急診患者中，有9例由于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差造成，6例患者對(duì)于護(hù)理人員操作水平不滿(mǎn)意，3例患者由于科室協(xié)調(diào)不力造成，一般護(hù)理差錯(cuò)3例，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范造成問(wèn)題的有3例，3例由于護(hù)理人員溝通不到位造成護(hù)理問(wèn)題，2例問(wèn)題由于護(hù)理人員應(yīng)急能力不佳造成。經(jīng)過(guò)有效的干預(yù)對(duì)策，2015～2016年急診護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在急診的護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題發(fā)生的原因較多，且極易引發(fā)各類(lèi)不必要的醫(yī)療糾紛，因此開(kāi)展及時(shí)、有針對(duì)性干預(yù)對(duì)策，能夠有效的降低不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和醫(yī)院急診的整體護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理問(wèn)題；對(duì)策

急診科是搶救危重患者的重要場(chǎng)所[1]。由于急診所接診的患者病情復(fù)雜多樣，人員流動(dòng)性較大，因此急診的護(hù)理人員工作壓力和工作強(qiáng)度均較大，極易發(fā)生各類(lèi)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)患糾紛。本次研究通過(guò)對(duì)急診護(hù)理進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低了不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2014年6月～2015年6月期間發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的患者共計(jì)29例。其中男13例，女16例，年齡為19～79歲，平均年齡為（41.61±2.15）歲。患者病癥主要包括中毒、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、事故損傷、外傷以及其他疾病等。所有患者均在入院后根據(jù)其病癥進(jìn)行了有針對(duì)性的搶救治療和護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生了由于不同原因造成的護(hù)理問(wèn)題。

1.2問(wèn)題 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)造成患者發(fā)生各類(lèi)護(hù)理問(wèn)題的主要原因包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較差 護(hù)理人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式影響，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作過(guò)程中對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷，造成患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的不滿(mǎn)意。另外，由于護(hù)理人員未能準(zhǔn)確意識(shí)到自身的價(jià)值和工作所應(yīng)具備的意義，因此在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法充分考慮患者的感受，服務(wù)意識(shí)較為淡薄。

1.2.2護(hù)理人員技能水平需提高 由于我國(guó)急診護(hù)理人員中有部分為未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)急診技能培訓(xùn)的普通科室調(diào)入的護(hù)士，其中大部分患者的操作技能主要是從實(shí)際操作中積累形成的，進(jìn)而導(dǎo)致部分護(hù)理人員無(wú)法對(duì)醫(yī)生所作出的治療進(jìn)行有效的連接和反饋，使得護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)斷層，急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也受到的較大的影響。加之目前護(hù)理人員普遍為年輕的低年資護(hù)士，缺乏臨床護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力較差，導(dǎo)致了急診護(hù)理素質(zhì)的整體下降。

1.2.3醫(yī)院管理意識(shí)不足 目前部分醫(yī)院對(duì)于急診人員尚無(wú)定期培訓(xùn)的安全，在急診相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制度制度的制定和監(jiān)管方面力度不足，未能及時(shí)有效的對(duì)急診日常藥品和器械準(zhǔn)備做好監(jiān)管。

1.2.4溝通不足 部分患者及家屬對(duì)于醫(yī)院相關(guān)制度和工作流程不了解，護(hù)理人員溝通能力較差，與患者及家屬溝通不足，宣傳教育工作不到位，極易造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3對(duì)策 針對(duì)急診護(hù)理過(guò)程中發(fā)生各類(lèi)問(wèn)題的原因，在2015年7月～2016年7月的護(hù)理工作中，開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，其內(nèi)容主要包括：

1.3.1醫(yī)院加強(qiáng)管理 急診科室應(yīng)選拔職業(yè)道德較好、技能操作水平和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、富有責(zé)任意識(shí)、具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員到崗。同時(shí)醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)于急救護(hù)理工作的管理力度，實(shí)施集中、科學(xué)的管理模式，制定和完善相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，并做好監(jiān)督管理工作。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)模式，改被動(dòng)為主動(dòng)，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。合理安排護(hù)理人員的作息時(shí)間，在容易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，如節(jié)假日、交接班時(shí)、急診高峰期等時(shí)間，要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于安全隱患做到：①問(wèn)題不清不放過(guò)；②原因不明不放過(guò)；③問(wèn)題查實(shí)不處理不放過(guò)；④整改措施不落實(shí)不放過(guò)。

1.3.2提高護(hù)理人員素質(zhì) 醫(yī)院和急診科的管理人員應(yīng)定期對(duì)急診護(hù)理人員進(jìn)行急診理論和實(shí)踐操作的培訓(xùn)，綜合提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平和技能操作水平，培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急診護(hù)理需要，合理安排護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，以保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3.3更新觀(guān)念打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì) 新型的護(hù)理理念以患者為中心，以其健康需求為服務(wù)目標(biāo)，更加突出人性化和個(gè)體化，為了更好的適應(yīng)新型的護(hù)理需求，首先需要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想理念[3]，其方法包括：①加強(qiáng)思想教育工作，樹(shù)立優(yōu)秀護(hù)理人員榜樣，提高護(hù)理人院的責(zé)任意識(shí)；②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；③關(guān)心護(hù)理人員的生活和工作方法，使護(hù)理人員保持一個(gè)良好的身心狀態(tài)面對(duì)工作；④建立團(tuán)隊(duì)制度，規(guī)范團(tuán)隊(duì)的日常行為，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的默契；⑤完善績(jī)效考核模式，將個(gè)人業(yè)務(wù)與考核成績(jī)相掛鉤，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較，用Person線(xiàn)性相關(guān)分析兩變量之間相關(guān)性，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014～2015年我院急診共計(jì)發(fā)生各類(lèi)問(wèn)題29例，問(wèn)題發(fā)生率為2.79‰。經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的干預(yù)，2015～2016年共計(jì)發(fā)生護(hù)理問(wèn)題5例，問(wèn)題發(fā)生率為0.68‰，護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

急診科是醫(yī)院進(jìn)行院前急救、搶救治療、重癥監(jiān)護(hù)的重要科室，當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，其還需要擔(dān)負(fù)其接診和分診、對(duì)危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)等重要職責(zé)，因此急診科具有著節(jié)奏快、工作量大、內(nèi)容繁瑣、責(zé)任重大的特點(diǎn)。因此急診科的護(hù)理人員要具備高度的同情心、熟練的操作、豐富的急救相關(guān)知識(shí)和責(zé)任意識(shí)，做到能夠冷靜、沉穩(wěn)的處理各類(lèi)復(fù)雜的情況。同時(shí)還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)遇到溝通態(tài)度不佳的患者及家屬時(shí)，應(yīng)保持良好的態(tài)度和耐心，認(rèn)真為其講解治療的相關(guān)情況，爭(zhēng)取獲得患者及家屬的配合。日常給予患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)以患者為中心，做到“以人為本”的護(hù)理宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到被關(guān)心、被呵護(hù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低不良事件的發(fā)生。

4 結(jié)論

在急診的護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題發(fā)生的原因較多，且極易引發(fā)各類(lèi)不必要的醫(yī)療糾紛，在急診科室開(kāi)展綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高護(hù)理人員的操作水平和護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和醫(yī)院急診的整體護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]齊德霞，劉楊.急診護(hù)理中的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：217.

[3]張俊竹.淺析急診護(hù)理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：774-775.編輯/王朵梅