袁晶 梁萍英

（山西省長治市人民醫(yī)院 山西 長治 046000）

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們的生活方式和生活質(zhì)量的改變

我國呈現(xiàn)人口老齡化，高度近視眼、糖尿病、高血壓等疾病顯著增加伴隨而來的并發(fā)癥以眼部黃斑變性最明顯，而進(jìn)行性視力損害是該病的主要特征[1]。目前玻璃體腔注藥術(shù)為治療黃斑變性（濕性）的有效方法，由于人們對黃斑變性相關(guān)知識認(rèn)識不足，治療費(fèi)用高昂，常常延誤治療。因此，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)方法控制病情發(fā)展，促使人們自覺采納有益與健康的行為方式，提高生活質(zhì)量，提高生活滿意度。 現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年5月至2016年5月在我院住院的玻腔注藥患者106例（106眼），其中男性患者46例，女性患者60例，年齡27歲～81歲（平均61.5±19.2），右眼56例，左眼50例，平均病程（6±5.8）月。治療前所有患者均進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查、相關(guān)全身檢查均正常。

1.2 方法

住院期間對常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和基本的健康宣教，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化綜合性系統(tǒng)干預(yù)，對比兩組患者治療前后效果，出院時發(fā)放LSIB量表106份，解釋內(nèi)容及目的，由患者本人填寫或患者本人口述家屬代填，收回103份，有效回收97%，評估生活滿意度。

1.3 評價指標(biāo)

用標(biāo)準(zhǔn)視力表測視力，OCT檢測黃斑情況，生活滿意度調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 結(jié)果見表

表 兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)和滿意度，相關(guān)知識掌握對比（n ,%）

2.護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 由于對疾病和治療方法的不了解以及對疼痛的恐懼，常做出一些應(yīng)激性狀態(tài)，表現(xiàn)為全身肌肉緊張、情緒不穩(wěn)定、血壓升高等，我們應(yīng)在注藥前做好解釋工作，講解注藥目的、方法，幫助患者更清楚的了解自己的病情，以消除恐懼、緊張等心理，減輕壓力，樹立信心，從而更主動接受、配合治療。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 （1）預(yù)防感染：注射前3天，每天4次，按時使用抗生素滴眼液或遵醫(yī)囑用藥。（2）查看相關(guān)檢查，包括視力、眼壓、OCT、眼底造影、視功能、眼表情況等眼常規(guī)檢查是否完善。（3）注射前常規(guī)沖洗結(jié)膜囊、淚道。

2.1.3術(shù)日護(hù)理 （1）正常飲食，不可過飽。（2）清洗面部，刮凈胡須，切勿化妝。（3）穿開衫，不能穿套頭的衣服。（4）摘掉隱形眼鏡，佩戴框架眼鏡。（5）摘下能摘除的假牙，不要攜帶首飾、手表、手機(jī)、助聽器等物品。（6）放松心情，不要緊張，建議家屬陪同。

2.1.4術(shù)后護(hù)理 （1）常規(guī)護(hù)理給予安慰，告知注射成功讓其放心，囑其勿揉眼，安心休息，轉(zhuǎn)天復(fù)診。（2）飲食：給予無刺激性，易消化，營養(yǎng)豐富的軟食，保持大便通暢。（3）眼部衛(wèi)生：術(shù)后不能揉眼，洗臉、洗頭時不要讓臟水進(jìn)入術(shù)眼，遮蓋術(shù)眼的敷料要遵醫(yī)囑摘除。（4）術(shù)后遵醫(yī)囑正確滴抗生素眼液，預(yù)防感染。（5）保證充足睡眠，術(shù)眼反向臥位。、

2.1.5術(shù)后并發(fā)癥 眼壓升高較常見，一般在術(shù)后1～3天內(nèi)出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察，及時報告遵醫(yī)囑對癥處理。（1）運(yùn)動：適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但要避免激烈運(yùn)動和重體力活動，避免磕碰術(shù)眼。（2）相關(guān)疾病治療：全身合并其它疾病患者，應(yīng)在相應(yīng)科室醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，保持各項指標(biāo)的平穩(wěn)。

2.2 出院后健康指導(dǎo)

2.2.1出院時發(fā)放黃斑變性患者手冊，內(nèi)含有相關(guān)疾病簡介，治療方法，注意事項以及記錄首次注射前的眼部基本情況，復(fù)查時間、再次注射時間等。

2.2.2建立黃斑變性患者微信群，出院時患者可自愿加入該群。該群定期舉行關(guān)于疾病小講課，患者提問，醫(yī)護(hù)人員答疑等活動。對于患者提問可給予針對性一對一的回答，實現(xiàn)個體化綜合護(hù)理在院外的延續(xù)。在微信公眾平臺推送以圖文信息，視頻，音頻等多種形式的健康指導(dǎo)內(nèi)容，幫助患者和家屬以及更多的人們了解黃斑變性。

3.討論

黃斑變性是一種能夠?qū)е轮行囊暳适У募膊。行囊暳κ钦Ｈ俗鲆恍爸币暬顒印彼仨毜?，如閱讀，做飯等日?；顒印｜S斑變性分干性和濕性兩類，濕性黃斑變性進(jìn)展快，可導(dǎo)致視力迅速喪失，為患者帶來沉重的生活負(fù)擔(dān)。所有，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效控制疾病發(fā)展，提高視力，了解疾病，減緩恐懼等精神負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

[1]張皙，徐迅，等，上海市靜安 區(qū)曹家渡街道年齡相關(guān)性黃斑變性的患病調(diào)查.中華眼科雜志,2005,41(1):15-19.