田海艷++林曉玲++容偉明++呂婷婷++劉秀盈++陳國(guó)銘

【摘要】甘瀾水最早見(jiàn)于《靈樞》半夏秫米湯，到張仲景《傷寒論》用甘瀾水煎煮茯苓桂枝甘草大棗湯，歷代醫(yī)家對(duì)仲景所用甘瀾水有不同的見(jiàn)解，現(xiàn)代學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)研究。本文就甘瀾水的歷代解釋和現(xiàn)代研究進(jìn)行綜述，以期為甘瀾水的深入研究提供思路。

【關(guān)鍵詞】甘瀾水；歷代解釋；現(xiàn)代研究

【中圖分類號(hào)】R244【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）10-0054-02

Research Progress on Ganlan Water in Treatise on Febrile Diseases

TIAN HaiyanLIN XiaolingRONG WeimingLV TingtingLIU XiuyingCHEN Guoming*

The 1st Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

Abstract： Ganlan Water was first seen in Lingshu Banxia Shumi soup，later Zhang Zhongjing decocted Fuling Guizhi Gancao Dazao soup with Ganlan Water in Treatise on Febrile DiseasesThe ancient physicians had different views on Ganlan Water and modern scholars have also carried out related researchTo follow ancient physicians views of Ganlan Water and modern studies，a new way for the further study was expectantly provided

Keywords：Ganlan Water； Views of Ancient Physicians ；Modern Study

甘瀾水又名勞水、千里水[1]。《傷寒論》第65條茯苓桂枝甘草大棗湯用甘瀾水煮藥，載甘瀾水的制法為：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之[2-5]，但對(duì)其功效卻沒(méi)有論述[6]，只說(shuō)用于“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”之證[7]。對(duì)于“甘瀾水”，醫(yī)注家多作“將水揚(yáng)多遍”解釋[8]。后世醫(yī)家多取甘瀾水“不助腎氣”以用[9]。本文就歷代醫(yī)家見(jiàn)解及現(xiàn)代研究狀況分述如下。

1甘瀾水的歷代醫(yī)家見(jiàn)解

關(guān)于甘瀾水，歷代醫(yī)家有不同認(rèn)識(shí)。龐安時(shí)《傷寒總病論》：“瀾，熟也。不擊則生，擊之則熟。水之味本咸，擊熟之則歸土性矣。然，土之味本甘故也。崖暴之水，擊之而成沫，干而成土，水歸土性，故謂之甘瀾水”[10]。李時(shí)珍《本草綱目》：“蓋水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也”[11]。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》：“甘溫而性柔，故煮傷寒陰證甘藥用之”[12]。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》：“甘瀾水氣平，味甘，無(wú)毒，傷寒汗后臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。煎以甘瀾水，揚(yáng)之無(wú)力，取不助腎氣”[13]。柯琴《傷寒論注》：“甘瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故又名勞水，用以先煮茯苓，取其下伐腎邪，一惟趨下也”[14]。方有執(zhí)《傷寒論條辨》：“甘瀾水者，操之而使其性抵于純，不令其得以助黨而長(zhǎng)禍也”[15]。錢天來(lái)《傷寒溯源集》：“動(dòng)則其性屬陽(yáng)，揚(yáng)則其勢(shì)下走”[16]。李中梓曰：“用甘瀾水者，取其動(dòng)而不已，理停滯之水也”[17]。徐大椿《傷寒論類方》提出：“甘瀾水大約取其動(dòng)極思靜之意”[17]。吳鞠通《溫病條辨》用甘瀾水煎煮三仁湯，既可宣上暢中又可滲下[18]。

2甘瀾水的現(xiàn)代研究狀況

21甘瀾水是淘米水劉聯(lián)群[8]認(rèn)為甘瀾水即是泔灡水，俗稱淘米水。其一，“瀾”與“灡”古通用。而“灡”義為潘，潘、泔同義，淅米水也。又“甘”與“泔”同音，亦可通用。其二，淘米水有藥用功能?，F(xiàn)代研究證明，大米的表皮富含維生素B，尤其是B2，參與體內(nèi)許多氧化還原反應(yīng)，參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，維持眼的正常視覺(jué)功能等，是治療角膜炎、結(jié)膜炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎、陰囊炎等多種疾病的有效藥物。陳賢平[19]、陳修源[20]也翻閱古詞字典對(duì)甘瀾水進(jìn)行考證，同樣認(rèn)為甘瀾水當(dāng)是淘米水。

22甘瀾水是溶解氧達(dá)飽和狀態(tài)的水賈孟輝等[21]認(rèn)為“甘瀾水”實(shí)質(zhì)上是一種溶解氧達(dá)飽和狀態(tài)的水，經(jīng)方用之煮藥，意在加強(qiáng)復(fù)方在煎煮過(guò)程中的生物氧化反應(yīng)，從而使藥物的有效成分增加。他們指出中藥復(fù)方在煎煮過(guò)程中發(fā)生著復(fù)雜的有機(jī)氧化分解反應(yīng)，需消耗水中的溶解氧，而一般地下水的溶解氧低，不利于中藥在煎煮過(guò)程中的氧化分解，制作甘瀾水則是通過(guò)物理方法使水中含有大量細(xì)小的泡沫，而泡沫本身則是水中含有大量空氣的結(jié)果，即促使水中的溶解氧達(dá)飽和狀態(tài)，從而推動(dòng)生物氧化反應(yīng)，最終可使復(fù)方的有效成分增加。閆妍[22]、冉曉峰[23]亦認(rèn)為甘瀾水的制作過(guò)程就是水的復(fù)氧過(guò)程。

23甘瀾水是亞硝酸鹽含量較低的水李宇濤[13]提出甘瀾水可能和經(jīng)常流動(dòng)的水一樣，其中的亞硝酸鹽含量低于儲(chǔ)存過(guò)的水。當(dāng)水不經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，分子與分子之間形成的一種鏈狀結(jié)構(gòu)會(huì)隨靜止時(shí)間延長(zhǎng)而不斷擴(kuò)大、延伸，從而使水不斷“衰老”，最終變成死水。經(jīng)常飲用老化水，細(xì)胞的新陳代謝明顯減慢，影響生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)使人早衰。這是因?yàn)樗械膩喯跛猁}過(guò)量、超標(biāo)所導(dǎo)致的。王雅心等[24]對(duì)經(jīng)常流動(dòng)的自來(lái)水和在水管中滯留一夜的自來(lái)水測(cè)定其中亞硝酸鹽氮含量，發(fā)現(xiàn)后者亞硝酸鹽氮含量比常流動(dòng)水高許多倍。程蘇云等[25]對(duì)存放一定時(shí)間的水進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)菌落總數(shù)呈上升趨勢(shì)，且菌落總數(shù)的增加在一定程度上引起水中亞硝酸鹽含量的變化。亞硝酸鹽可使人體內(nèi)正常的低鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，使血液失去攜氧能力。更為嚴(yán)重的是，亞硝酸可與仲胺類化合物反應(yīng)生成N-亞硝基胺，N-亞硝基胺是可疑致癌物。李宇濤[13]認(rèn)為，古代環(huán)境污染小，土壤過(guò)濾能力強(qiáng)，再加上甘瀾水特殊的制作方法，其中的亞硝酸鹽含量應(yīng)當(dāng)很低。

24甘瀾水是經(jīng)過(guò)攪拌水分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的活化水丁慧登等[9]認(rèn)為水在外力作用的影響下，可能改變了水分子簇結(jié)構(gòu)的大小，較易與細(xì)胞膜上水通道蛋白結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)參與機(jī)體各種新陳代謝。張玲玉[17]提出水通過(guò)運(yùn)動(dòng)，許多氫鍵斷裂，大水分子團(tuán)分裂成許多小水分子團(tuán)，因?yàn)橹挥行∷肿訄F(tuán)才能進(jìn)入細(xì)胞膜參與新陳代謝，所以甘瀾水可能更易進(jìn)入細(xì)胞膜發(fā)揮應(yīng)有功能，作為吸收、輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物分子及排除廢物的媒介和載體。張?jiān)僦氐萚18]也認(rèn)為用機(jī)械手段將水高速攪動(dòng)就可以得到分子呈自由浮動(dòng)狀態(tài)的活化水，活化水有利于生物的生長(zhǎng)。

[JP+1]綜上，甘瀾水作為中藥湯劑的煎煮溶媒，在提高湯劑的療效方面起著重要作用。深入研究甘瀾水的特殊性質(zhì)及其在湯劑中的作用機(jī)制，對(duì)指導(dǎo)臨床湯劑的煎煮以提高中藥療效及發(fā)揮中藥優(yōu)勢(shì)具有重要意義。但目前對(duì)甘瀾水的研究還停留在猜想層面，沒(méi)有具體的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，故可設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步探究。用甘瀾水煎煮的中藥湯劑的成分及其在體內(nèi)的吸收代謝與普通水煎煮的湯劑有何不同，筆者認(rèn)為在此方面的研究還有待開(kāi)展。[JP]

[JZ]參考文獻(xiàn)

[1]張弢. 仲景煎藥用水漫談[C].酒泉：甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年學(xué)術(shù)年會(huì)， 2008.

[2]徐成賀. 關(guān)于張仲景藥物煮服法的研究[J]. 國(guó)醫(yī)論壇， 2007，22（1）：1-4.

[3]李庭凱. 試述《傷寒論》的藥物煎煮溶劑[J]. 中醫(yī)藥研究， 1997，13（1）：33-34.

[4]王竹蘭. 《傷寒論》湯劑煎煮法與湯劑制備規(guī)范化研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[5]張林生. 淺談藥物煎煮特殊用水在《傷寒論》中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2010，434（11）：3423.

[6]黃天錫， 張金璽. 傷寒論中的特殊溶劑[J]. 中醫(yī)函授通訊， 1989，12（2）：12-13.

[7]陸來(lái)安， 文小平. 傷寒雜病論經(jīng)方特殊溶媒考述[J]. 中醫(yī)雜志， 2015，56（19）：1625-1629.

[8]劉聯(lián)群. 甘瀾水即淘米水[J]. 河南中醫(yī)， 1992，12（2）：62.

[9][JP3]丁慧登， 范永升. 從甘瀾水之古今觀淺談湯藥煎服方法[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志， 2010，16（5）：425-426.[JP]

[10]候玥. 《傷寒論》中方劑煎服及調(diào)護(hù)等因素與功效發(fā)揮的相關(guān)性研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[11]董玲英， 郭均田. 張仲景煎藥溶媒運(yùn)用初探[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 1988，1（1）：1-3.

[12]孫源泉. 論《傷寒論》湯液的溶媒選擇、用量及配制方法[J]. 四川中醫(yī)， 1994，12（2）：4-5.

[13]李宇濤. 由甘瀾水引發(fā)的思考[J]. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008，20（1）：4-5.

[14]吳協(xié)兵. 《傷寒論》方藥用水淺述[J]. 新疆中醫(yī)藥， 1996，6（2）：5-6.

[15]崔欣， 張甦穎. 大半夏湯煎法芻議[J]. 山東中醫(yī)雜志， 2013，32（11）：844-845.

[16]袁求真. 談《傷寒論》九個(gè)湯方用水煎漬的意義[J]. 河南中醫(yī)， 1985，34（2）：18-19.

[17]張玲玉. 傷寒論中特殊用水功用淺析[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015，39（4）：306-308.

[18]張?jiān)僦兀?魏雅娜. 張仲景《傷寒雜病論》中煎藥用水淺談[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2005，22（3）：70-71.

[19]陳賢平. 為“甘瀾水”正名[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 1981，21（11）：29.

[20]陳修源. 甘瀾水小考[J]. 中醫(yī)函授通訊， 1989，5（4）：7.

[21]賈孟輝， 賀曉慧. 經(jīng)方用“甘瀾水”別識(shí)[J]. 河南中醫(yī)， 1992，12（5）：212.

[22]閆妍. 淺談《傷寒論》煎藥溶劑的選擇[J]. 北京中醫(yī)， 2006，25（5）：278-280.

[23]冉小峰. 論《傷寒論》的制劑技術(shù)[J]. 中醫(yī)雜志， 1956，67（10）：525-530.

[24]王雅心， 尚邦懿. 飲用水中亞硝酸鹽產(chǎn)生的研究[J]. 環(huán)境科學(xué)研究， 1993，6（1）：44-47.

[25]程蘇云， 沈向紅， 任錦玉. 瓶裝天然礦泉水中細(xì)菌及亞硝酸鹽含量變化分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2000，10（6）：700-701.

（收稿日期：2017-03-25編輯：穆麗華）