韋紅泉，黃英華，潘婉玲

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

細致化護理對慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析

韋紅泉，黃英華，潘婉玲

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

目的 探討細致化護理對慢性阻塞性肺疾病 （慢阻肺）急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果。方法 選擇我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為兩組各45例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對常規(guī)護理進行細致化處理。觀察和比較兩組患者治療前后的生存質(zhì)量 （SGRQ評分）、運動能力 （6MWD值）及心境狀態(tài)。結(jié)果 ①兩組患者治療后的SGRQ評分均顯著低于治療前，6MWD值顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療后的SGRQ評分顯著低于對照組，6MWD值顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。②觀察組的緊張、抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、精力評分均顯著低于對照組，自尊感評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論 細致化護理對慢阻肺急性發(fā)作患者的不良心理應(yīng)激具有顯著效果，能夠有效地緩解患者的不良情緒，改善患者的生存質(zhì)量和運動能力，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

細致化護理；慢性阻塞性肺疾病 （COPD）；急性發(fā)作；不良心理應(yīng)激

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病 （COPD），以氣流受限為特征，屬于臨床常見的肺部疾病，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳痰等等［1－2］。臨床治療的作用主要在于改善患者的缺氧、呼吸困難癥狀，從而緩解病情。在治療期間，患者因疾病容易產(chǎn)生不良的心理， 給治療依從性和治療開展帶來一定的影響［3－4］。本研究對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者采用細致化護理進行干預，效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者，包括55例男性患者和35例女性患者，最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為 （66.5±3.5）歲，所有患者均符合2015年版GOLD的慢性非阻塞性肺疾病急性發(fā)作診斷標準，將90例患者隨機分為兩組。觀察組45例，包括28例男性患者和17例女性患者，最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（66.5±3.3）歲；對照組45例，包括27例男性患者和18例女性患者，最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（66.3±3.5）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，具體包括入院宣教、基礎(chǔ)護理、用藥護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理進行細致化處理，具體措施如下：①入院宣教：認真對待患者的提問，積極回答患者所提的問題，對患者的疑問進行解答，加強患者對治療方案的了解，減輕患者的不良心理反應(yīng)，協(xié)助患者重新建立信心，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，促使患者更加配合醫(yī)護人員的治療。②心理護理：因患者病情反復發(fā)作，生活難以自理，容易產(chǎn)生悲觀消極的心理，不利于病情的改善和治療的順利開展。所以，應(yīng)重視對患者進行適當?shù)男睦碜o理，從而緩解患者的不良情緒，觀察患者的情緒變化和心理狀態(tài)，積極和患者進行交流和溝通，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵患者積極面對疾病和治療。③病情觀察：慢性阻塞性肺疾病一旦進入急性發(fā)作階段，則病情進展較快，且病情嚴重，容易發(fā)生緊急事件。因此必須對患者的病情進行密切的觀察，注重觀察患者的面色、生命體征、精神狀態(tài)，對痰液的顏色、質(zhì)地、量進行觀察和記錄，取痰液送檢，準確評估痰液的情況。④氧療護理：低氧血癥是慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生低氧血癥，容易導致臟器發(fā)生缺氧缺血，必須給予適當?shù)奈踔委煟谘醑煹倪^程中，必須注重對氧流量的控制，氧流量控制在每分鐘1～2 L，濃度控制在24%～37%，從而對患者的病情進行有效的改善，并加強對患者的血氣監(jiān)護。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者治療前后的生存質(zhì)量 （SGRQ評分）、運動能力 （6MWD值）及心境狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理

錄入兩組患者的基本資料、生存質(zhì)量、運動能力、心境狀況等數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組的生存質(zhì)量、運動能力、心境狀況等比較采用t檢驗，以 x±s的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量和運動能力比較

兩組患者治療后的SGRQ評分均顯著低于治療前，6MWD值顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療后的SGRQ評分顯著低于對照組，6MWD值顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量和運動能力比較（x±s）

2.2 兩組患者的心境狀況比較

和對照組相比，觀察組的緊張、抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、精力評分明顯更低，自尊感評分明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心境狀況比較（分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的一種肺疾病，以氣流阻塞為特征，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳痰等，氣溫的變化和空氣污染也會導致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生，目前世界范圍內(nèi)，超過40歲的慢性阻塞性肺疾病患者所占比例達到10%［5］。相關(guān)研究［6－7］表明，慢性阻塞性肺疾病患者容易出現(xiàn)不良情緒，存在不同程度的負面心理。細致化護理是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化［8］，從而提高護理的質(zhì)量，增強護理干預的力度，確?；颊呦碛袃?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有利于緩解患者的不良情緒。

本研究顯示，兩組患者治療后的SGRQ評分均顯著低于治療前，6MWD值顯著高于治療前 （P＜0.05）；觀察組治療后的SGRQ評分顯著低于對照組，6MWD值顯著高于對照組 （P＜0.05）；和對照組相比，觀察組的緊張、抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、精力評分明顯更低，自尊感評分明顯更高 （P＜0.05）。由此可見，采用細致化護理能夠有效地緩解患者的負面情緒，提高治療依從性，改善護理質(zhì)量。通過細致化的護理服務(wù)可幫助患者樹立治療的信心，從而改善患者的各種應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，細致化護理對慢阻肺急性發(fā)作患者的不良心理應(yīng)激具有顯著效果，能夠有效地緩解患者的不良情緒，改善患者的生存質(zhì)量和運動能力，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 陳婷,張麗,秦勤.細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果 [J].國際護理學雜志,2014,31(1):171-173.

[2] 周莉.細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果觀察 [J].健康前沿,2016,23(5):18.

[3] 王殿紅.細致化護理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)中的護理研究 [J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(5):144-145.

[4] 黃間娣.舒適護理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用 [J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(8):154-156.

[5] 路雪彩.細致化護理改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(25):228-229.

[6] 徐向玉.布地奈德與氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護理 [J].海峽藥學,2012,24(11):114-116.

[7] 劉曉青.護理干預措施對慢阻肺急性發(fā)作的影響分析 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):95-97.

[8] 唐俊紅.布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作療效與護理措施的應(yīng)用分析 [J].蛇志,2016,28(2):177-178.

（責任編輯：何華）

Analysis on the Effect of Detailed Nursing on the Adverse Psychological Stress in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease at the Stage of Acute Exacerbation

WEI Hongquan,HUANG Yinghua,PAN Wanling
(The People's Hospital of Sanshui District,Foshan 528100,China)

Objective To explore the effect of detailed nursing on the adverse psychological stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation.Methods90 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 45 cases in each group.All cases

routine nursing,while the observation group received detailed nursing additionally. The quality of life(SGRQ score)and exercise ability(6MWD value)before and after treatment,and mood state were observed and compared between two groups.Results①After treatment,both groups had significantly decreased SGRQ score and increased 6MWD value compared with those before treatment(intra-group comparison,P＜0.05),and the observation group had lower SGRQ score and higher 6MWD value than the control group(intergroup comparison,P＜0.05).②The scores of tension,depression,fatigue,anger,confusion and energy of observation group were significantly lower than those of control group,while the score of self-respect was significantly higher than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsDetailed nursing on the adverse psychological stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the stage of acute exacerbation has significant effect,which can effectively relieve patients' unhealthy emotion,and improve patients'quality of life and exercise ability,which is worthy of clinical promotion and application.

Detailed nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Adverse psychological stress

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0563

2016－11－28

2017－01－19

韋紅泉 （1974－），女，壯族，廣西柳州人，本科學歷，副主任護師，大內(nèi)科護士長，研究方向：大內(nèi)科護理管理，呼吸內(nèi)科臨床護理。