王春穎++季堅衛(wèi)++龔向英

摘要：目的 觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機(jī)原則將其分為兩組，治療組40例患兒予丙酸倍氯米松混懸液+硫酸特布他林霧化吸入，對照組36例予以布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入，兩組患兒均2次/d，持續(xù)治療10 d為1個療程。比較兩組患兒咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間，治療前后第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）、第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），同時觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療前后與對照組治療前后相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當(dāng)，同時未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：咳嗽變異性哮喘；丙酸倍氯米松；療效

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的一種特殊類型的哮喘，臨床特征主要為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，常表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。臨床上常用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，本研究觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及肺功能指標(biāo)水平變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機(jī)原則將其分為兩組，治療組40例，男27例，女13例；年齡4.5～8.2歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。對照組36例，男24例，女12例；年齡4.2～7.6歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2008版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組患兒予丙酸倍氯米松混懸液（2 ml，800 μg，商品名：寶麗亞，意大利凱西制藥）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療。對照組患者實(shí)施布地奈德懸混懸液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療，兩組患兒均2次/d，持續(xù)治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定 觀察兩組患兒治療后咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間；觀察兩組患兒肺功能指標(biāo)水平變化，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；同時觀察兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件PEMS3.2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較 治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC比較 治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療前后相比及對照組治療前后相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)比較 兩組在治療過程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見的一種特殊類型的哮喘。近年來，兒童咳嗽變異性哮喘呈逐年增高趨勢[2]。目前，國內(nèi)外防治指南均將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張藥霧化吸入作為小兒哮喘發(fā)作推薦治療方案[3，4]。在對哮喘患兒實(shí)施治療時，采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質(zhì)量，同時減輕哮喘發(fā)作的次數(shù)。臨床采用的糖皮質(zhì)激素藥主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究證實(shí)可保證患兒得到較明顯的臨床受益[5]，臨床表明長期堅持吸入治療能夠明顯減少哮喘發(fā)作，改善肺功能，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物，本次研究結(jié)果顯示，治療組咳嗽緩解時間為（4.49±0.85）d，咳嗽消失時間為（6.83±1.13）d，對照組咳嗽緩解時間為（4.36±1.01）d，咳嗽消失時間為（6.93±1.09）d，兩組間咳嗽緩解時間和咳嗽消失時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；說明丙酸倍氯米松與布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效效果相當(dāng)，與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報道一致。同時兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當(dāng)，同時未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[2]譚志剛.白三烯受體拈抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，鄧力，李云珠，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識（2014年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

[4]沙莉，劉傳合.2014年全球哮喘防治創(chuàng)議委員會兒童支氣管哮喘最新修訂指南解讀[J].中國醫(yī)刊，2015（7）：16-19.

[5]李建青.采用霧化吸入布地奈德治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2335.

[6]李秀鳳.霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：70-71.

編輯/張建婷