吳雪琳　向昕　陳曉容

【摘要】 目的：探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響。方法：選擇于2013年5月-2016年6月入筆者所在醫(yī)院接受治療的70例肝病患者作為觀察對(duì)象。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者接受個(gè)性化心理護(hù)理。采用問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意度的情況，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度（97.14%）明顯高于對(duì)照組（77.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組SAS量表值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS量表分值（33.6±4.7）分，明顯低于對(duì)照組的（45.0±5.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝病患者接受個(gè)性化心理護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可在很大程度上改善患者預(yù)后且利于恢復(fù)，使患者治病情緒高漲，同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化心理護(hù)理； 肝病患者； 預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0064-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized psychological nursing on the prognosis of patients with liver disease.Method：70 cases of liver disease patients selected from May 2013 to June 2016 were treated in our hospital as the observation objects.Patients in the control group received routine nursing care.Patients in the observation group received individualized psychological nursing.The questionnaire survey was used to count the situation of nursing satisfaction，and the self-rating anxiety scale（SAS） was used to assess the anxiety of patients.Result：The nursing satisfaction of the observation group（97.14%） was significantly higher than that of the control group（77.14%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before the nursing care，the difference in the score of SAS was not statistically significant between the two groups（P>0.05）.After the nursing care，the score of SAS in the observation group was （33.6±4.7）points，which was significantly lower than （45.0±5.7）points of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with liver disease received individualized psychological nursing of nursing intervention can improve the prognosis of the patients to a great extent and is good for recover.It can make patients in high spirits and improve the satisfaction of patients in clinical nursing.It is worth using in clinic and can be promoted.

【Key words】 Personalized psychological nursing； Patients with liver disease； Prognosis

First-authors address：Yuan Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

肝病是一種臨床常見病，患者通常患病率較高，且病程較長(zhǎng)，易出現(xiàn)反復(fù)不愈情況，危害患者身體健康及生活質(zhì)量。早期針對(duì)性干預(yù)，對(duì)患者康復(fù)起到一定作用，但由于患者一般具有較強(qiáng)心理負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)后恢復(fù)[1]。為此，本次選取筆者所在醫(yī)院70例肝病患者作為研究對(duì)象，為其制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，臨床實(shí)踐效果較為顯著，為探尋個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年5月-2016年6月入筆者所在醫(yī)院接受治療的70例肝病患者作為研究對(duì)象，所有患者均被臨床檢查確診，同意參與本次試驗(yàn)。其中男39例，女31例；年齡24～66歲，平均（62.4±2.3）歲；急性肝炎26例，慢性肝炎27例，肝硬化13例，肝占位性病變4例。排除精神障礙者；聽力異常者。隨機(jī)分為觀察組（35例）、對(duì)照組（35例），兩組一般資料（性別、年齡、疾病類型等）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體為：作息護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥支持護(hù)理等。

觀察組患者接受個(gè)性化心理護(hù)理，依據(jù)患者身心實(shí)際情況，制定出對(duì)應(yīng)護(hù)理方案，具體為：（1）針對(duì)青年患者。這一年齡段的患者心理適應(yīng)力不強(qiáng)，容易產(chǎn)生消極情緒，更為看重自己的學(xué)業(yè)與未來，一旦生病，害怕家人、朋友對(duì)其疏遠(yuǎn)。因此，對(duì)這類人群進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要特別注意服務(wù)態(tài)度，必須向患者解釋清楚隔離治療的重要意義，比如，向其宣教肝病知識(shí)，介紹肝病主要臨床表現(xiàn)，與患者談心等。其次，對(duì)于其身邊的親人也要適時(shí)普及肝病知識(shí)，讓其保持良好心態(tài)，不要談肝色變，需適當(dāng)限制其行為，叮囑其多鼓勵(lì)患者，幫助患者緩解不良情緒，積極配合治療。最后，盡量將同一年齡段的患者安排在一起，促使患者相互勉勵(lì)，增添生活樂趣，讓其感覺到溫暖，避免孤獨(dú)。（2）針對(duì)妊娠期患者。這一時(shí)期的患者比較擔(dān)心肝病影響胎兒健康，因此從入院開始，就應(yīng)積極主動(dòng)地與其建立良好關(guān)系，使其盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，了解傳染病控制相關(guān)知識(shí)；適時(shí)給予鼓勵(lì)，進(jìn)行交流以獲得信任。懂得傾聽，使患者表露自己內(nèi)心的想法，結(jié)合必要的宣教，減少患者不良情緒的產(chǎn)生[2]。另外，筆者所在醫(yī)院規(guī)定患者住院期間，至少需要安排1名護(hù)理專員對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，第一時(shí)間滿足患者需求，給予感情支持，降低負(fù)面情緒的產(chǎn)生。（3）針對(duì)中老年患者。這一階段的人群具有一定社會(huì)地位，是家庭的頂梁柱，擔(dān)心自己生病影響家庭經(jīng)濟(jì)情況，所以在護(hù)理時(shí)需要注重服務(wù)態(tài)度，讓患者切身感覺到治療的重要性，并積極配合治療[3]。另外，老年患者多存在內(nèi)心孤獨(dú)的情況，因此必須耐心安撫，想盡一切辦法分散患者注意力，給予感情支持，緩解或消除患者的孤獨(dú)心理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，等級(jí)為非常滿意、滿意、不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/本組例數(shù)×100%。（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS量表分值對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SAS量表值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS量表分值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病主要是因?yàn)楦闻K受肝炎病毒、酒精及其他化學(xué)物質(zhì)影響，出現(xiàn)新陳代謝障礙所導(dǎo)致的臨床病變，常見臨床疾病呈現(xiàn)形式是肝炎、肝硬化及肝癌，并成為國(guó)際公共衛(wèi)生問題[4]。有資料顯示，目前全球慢性乙型肝炎者達(dá)到4個(gè)億，其中的15%～40%最終演變成肝硬化或更嚴(yán)重的肝癌[5]。早期規(guī)范治療可以在一定程度上控制原發(fā)病繼續(xù)發(fā)展，但該病比較特殊，其具有傳染性，且傳染性很好，必須進(jìn)行隔離治療，同時(shí)其病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)為難情緒，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后恢復(fù)。所以在積極對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療時(shí)，也要針對(duì)不同年齡段的患者人群制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案。有資料顯示，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后非常有利，可明顯提升臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。主要依據(jù)的是不同年齡段患者心理和生理特點(diǎn)不一致，所能承受的能力也不同。實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理后，使得護(hù)理不再盲目，是有方向的，并且護(hù)理針對(duì)性更強(qiáng)，更利于消除患者諸多不良情緒，促使其更愿意配合治療[7]。本次護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組35例患者焦慮情緒緩解更為明顯，對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到97.14%，與黃妙錦[8]的研究結(jié)果一致。同時(shí)SAS分值降低非常明顯，充分說明了在患者治療期間采用個(gè)性化護(hù)理的有效性，但畢竟所選樣本數(shù)據(jù)有限，仍需進(jìn)一步擴(kuò)大范圍進(jìn)行研究，從而獲得更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持，為臨床實(shí)踐作參考。

綜上所述，肝病患者接受個(gè)性化心理護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可在很大程度上改善患者預(yù)后且利于恢復(fù)，使患者治病情緒高漲，同時(shí)提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]王秀麗，韓麗輝，王文鳳，等.105例住院乙型肝炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：172-173.

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[4]李凌峰.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響[EB/OL].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（3）：85-86.

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[8]黃妙錦.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝病患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：164-165.

（收稿日期：2016-12-16）