張佳音

【摘要】本文通過介紹現(xiàn)階段我國醫(yī)院在電子檔案管理方面存在的問題，進(jìn)而提出了幾點改善意見，希望可以給我國醫(yī)院的電子檔案管理提一些建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；電子檔案管理；問題；對策

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也在快速發(fā)展，現(xiàn)如今已經(jīng)進(jìn)入了信息化和大數(shù)據(jù)時代，現(xiàn)代信息技術(shù)被應(yīng)用到了各行業(yè)和各領(lǐng)域中。我國的醫(yī)療行業(yè)也因為社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和信息技術(shù)的沖擊開始了改革。醫(yī)院的管理也應(yīng)用了信息技術(shù)，傳統(tǒng)的檔案管理模式逐漸被電子檔案所替代，這也是醫(yī)院順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢。不過，醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中是一個比較特殊的服務(wù)行業(yè)，由于一些歷史遺留問題，如果要在激烈的市場競爭中脫穎而出，就必須大刀闊斧地進(jìn)行改革。對自身的醫(yī)療管理模式進(jìn)行改進(jìn)、更新，管理技術(shù)也就是增強(qiáng)自身的信息化程度。尤其是在發(fā)展和完善電子檔案管理方面，這對于提高醫(yī)院的科學(xué)管理和在數(shù)據(jù)時代下的綜合實力有非常重要的作用。

一、醫(yī)院電子檔案管理存在的問題

（一）防火墻訪問防范措施不健全。防火墻是現(xiàn)代信息化技術(shù)中最基礎(chǔ)的保護(hù)措施，不過大部分醫(yī)院并不重視防火墻的建設(shè)，在醫(yī)院的個人終端電腦上，基本都是由電腦使用者自己安裝防火墻，而且安裝途徑都是通過網(wǎng)絡(luò)下載，并且都是免費的軟件。甚至有的電腦使用人員由于安全意識較差，沒有安裝防火墻，這對于終端電腦的安全非常不利，也給電子文檔的安全性帶來了很大的隱患。

（二）對于網(wǎng)絡(luò)入侵檢測防御的能力不強(qiáng)。我國大多數(shù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全意識非常淡薄，而且沒有專門的負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的部門和人員，所以雖然安裝了網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)，但是長時間不更新?lián)Q代，導(dǎo)致防御系統(tǒng)過于落后，對于現(xiàn)代層出不窮的網(wǎng)絡(luò)病毒防御能力很差。而且就是這些老舊的網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)，也沒有進(jìn)行日常的維護(hù)和監(jiān)管，這種情況下，一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)入侵，幾乎毫無防御力，入侵者能夠直接查看醫(yī)院電子檔案，甚至是對其進(jìn)行修改。并且拷貝醫(yī)院的關(guān)鍵數(shù)據(jù)和檔案。這對于醫(yī)院來說損失重大，如果醫(yī)院患者的病例和診斷信息被修改，就會誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷，影響患者的治療，那后果可以說是災(zāi)難性的。

（三）管理人員方面存在的問題。在醫(yī)院負(fù)責(zé)電子檔案管理的具體操作者是電子檔案工作人員，這些工作人員普遍安全意識不強(qiáng)，這也是醫(yī)院電子檔案管理的很大的隱患。首先，一些工作人員的個人電腦和外部互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行連接，而且電腦防護(hù)做得不到位，很容易受到病毒感染，給電腦中的電子檔案的安全帶來了極大的威脅。其次，一些工作人員在醫(yī)院辦公電腦上隨意安裝網(wǎng)絡(luò)下載的軟件，而這些軟件很可能捆綁著病毒和木馬程序，這也是電子檔案安全的重要威脅之一。最后，工作人員在使用U盤的時候較為隨意，而且沒有對U盤進(jìn)行病毒查殺，這也給醫(yī)院電子檔案的安全帶來不利影響。

（四）管理制度方面存在的問題。很多醫(yī)院對于醫(yī)院的醫(yī)療工作較為重視，其實這種做法并沒錯，因為醫(yī)療工作確實是醫(yī)院的中心工作。所以，對于電子檔案的安全工作比較忽略，醫(yī)院管理者和工作人員都沒有對電子檔案的安全引起重視，在醫(yī)院規(guī)章制度中也沒有體現(xiàn)關(guān)于電子檔案安全的規(guī)定，所以，醫(yī)院在電子檔案的管理制度方面非常欠缺。

二、醫(yī)院電子檔案管理存在問題的解決對策

（一）大力加強(qiáng)對醫(yī)院電子檔案保護(hù)的安全措施。防火墻作為一種基礎(chǔ)的安全防護(hù)措施，醫(yī)院必須加以重視，因為防護(hù)墻是醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和外部互聯(lián)網(wǎng)之間的安全防護(hù)屏障，雖然是最基礎(chǔ)的防護(hù)措施，但是其防護(hù)效果對于一般的網(wǎng)絡(luò)安全侵入有著非常好的效果。而且要安裝比較成熟的防火墻，因為成熟的防火墻的安全特性非常穩(wěn)定，能夠很好地對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全進(jìn)行防護(hù)，即使在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)中，根據(jù)安全等級的不同，也要設(shè)置相應(yīng)的防火墻進(jìn)行防護(hù)。

除了設(shè)置防火墻，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)還需要建設(shè)網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)，在醫(yī)院的電子檔案管理數(shù)據(jù)存儲前，要建立網(wǎng)絡(luò)入侵檢測防御系統(tǒng)，如果發(fā)生網(wǎng)絡(luò)入侵的情況，即使無法確定網(wǎng)絡(luò)入侵的源頭，醫(yī)院電子檔案數(shù)據(jù)也能夠得到很好的保護(hù)。而且要設(shè)置專門的硬件設(shè)施，也就是網(wǎng)絡(luò)入侵防御設(shè)備支持網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)的正常運行，這些設(shè)備擁有很強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)安全處理能力，是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的重要保障。網(wǎng)絡(luò)入侵防御系統(tǒng)不僅能夠?qū)ν獠烤W(wǎng)絡(luò)入侵起到很好的防護(hù)作用，對于內(nèi)網(wǎng)中的數(shù)據(jù)也能夠進(jìn)行安全檢測，而輸入和輸出的數(shù)據(jù)都能夠得到安全防護(hù)，從而保護(hù)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的安全。

（二）提高電子檔案管理工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院電子檔案管理工作者是醫(yī)院電子檔案安全工作的主體，檔案管理工作者的綜合素質(zhì)直接決定了醫(yī)院電子檔案的安全和管理效果。所以，要重點培養(yǎng)醫(yī)院電子檔案管理工作者的業(yè)務(wù)能力，提高其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期對其進(jìn)行專門的電子檔案管理培訓(xùn)，使其熟練掌握醫(yī)院電子檔案管理技術(shù)和實際操作能力，并且提高其電子檔案的安全意識。不僅如此，隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷更新，醫(yī)院電子檔案管理工作者也要適應(yīng)這種發(fā)現(xiàn)，掌握新的信息技術(shù)，熟練操作新的設(shè)備，不斷提高自身的技術(shù)、技能和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)醫(yī)院電子檔案管理的發(fā)展。

（三）以法律為基礎(chǔ)建立電子檔案的安全機(jī)制。醫(yī)院的電子檔案比較特殊，其中包括了很多患者的個人隱私，而個人隱私都是受法律保護(hù)的，同時，這些數(shù)據(jù)中也有很多是用于法律途徑的，所以必須建立安全機(jī)制，使醫(yī)院電子檔案管理有法可依。

三、結(jié)語

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的發(fā)展，很多新的信息技術(shù)和設(shè)備不斷出現(xiàn)，給醫(yī)院電子檔案管理工作帶來方便的同時，也帶來了一定的安全隱患，所以醫(yī)院應(yīng)該提高管理人員的安全意識，更新電子檔案管理的防護(hù)技術(shù)和設(shè)備，做好電子檔案的安全防護(hù)工作。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王丹. 應(yīng)用信息技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院電子檔案管理[J]. 黑龍江檔案，2013（02）：135.