陳亞觀　黃婉貞

【摘要】 目的：探討對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期溶栓治療過(guò)程中給予全方位護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在科室2013年

7月-2016年2月收治的腦梗死患者40例作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象；臨床選擇超早期溶栓的方法進(jìn)行疾病治療；對(duì)照組：常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，全方位護(hù)理干預(yù)；觀察對(duì)比兩組腦梗死癥狀消失時(shí)間、患者溶栓治療時(shí)間、治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等。結(jié)果：腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間比較，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦梗死患者，對(duì)其疾病表現(xiàn)等系列癥狀進(jìn)行明確后，合理選擇超早期溶栓的方法加以治療，配合開(kāi)展全方位護(hù)理干預(yù)，可以減少患者的腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間，最終可以確保獲得確切的腦梗死療效，凸顯腦梗死疾病在實(shí)施超早期溶栓治療過(guò)程中，開(kāi)展全方位護(hù)理干預(yù)的普及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 超早期溶栓； 全方位護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)1674-6805（2017）12-0097-03

【摘要】 目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年10月重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者88例隨機(jī)分兩組。普通護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。比較兩組患者重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎的治療總有效率；住院時(shí)間、治療的依從性評(píng)分；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量、炎癥水平、心理狀況的差異。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療總有效率高于普通護(hù)理組（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組住院時(shí)間短于普通護(hù)理組，治療依從性評(píng)分高于普通護(hù)理組（P<0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量、炎癥水平、心理狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者心理狀況，提高其治療的依從性，有助于改善病情，減輕機(jī)體炎癥水平，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0099-02

心肌炎屬于心肌常見(jiàn)炎癥疾病，是一種全身性疾病，患者病情不同，心肌病變程度不一。其中，重癥心肌炎患者病情嚴(yán)重，是心肌炎癥所誘發(fā)的心肌壞死癥狀，容易并發(fā)急性胰腺炎，可加重患者病情，延長(zhǎng)病程，加大患者身心痛苦。對(duì)于重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者在積極治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年10月收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者88例隨機(jī)分兩組。所有患者均符合重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究，除外合并其他心腦血管疾病、精神疾病、不配合本次研究的患者。所有患者均存在不同程度惡心嘔吐、腹部脹痛、心悸等癥狀，經(jīng)腹部CT診斷顯示患者胰腺腫脹和腹部積液。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者男24例，女20例；年齡31～67歲，平均（45.34±5.25）歲。普通護(hù)理組患者男25例，女19例；年齡32～67歲，平均（46.21±5.91）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀并采取有效處理措施，并為患者提供良好住院環(huán)境。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。（1）對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，多數(shù)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者可存在明顯腹部疼痛癥狀和腹水癥狀，加強(qiáng)對(duì)腹部的觀察，并遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理，給予腹部外敷藥物外敷。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和飲食護(hù)理，一般在胃腸減壓后給予禁食禁水操作，并遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，給予白蛋白進(jìn)行輔助治療。拔除胃管之后給予流質(zhì)飲食，觀察患者有無(wú)不適癥狀。（3）用藥護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，告知藥物作用機(jī)制和副作用，觀察用藥后不良反應(yīng)現(xiàn)象，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。（4）活動(dòng)和休息。確?；颊咚叱渥?，為患者按摩肢體，定時(shí)協(xié)助患者翻身和坐起，隨著患者病情好轉(zhuǎn)可引導(dǎo)其進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，并循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)范圍和幅度。（5）重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者受病情影響，多存在煩躁、焦慮等情緒，心理壓力大，需多跟患者溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，介紹成功治療案例，以增強(qiáng)患者治療信心，培養(yǎng)樂(lè)觀治療心態(tài)。（6）因重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者活動(dòng)受限，因此需及時(shí)幫助患者清除排泄物和嘔吐物，保持床單被褥、衣物整潔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎治療總有效率、住院時(shí)間、治療的依從性評(píng)分（以100分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高則治療的依從性越高）；比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量（采用SF-36量表評(píng)分，以100分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高）、炎癥水平（評(píng)價(jià)CRP指標(biāo)）、心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估）的差異。

顯效：癥狀和體征完全消退，CT顯示胰腺滲出吸收，可進(jìn)食，無(wú)胰腺假性囊腫和胰腺膿腫等并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、血淀粉酶和CRP均正常；有效：癥狀和體征改善，CT顯示胰腺滲出大部分吸收，進(jìn)食情況改善，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、血淀粉酶和CRP改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎治療總有效率為顯效、有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎治療總有效率比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎治療總有效率高于普通護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量、炎癥水平、心理狀況比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量、炎癥水平、心理狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組改善幅度更大（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、治療依從性評(píng)分比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組住院時(shí)間短于普通護(hù)理組，治療的依從性評(píng)分高于普通護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

心肌炎是因病毒、細(xì)菌等感染所致全身性疾病，為心肌炎癥性反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，甚至死亡。重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎可給患者帶來(lái)極大痛苦，治療難度大，可延長(zhǎng)療程，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至喪失治療信心，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員工作，對(duì)病情康復(fù)和預(yù)后的改善不利[4-5]。

良好有效的護(hù)理干預(yù)在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者治療中發(fā)揮重要作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，其遵循以人為本的護(hù)理理念，以患者為中心，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，注重患者生理、心理、社會(huì)等方面功能的全面康復(fù)，是現(xiàn)代護(hù)理的必然和發(fā)展方向[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者中的實(shí)施可通過(guò)心理疏導(dǎo)增強(qiáng)患者治療信心，使其保持樂(lè)觀積極的治療態(tài)度，提高治療依從性，并通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、活動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和進(jìn)食情況，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣和自我管理行為，減輕心理壓力，提高治療信心，促進(jìn)患者病情康復(fù)[7-8]。

本研究中，普通護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎治療總有效率高于普通護(hù)理組，住院時(shí)間短于普通護(hù)理組，治療的依從性評(píng)分高于普通護(hù)理組，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量、炎癥水平、心理狀況均顯著改善，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組改善幅度更大，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者心理狀況，提高其治療的依從性，有助于改善病情，減輕機(jī)體炎癥水平，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2016-12-08）