何偉新

摘要：目的 探討補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯對腰間盤突出癥患者的臨床治療效果。方法 選取我院2015年3月～6月90例腰間盤突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組加用補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯藥物治療，比較兩組患者的臨床治療效果、治療后疼痛評分、功能障礙評分等指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組治療有效率100.00%，對照組86.67%，觀察組不良反應(yīng)4.44%，對照組17.78%，兩組VAS、JOA以及ODI評分差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腰間盤突出癥患者的疼痛感明顯，且對患者的關(guān)節(jié)功能造成影響，患者在治療過程中采用補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯進(jìn)行治療效果顯著，疼痛明顯減輕，功能得到有效改善，提高患者治療效果的同時，改善了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰間盤突出癥；補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯；甲鈷胺片；評分差異

腰椎間盤突出癥在我國逐年呈現(xiàn)出發(fā)病人群年輕化的態(tài)勢，臨床上除進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動功能鍛煉外，還需要通過藥物改善患者的疼痛癥狀，提高患者的運(yùn)動能力與關(guān)節(jié)活動效果，但采用西藥治療的效果不明顯，患者的復(fù)發(fā)率高[1]。為此，臨床應(yīng)用補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯進(jìn)行腰間盤突出癥等腰痛疾病的治療，取得了顯著的臨床效果。本文對所選90例腰間盤突出癥患者的中醫(yī)治療資料進(jìn)行對比，總結(jié)補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～6月90例腰間盤突出癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組男30例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（52.56±8.73）歲，病程2～12年，平均病程（6.42±3.78）年。對照組男28例，女17例，年齡30～69歲，平均年齡（50.57±8.35）歲，病程2～11年，平均病程（6.37±3.58）年?；颊呔谖以捍_診并排除具有腰椎間盤突出癥急性期，腰骶骨折或手術(shù)史，消化系統(tǒng)潰瘍和惡性腫瘤患者，并排除具有哺乳期、妊娠期女性，患者均排除具有精神類疾病無法配合治療患者，排除對中藥或西藥過敏患者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組均采用健康教育、有氧運(yùn)動等方法進(jìn)行基礎(chǔ)治療，健康教育主要糾正患者的不良坐姿、臥姿以及站姿，改變患者躺著看電視等不良習(xí)慣，并叮囑患者治療過程中禁煙忌酒，有氧運(yùn)動則包括散步運(yùn)動和關(guān)節(jié)運(yùn)動，采用雙氯芬酸那雙釋放腸溶膠囊進(jìn)行治療，采用空腹口服用藥方式，劑量75 mg/次，1次/d，同時對患者進(jìn)行針灸、理療方法進(jìn)行輔助治療，叮囑患者睡硬板床。對照組在此基礎(chǔ)上加用左歸丸進(jìn)行治療，采用自煎方劑，方劑由熟地、山藥、棗皮、枸杞、菟絲子、杜仲等藥物組成，用300 ml清水浸泡30 min后煎煮，劑量至200 ml，分早晚2次服用，100 ml/次。觀察組采用補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯進(jìn)行治療，采用鹿角膠、熟地、淮山、棗皮、茯苓、澤瀉、地龍、牛膝、獨(dú)活等藥物組成，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行方劑加減，利用300 ml水浸泡煎煮至200 ml，分早晚2次服用。

1.3療效判定 分為痊愈：患者癥狀消失，腰痛消失，未影響生活工作，且進(jìn)行3個月隨訪未見復(fù)發(fā)；顯效：患者癥狀消失，腰痛明顯減輕，僅受到天氣變化影響出現(xiàn)疼痛，不影響生活；有效：患者癥狀明顯改善，疼痛減輕，無法進(jìn)行重體力勞動；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者進(jìn)行治療后的VAS、JOA以及ODI評分并做對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組治療有效率100.00%，對照組86.67%，觀察組不良反應(yīng)4.44%，對照組17.78%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組VAS、JOA以及ODI評分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上有近35%的患者在就診時普遍主述腰痛明顯，且不僅在骨科以及相關(guān)科室，在其他科室當(dāng)中的就診率也較高，這與患者日常生活中習(xí)慣不良，對腰間盤產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)有關(guān)，患者除生活習(xí)慣外，均在不同程度上出現(xiàn)腎虛癥狀，也是導(dǎo)致患者腰痛的主要原因之一[2]。腰痛的主要位置在腰骶部疼痛，此類疾病的治療見效慢，且治愈率低，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，尤其對于年齡較低的患者來說，嚴(yán)重時會造成患者失去勞動能力，對患者家庭生活也造成巨大的影響。西醫(yī)臨床對腰椎間盤突出主要采用藥物指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、牽引等方法進(jìn)行治療，嚴(yán)重時需要將突出的椎間盤核進(jìn)行回收，此時需要通過對患者采取手術(shù)手段進(jìn)行治療，但患者的手術(shù)療效較差，且復(fù)發(fā)幾率高，對于采用西醫(yī)治療的患者來說，患者的勞動能力恢復(fù)效果差，對于年輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)壓力更大，患者多由于生活習(xí)慣不良、過分勞損等癥狀發(fā)病。中醫(yī)臨床將腰椎間盤突出歸結(jié)為“痹癥”范圍，并認(rèn)為患者的主要發(fā)病原因?yàn)槟I虛、損傷等疾病，在治療過程中除了進(jìn)行運(yùn)動、牽引、針灸等方法治療外，還需要采用藥物治療，其主要目的是幫助患者改善血液阻滯、腎虛、損傷的癥狀，起到活血化瘀、補(bǔ)腎強(qiáng)腰的功效[3]。藥物主要選擇補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯，方劑基本包括鹿角膠、熟地、淮山、棗皮、茯苓、澤瀉、地龍、牛膝、獨(dú)活等藥物，其中澤瀉清火、牛膝、獨(dú)活強(qiáng)腰補(bǔ)腎，能夠改善患者筋脈失養(yǎng)的癥狀。本文中觀察組治療有效率100.00%，對照組86.67%，觀察組不良反應(yīng)4.44%，對照組17.78%，證實(shí)采用補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯治療，患者的腎虛癥狀得到明顯改善，尿頻癥狀消失，觀察組VAS（3.78±0.36）分，JOA（22.95±1.62）分，ODI（48.93±1.27）分，對照組VAS（5.94±0.67）分，JOA（18.77±1.94）分，ODI（38.17±0.45）分，可見患者通過補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯治療，其疼痛感明顯降低，關(guān)節(jié)功能評分得到有效提高。

綜上所述，補(bǔ)腎強(qiáng)腰湯對腰痛患者的臨床療效顯著，達(dá)到補(bǔ)腎強(qiáng)腰的目的，指導(dǎo)臨床推廣。

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編輯/楊倩