駱世明

【摘要】 目的：對(duì)埃索美拉唑膠囊治療幽門螺桿菌效果進(jìn)行探討。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2016年8月收治的幽門螺桿菌感染患者38例作為觀察組，38例作為對(duì)照組。兩組患者在筆者所在醫(yī)院經(jīng)常規(guī)處理后，分別給予埃索美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者臨床療效總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，觀察組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)幽門螺桿菌感染患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊治療，幽門螺桿菌根除率高。

【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑膠囊； 幽門螺桿菌； 奧美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0138-03

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因，需對(duì)其盡快根除。對(duì)幽門螺桿菌感染根除藥物較多，多采用質(zhì)子泵抑制劑，幽門螺桿菌清除率較高。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是首個(gè)單一光學(xué)異構(gòu)體，具有顯著的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)，作用持久顯著[1]。本文對(duì)幽門螺桿菌感染患者采取埃索美拉唑膠囊治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2016年8月收治的幽門螺桿菌感染患者38例作為觀察組，男20例，女18例；年齡18～70歲，平均（41.8±11.5）歲；胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍17例；并選取同期幽門螺桿菌感染患者38例作為對(duì)照組，男23例，女15例；年齡18～72歲，平均（43.1±12.8）歲；胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍18例。兩組患者均確診為幽門螺桿菌感染；無(wú)質(zhì)子泵抑制劑禁忌證；排除食管糜爛、潰瘍、食管靜脈曲張、門脈高壓性胃黏膜病變、惡性腫瘤、幽門梗阻、大出血、全身感染、精神功能障礙患者及妊娠期、哺乳期女性；患者近期未使用非甾體類抗炎藥物、皮質(zhì)激素類藥物；患者自愿簽署本次研究的知情同意書，醫(yī)院倫理會(huì)審核通過(guò)此次研究。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，應(yīng)密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，叮囑患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者抵抗力。并給予患者克拉霉素500 mg，2次/d；替硝唑400 mg，2次/d；果膠鉍膠囊100 mg，3次/d；均口服。對(duì)照組患者取奧美拉唑早晚各20 mg空腹口服；觀察組患者取埃索美拉唑腸溶膠囊晨起空腹口服，40 mg/次，1次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

密切觀察患者治療前后燒心、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀變化，評(píng)價(jià)患者臨床效果，注意患者治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察患者血尿常規(guī)、肝腎功能變化，檢查患者心電圖變化。運(yùn)用文獻(xiàn)[2] 13C尿素呼氣試驗(yàn)及快速尿酶法檢測(cè)患者幽門螺桿菌感染，若兩種方法檢測(cè)為陽(yáng)性，則為幽門螺桿菌陽(yáng)性；連續(xù)兩次尿素呼氣試驗(yàn)為陰性，則為幽門螺桿菌陰性。

癥狀評(píng)分：（1）燒心。0分：無(wú)；1分：癥狀輕微，偶爾發(fā)作，無(wú)需服藥，未影響日常工作、生活和學(xué)習(xí)；2分：癥狀中度，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；3分：癥狀持續(xù)發(fā)作，抗酸藥物能基本緩解臨床癥狀。（2）腹脹。0分：無(wú)；1分：癥狀輕微，無(wú)需服藥，未影響患者正常學(xué)習(xí)、工作；2分：腹脹明顯，部分影響患者日常工作；3分：腹脹嚴(yán)重，需休息，積極治療。（3）反酸。0分：無(wú)；1分：癥狀輕微，偶有發(fā)作，無(wú)需服藥，未影響患者日常生活；2分：1 d發(fā)作1～2次，輕微影響患者日常工作生活；3分：每天發(fā)作數(shù)次，需休息積極治療，影響了患者日常正常工作生活。（4）噯氣。0分：無(wú)；1分：偶有發(fā)作，癥狀輕微，未影響患者正常工作生活；2分：發(fā)作頻繁，癥狀中度，部分影響患者日常工作生活；3分：癥狀持續(xù)明顯，影響了患者正常工作生活，需給藥治療。（5）惡心嘔吐。0分：無(wú)；1分：偶然發(fā)作，無(wú)需用藥，不影響患者正常工作學(xué)習(xí)；2分：惡心頻繁發(fā)作，伴嘔吐，部分影響患者日常工作生活；3分：持續(xù)惡心，嘔吐頻繁發(fā)作，患者需休息，用藥治療。癥狀評(píng)分共15分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡檢查。痊愈：潰瘍面愈合，炎癥消失；顯效：潰瘍面愈合，周圍存在炎癥；有效：潰瘍縮小面積超過(guò)50%，炎癥減輕；無(wú)效：潰瘍面縮小不足50%，炎癥存在；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率100%（38/38），即痊愈13例，顯效19例，有效6例；對(duì)照組總有效率97.4%（37/38），即痊愈12例，顯效18例，有效7例，無(wú)效1例；兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌感染清除率比較

觀察組幽門螺桿菌感染清除率97.4%（37/38），對(duì)照組幽門螺桿菌感染清除率81.6%（31/38），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療后癥狀評(píng)分較治療前明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者治療后血尿常規(guī)、肝腎功能、大便常規(guī)、心電圖檢測(cè)正常，觀察組出現(xiàn)頭痛1例，腹瀉1例，占5.3%；對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉1例，心悸1例，便秘1例，占7.8%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌感染是引起消化道潰瘍的重要原因，若未及時(shí)清除幽門螺桿菌感染，會(huì)引起慢性胃炎，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)化為胃黏膜萎縮、腸上皮化生、非典型增生，甚至?xí)鹞赴?。?jù)大量資料顯示，我國(guó)是幽門螺桿菌感染高發(fā)國(guó)家，其發(fā)生率為40%～90%[5]。目前治療幽門螺桿菌感染時(shí)，多采用甲硝唑、克拉霉素等抗生素治療，但抗生素的廣泛使用，藥物耐藥性也顯著增加。幽門螺桿菌感染對(duì)克拉霉素耐藥性約為15%，甲硝唑耐藥性約為40%，阿莫西林耐藥性約為60%。因此，臨床治療幽門螺桿菌感染時(shí)，需選擇更為有效藥物。

質(zhì)子泵抑制劑是治療幽門螺桿菌感染常用藥物，根除率高，安全可靠[6]。埃索美拉唑?qū)儆谛乱淮|(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑相比，對(duì)胃食管反流病患者采用標(biāo)準(zhǔn)劑量埃索美拉唑，能增加胃內(nèi)pH值，抑酸作用顯著，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，起效快。在幽門螺桿菌感染根除方面，對(duì)幽門螺桿菌感染患者行埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療，根除率高達(dá)86%，而對(duì)于幽門螺桿菌感染根除失敗患者來(lái)說(shuō)，阿莫西林、克拉霉素耐藥性是導(dǎo)致根除失敗的主要原因。因此，對(duì)幽門螺桿菌感染患者行抗生素治療時(shí)，注意合理規(guī)范用藥，減輕藥物耐藥性，提高患者治療效果[7-8]。

埃索美拉唑腸溶膠囊廣泛應(yīng)用于消化性潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病中，取得讓人滿意效果。埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑S-異構(gòu)體，具有特異性靶向作用，抑酸作用明顯。埃索美拉唑呈弱堿性，于壁細(xì)胞泌酸微管環(huán)境中高度聚集，對(duì)壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶活性抑制，改善胃腸環(huán)境。本次研究中，觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率97.4%（P>0.05）；兩組患者治療后癥狀評(píng)分較治療前明顯降低（P<0.05），兩組治療后癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明，對(duì)幽門螺桿菌感染患者行埃索美拉唑治療，臨床效果顯著，均能提高患者治療效果，顯著減輕患者反酸、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等臨床癥狀。

埃索美拉唑腸溶膠囊通過(guò)口服，服用后小腸能快速吸收該藥物，用藥1～2 h后該藥物血藥濃度值可達(dá)到高峰，起效速度快，對(duì)胃內(nèi)pH值維持時(shí)間超過(guò)16 h，作用持久。本次研究中，觀察組幽門螺桿菌感染清除率97.4%，對(duì)照組幽門螺桿菌感染清除率81.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.8%。說(shuō)明，埃索美拉唑腸溶膠囊幽門螺桿菌感染清除率高，不良反應(yīng)少，安全性高。埃索美拉唑抑酸顯著，用藥個(gè)體差異性小，不會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生較大傷害，用藥安全性高。總而言之，對(duì)幽門螺桿菌感染患者給予埃索美拉唑腸溶膠囊治療，幽門螺桿菌根除率高，臨床效果顯著，用藥安全可靠，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2016-12-30）