文/北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 高毅潔 中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 圖片提供/小 徐

何首烏

2.何首烏來(lái)源于蓼科植物何首烏的干燥塊根。中醫(yī)認(rèn)為，何首烏味苦、甘、澀，性溫，歸肝、心、腎經(jīng)。何首烏生用具有解毒消癰、潤(rùn)腸通便的功效，主治癰疽瘰疬、腸燥便秘、風(fēng)疹瘙癢等癥；制用具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕等功效，主治血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟、肢體麻木等癥，為臨床常用的滋補(bǔ)肝腎的中藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，二苯乙烯苷作為何首烏中的主要活性成分之一，能有效降低高脂血癥患者的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平，抑制體外脂肪酸合酶的活性，具有降脂減肥作用；同時(shí)能清除氧自由基，糾正自由基代謝紊亂，降低脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)心血管的損傷，可產(chǎn)生對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用，從而能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成。臨床上常用的降脂靈(益多脂)是以何首烏為主要成分，具有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血明目、降低血脂的作用，適用于血脂升高伴頭暈?zāi)垦?、視物昏花、須發(fā)早白、腰膝酸軟等癥。

隨著臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)何首烏有一定的不良反應(yīng)，如大劑量給藥會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、毛色不華等癥狀，重則出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)不安，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹；長(zhǎng)期過(guò)量服用生、制首烏，或不當(dāng)?shù)呐谥乒に?，均?huì)產(chǎn)生可逆性的急慢性肝損傷。對(duì)于何首烏引起的肝損害，近年來(lái)引起了人們的廣泛關(guān)注，研究推測(cè)其毒性成分可能與何首烏中含有蒽醌類(lèi)活性成分有關(guān)。一般生何首烏的毒性較制何首烏大，一次用量不應(yīng)超過(guò)12克，且何首烏制劑不宜與易泄氣的蘿卜或萊菔子同服，避免影響藥效。最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用何首烏及其制劑，并定期行肝功能檢測(cè)，或同時(shí)加服保肝藥物，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。

3.絞股藍(lán)是葫蘆科絞股藍(lán)屬的多年生草質(zhì)藤本植物，是我國(guó)名貴中藥材之一，因其中有與人參皂苷相同的成分，又被冠以“南方人參”和“不老長(zhǎng)壽藥草”之稱(chēng)。中醫(yī)認(rèn)為，絞股藍(lán)味苦、微甘，性涼，歸肺、脾、腎經(jīng)，具有益氣健脾、化痰止咳、清熱解毒之功效，常用于肺熱咳嗽、痰黃黏稠、熱毒積聚、皮膚潰瘍、瘡癰癤腫等癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，因其抗腫瘤、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低血糖、增強(qiáng)免疫力、保護(hù)心臟和肝臟、鎮(zhèn)靜止痛及抗?jié)兊茸饔蔑@著，所以絞股藍(lán)在氣管炎、傳染性肝炎、神經(jīng)、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)疾病以及虛損勞傷等方面的治療上被廣泛應(yīng)用于臨床，近年來(lái)一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)。其中絞股藍(lán)皂苷作為絞股藍(lán)的主要藥效成分之一，經(jīng)研究證實(shí)有抑制脂肪細(xì)胞產(chǎn)生游離脂肪酸及促進(jìn)合成中性脂肪的作用；對(duì)血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平有明顯的降低作用，以及對(duì)高密度脂蛋白膽固醇有一定的升高作用，具有調(diào)節(jié)脂肪代謝、阻止脂質(zhì)在血管壁沉積及改善血液黏滯性的功效，能夠有效預(yù)防和治療血脂異常、高黏滯血癥及動(dòng)脈粥樣硬化。由從中藥絞股藍(lán)經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)提取的絞股藍(lán)總苷為主要成分制成的降脂中成藥—絞股藍(lán)總苷片(膠囊)，尤其適用于伴有心脾氣虛、痰阻血瘀證的血脂異常者，在調(diào)節(jié)血脂的同時(shí)，可起到養(yǎng)心健脾、益氣和血、除痰化瘀的作用。目前，絞股藍(lán)已被廣泛制成保健茶、飲料、食品添加劑等功能性食品，具有一定的養(yǎng)生保健效果。

絞股藍(lán)

二、利濕化痰類(lèi)

澤瀉為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘，歸腎、膀胱經(jīng)，具有利水滲濕、清熱等功效，用于治療小便不利、水腫脹滿(mǎn)、泄瀉、尿少、痰飲、眩暈、熱淋澀痛等癥。早期的臨床研究已初步證實(shí)，澤瀉提取物有較好的降脂作用，三萜類(lèi)化合物作為其降血脂的有效成分，能干擾外源性膽固醇和甘油三酯的吸收，加速內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的水解或影響肝臟的合成，從而發(fā)揮降低血清膽固醇及甘油三酯的作用。相關(guān)藥理研究還證實(shí)，澤瀉具有一定抗心肌缺血、降壓、降血糖、抗腎結(jié)石、抗腫瘤、抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗脂肪肝等作用，對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等有顯著療效。臨床上以澤瀉入藥的中藥成方制劑有很多，功能主治多涉及調(diào)節(jié)血脂、調(diào)理脾胃、利尿等作用，顯示出不錯(cuò)的療效。既往有人報(bào)道過(guò)，澤瀉具有一定的肝、腎毒性，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和安全劑量?，F(xiàn)已有的安全性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，澤瀉偶會(huì)出現(xiàn)輕度食減、嘈雜、腸鳴、腹瀉等胃腸反應(yīng)，且澤瀉提取物的肝腎毒性小，可以遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥。

澤瀉

三、行氣消滯類(lèi)

1.山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實(shí)。中醫(yī)認(rèn)為，其味酸、甘，性微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，可生吃或干燥入藥，具有消食健胃、行氣散瘀的功效，故常用于肉食積滯、胃脘脹滿(mǎn)、瀉痢腹痛、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、心腹刺痛、疝氣疼痛等癥的治療。山楂作為臨床上常見(jiàn)的可藥食同源的降血脂中藥材，經(jīng)大量的現(xiàn)代藥理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，其主要活性物質(zhì)包括總黃酮、三萜酸、植物甾醇、果膠五糖等，可通過(guò)調(diào)控多種脂肪代謝相關(guān)酶，來(lái)調(diào)節(jié)甘油三酯和膽固醇水平，促進(jìn)和提高脂質(zhì)代謝，改善動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，并且通過(guò)減少肝臟脂質(zhì)，起到保護(hù)肝臟的作用，從而達(dá)到預(yù)防和治療血脂異常的目的。除此之外，山楂還具有保肝、降壓、助消化、強(qiáng)心、抗氧化、抗腫瘤、抗菌等多種藥理作用。目前，山楂在臨床上有較多的用法，可生吃、泡水或煮粥作為日常的養(yǎng)生食療，也常作為中成藥復(fù)方制劑或中藥湯劑中的一種成分，起到健胃消食、行氣化滯及減肥降脂等作用。

山楂

附：山楂葉，為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥葉。中醫(yī)認(rèn)為，其味酸，性平，具有活血化瘀、理氣通脈、化濁降脂等功效，臨床多用于治療氣滯血瘀、胸痹心痛、胸悶憋氣、心悸健忘、眩暈耳鳴、血脂異常等。因山楂葉中的主要成分為黃酮類(lèi)化合物，相關(guān)研究表明，同山楂一樣具有降血脂作用，并且還對(duì)高脂飲食引起的血脂異常和脂肪肝具有防治作用。山楂葉資源豐富，價(jià)廉易得，并且具有清除自由基、抗氧化、抗腫瘤、抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、防治血管硬化、降血糖及保肝等廣泛藥理作用，目前臨床上已有以其為主要提取成分的中成藥制劑及保健品問(wèn)世。(待續(xù))