馮德翠++張嫚嫚

摘要：目的 探討雞蛋清與純凈水作為賦形劑對膝痹（風濕熱痹證）治療有效性的比較研究。方法 通過對符合納入標準病例隨機分組，設(shè)置實驗組和對照組。實驗組使用雞蛋清作為賦形劑，對照組使用純凈水作為賦形劑調(diào)和梔黃散對膝痹（風熱濕痹證）患者進行治療。對實驗組和對照組的療效進行分析。結(jié)果 60例風熱濕證患者用梔黃散外敷治療，使用雞蛋清作為賦形劑的患者平均住院日為比使用純凈水作為賦形劑的患者平均住院日少2.04 d。結(jié)論 使用雞蛋清作為賦形劑調(diào)和梔黃散治療膝痹（風熱濕痹證）能有效提高患者治療效果，縮短住院時間。

關(guān)鍵詞：梔黃散；膝痹；雞蛋清；療效觀察

Egg White as Excipients on Knee Paralysis （Rheumatic Fever Syndrome）Clinical Observation

FENG De-cui，ZHANG Man-man

（Department of Nursing，Dejiang County National Traditional Chinese Medicine Hospital，Dejiang 565200，Guizhou，China）

Abstract：Objective To investigate the egg with pure water as an excipient on knee paralysis（rheumatic fever syndrome）a comparative study of the effectiveness of treatment.Methods In accordance with the inclusion criteria were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group used the egg as the excipient，the control group using pure water as excipient harmonic Zhi-huang powder on knee paralysis （rheumatic fever syndrome）patients.The curative effect of the experimental group and control group were analyzed.Results 60 cases with wind-heat syndrome were treated with Zhi-huang powder and the average hospital stay of patients with egg white as excipients was 2.04 d less than the average hospital stay with pure water as excipient.Conclusion Use the egg as an excipient harmonic Zhi-huang powder in the treatment of knee paralysis （rheumatic fever syndrome）can effectively improve the treatment effect，shorten the hospitalization time.

Key words：Zhi-huang powder；Knee paralysis；Egg white；Curative effect observation

膝痹病即膝骨性關(guān)節(jié)炎（ KOA） ，是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并伴有軟骨下骨質(zhì)增生，使關(guān)節(jié)軟骨破壞及產(chǎn)生畸形，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病，是一種中老年人常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動受限為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認為，所謂“痹”，是指痹阻不通，是人體體表、經(jīng)絡(luò)因感受風、寒、濕、熱等引起，該病的發(fā)生機制為正氣虛弱、腠理空虛。風、寒、濕之邪乘虛侵入，使經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血運行不暢、筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)病，膝痹病發(fā)生后，風寒濕邪乘勢入侵，因此，在治療過程中，采用中醫(yī)特色護理尤其有效[2]。為了解不同賦形劑調(diào)和梔黃散治療風濕熱痹證的臨床效果，我科對60例風濕熱痹癥患者進行治療和護理，并分別采取水和雞蛋清進行調(diào)和梔黃散對風濕熱痹癥患者進行外敷，通過臨床觀察并比較兩組患者治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～6月我科收治的60例風濕熱痹證患者為研究對象，診斷標準參照中華醫(yī)學會骨科學分會《骨關(guān)節(jié)診治指南》（2007年版），將60例病例隨機分為實驗組和對照組，實驗組30例， 男性11 例，女性 19 例，年齡 45～86歲，平均年齡58.6 歲；對照組30例， 男性12例，女性18例，年齡45～80歲，平均年齡58.8歲。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2辨證依據(jù) 膝痹病臨床上分為四個證型：風寒濕痹證、風濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎虧虛證。

研究對象主要為風濕熱痹證，風濕熱痹證的辨證依據(jù)為：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

1.3治療方法 符合診斷標準的60例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，即中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥離子導入、關(guān)節(jié)錯縫術(shù)、火罐等，對照組采取用純凈水作為賦形劑，實驗組采用雞蛋清作為賦形劑與梔黃散調(diào)和均勻，敷于膝關(guān)節(jié)處，厚薄以4～5 mm為度，用透氣紗布包扎6 h后取下，1次/d，松緊適中。

1.4護理方法 根據(jù)中醫(yī)辯證施護的思想，風濕熱痹癥的一般治療及護理為：①患者居室應(yīng)保持清涼通風，但不宜直接吹風，對惡寒發(fā)熱、紅腫疼痛、屈伸不利者應(yīng)督促臥床休息，待病情緩解后適當活動。②對發(fā)熱患者，可根據(jù)病情針刺合谷、曲池、大椎等穴位。③臥床休息，患肢制動，軟枕抬高，協(xié)助生活護理。④局部予冷敷，減輕疼痛，保護膝關(guān)節(jié)功能，梔黃散外敷時注意患者的局部反應(yīng)，敷藥后保持局部清潔。⑤飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜瘦肉湯、車前草煲豬小肚湯等，忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。中藥湯劑宜偏涼服用[3]。⑥情志護理：本病病程纏綿，反復發(fā)病，行動不便，生活質(zhì)量下降，患者心情憂郁。要經(jīng)常關(guān)心患者，給予心理安慰，并具體解決其不便，減輕其痛苦。爭取患者的家庭支持，給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。⑦關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵或協(xié)助患者加強功能鍛煉。

1.5療效判定 臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。有效：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動稍受限。無效：膝痛、腫脹及活動時疼痛無明顯改善。

2結(jié)果

2.1治療效果對比，見表1。

2.2中藥外敷膝部感覺 雞蛋清為賦形劑外敷局部持久保濕，無刺激，患者感覺舒適，每次取下時仍然成形為濕潤狀態(tài)，而純凈水作為賦形劑外敷，每次取下時，藥物已干涸，患者感覺局部磕磣不適，藥物不成形。這是源于蛋清中含有蛋白質(zhì)、蛋氨酸及維生素、磷、鐵、鉀、鎂、鈉、硅等礦物質(zhì)多種營養(yǎng)成分。雞蛋中必需氨基酸的含量及相互間的比例與人體的需求十分接近，雞蛋中含有13%～15%的蛋白質(zhì)， 雞蛋中的蛋白質(zhì)是天然食品中最優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)， 生 物 效 價 高 達94%[4]。雞蛋清作為一種蛋白質(zhì)，具有祛腐、生肌、收斂、修復創(chuàng)面的作用，在表面形成一種保護膜，可以防止感染。另外，雞蛋清具有消炎抗菌、止痛、防止化膿、保濕等作用[5]。在民間人們就常以雞蛋清作為一種“藥引”對各種傷痛進行治療。因此本次采用雞蛋清作為賦形劑，是傳統(tǒng)治療及護理的升華。

3討論

按照2015年國家中醫(yī)藥管理局制定的《19個病種中醫(yī)護理方案》對膝痹病的治療采用中醫(yī)特色護理技術(shù)：中藥熏洗、耳穴貼壓、中藥離子導入、火罐等方案，具有普遍適用的意義。我科在此基礎(chǔ)上，對膝痹（風濕熱痹證）的患者采取了梔黃散與不同賦形劑調(diào)和中藥外敷的治療方法， 對照組平均住院日11.40 d，實驗組平均住院日9.36 d。實驗組比對照組減少住院天數(shù)2.04 d。平均住院費用為：實驗組：3294.3元 ，對照組3687.5元 。 說明以蛋清作為賦形劑調(diào)和梔黃散治療膝痹（風濕熱證）能縮短患者的平均住院日。而國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2011年發(fā)布《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》膝痹病診療方案為21 d，各項治療以10 d為一療程，貴州省《中醫(yī)護理臨床路徑》將膝痹病療程定為≤14 d。由此可見，我科以雞蛋清與梔黃散治療風濕熱痹癥療效顯著，優(yōu)于純凈水調(diào)和梔黃散治療方法。

參考文獻：

[1]申延清，劉鳳霞，曹紅等 ，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15 （ 9）：1643-1646.

[2]李林妍，探討中醫(yī)特色護理在膝痹病患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國營養(yǎng)保健，2016.[01]：201.

[3]殷紅玲，膝痹的中醫(yī)辨證施護[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（19）：130-132.

[4] 徐桂云. 雞蛋品質(zhì)及營養(yǎng)價值的新認識[J].中國家禽，2012（13）：36-38.

[5]段紅梅，段紅霞，李俏梅.雞蛋清調(diào)和紫草膏治療PICC術(shù)后靜脈炎的療效觀察[J].CJCM 中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：116-117.

編輯/李樺