石彩曉，張永紅

（鄭州市兒童醫(yī)院 心胸外科，河南 鄭州 450053）

術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒的影響

石彩曉，張永紅

（鄭州市兒童醫(yī)院 心胸外科，河南 鄭州 450053）

目的 探討術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月我院收治的80例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象并隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理措施，比較兩組患兒的焦慮改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患兒入院時(shí)的焦慮程度無(wú)明顯差異 （P＞0.05）；手術(shù)前，兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組患兒的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.00% （P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效減輕先天性心臟病患兒的心理焦慮，提升護(hù)理滿意度，臨床效果顯著。

術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；先天性心臟??；手術(shù)；影響

先天性心臟病是一種常見(jiàn)的先天畸形，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病的發(fā)病原因主要是胎兒或胚胎在母親子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，受到內(nèi)在或外在等多方面因素的影響，最終導(dǎo)致心臟器官或功能畸形［1－2］。該病嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量，由于患兒年齡較小，配合治療的程度較低，因此如何提高術(shù)前護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)順利進(jìn)行，是當(dāng)前研究的一個(gè)重要方面［3］。本研究探討術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒的影響，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

將本研究方案報(bào)送醫(yī)療道德委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本研究的患兒、醫(yī)生以及護(hù)理人員均簽署自愿書(shū)，保證本研究是所有參與者真實(shí)意愿的表現(xiàn)。所有患兒在入院之前均符合先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均擬接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等嚴(yán)重疾?。蛔陨砻庖咝约膊〖皭盒阅[瘤患兒；復(fù)雜心臟畸形患兒；有鎮(zhèn)靜、麻醉類(lèi)藥品史患兒。選取 2014年 1月至2016年1月于我院接受治療的80例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中，男性患兒為16例，女性患兒為24例，平均年齡為 （3.34 ±1.04）歲；對(duì)照組中，男性患兒為15例，女性患兒為25例，平均年齡為 （3.15±1.24）歲。兩組患兒在性別比例、平均年齡等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用本院常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括：病情變化監(jiān)控 （包括呼吸系統(tǒng)指標(biāo)、血液循環(huán)指標(biāo)等）、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理措施，具體如下：患兒疾病發(fā)作時(shí)，要注意保持呼吸道通暢，采用給氧、改善呼吸功能等方式幫助患兒舒緩癥狀，同時(shí)輔以皮膚護(hù)理和特殊情況下的護(hù)理，幫助患兒穩(wěn)定疾病，盡快達(dá)到手術(shù)要求的身體狀況?；純杭膊∥窗l(fā)作時(shí)，加強(qiáng)患兒的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，加強(qiáng)呼吸道管理。同時(shí)要堅(jiān)持 “以患兒為中心”的護(hù)理原則，多與患兒及其家長(zhǎng)溝通，了解患兒的心理需求，從環(huán)境、心理、健康、癥狀等多方面，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方式，提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的護(hù)理，調(diào)理患兒的身體狀況，為患兒提供舒適、整潔、衛(wèi)生的治療環(huán)境，以期穩(wěn)定患兒疾病。此外，醫(yī)護(hù)人員還要定期進(jìn)行健康宣教，通過(guò)普及先天性心臟病的相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)相關(guān)的科學(xué)護(hù)理方式，加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解手術(shù)治療的利弊，手術(shù)治療預(yù)期達(dá)到的效果，拉近患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。術(shù)前1 d，由醫(yī)護(hù)人員帶著患兒及其家屬熟悉手術(shù)室環(huán)境，包括手術(shù)室的設(shè)備、儀器等，減輕患兒對(duì)手術(shù)室的恐懼感及焦慮感，手術(shù)前由同一位醫(yī)護(hù)人員將患兒送入手術(shù)室，手術(shù)前適當(dāng)給予患兒心理安撫，減輕患兒心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒的焦慮改善情況。焦慮程度利用焦慮評(píng)價(jià)量表 （SAS）進(jìn)行評(píng)定，SAS含有20個(gè)條目，每個(gè)條目分0～4級(jí)評(píng)分，總分100分，焦慮指數(shù) ＝各條目總評(píng)分／100分。指數(shù)越高，焦慮程度越重。②比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。采用我院自制的患兒滿意程度調(diào)查量表調(diào)查患兒的護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均年齡、焦慮評(píng)分以均值 ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的焦慮程度比較

兩組患兒入院時(shí)的焦慮程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）；手術(shù)前，兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的焦慮程度比較

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

術(shù)前個(gè)性化心理干預(yù)是一種人性化的護(hù)理方式，通過(guò)加強(qiáng)與患兒的溝通和聯(lián)系，盡可能地了解患兒的心理需求，有助于開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患兒術(shù)前良好的身體狀況［4］。 同時(shí)， 有研究［5］顯示， 通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理可極大地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究通過(guò)開(kāi)展有關(guān)先天性心臟病的主題健康宣教，能有效提高患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免護(hù)理不當(dāng)造成的不良影響。通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的疾病護(hù)理指導(dǎo)，幫助患兒家長(zhǎng)正確對(duì)待疾病。同時(shí)通過(guò)與患兒及其家長(zhǎng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有助于緩解患兒的疑慮和擔(dān)心［6－7］，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行起到了重要的作用。

本研究中所有患兒均采用手術(shù)進(jìn)行治療，但由于很多患兒年齡較小，對(duì)手術(shù)存在恐懼，因此，手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，可減輕患兒的焦慮心理。有研究［8］顯示，病房環(huán)境對(duì)于患者尤其是年齡較低的患兒非常重要，在不熟悉、不舒適的環(huán)境中，患兒容易產(chǎn)生排斥心理，從而影響手術(shù)治療效果。本研究在個(gè)性化護(hù)理中特別強(qiáng)調(diào)環(huán)境管理，通過(guò)營(yíng)造適合患兒年齡的、舒適的、衛(wèi)生的病房環(huán)境，能有效促進(jìn)患兒身體狀況的穩(wěn)定。通過(guò)術(shù)前由主要負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患兒進(jìn)入手術(shù)室熟悉環(huán)境，能有效減輕患兒對(duì)手術(shù)室的陌生感、恐懼感，避免出現(xiàn)手術(shù)室突發(fā)狀況，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒入院時(shí)的焦慮程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），手術(shù)前兩組患兒的焦慮程度均有明顯改善，觀察組患兒的焦慮程度明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組患兒的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.00% （P＜0.05）。

綜上所述，術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效減輕先天性心臟病患兒的心理焦慮，提升護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，在臨床治療中可進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐茝V。

[1] 趙孝英,張敏,甄鳳妮,等.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果 [J].全科護(hù)理,2016,14(1):25-27.

[2] 趙蓮.先天性心臟病介入術(shù)后護(hù)理 [J].心理醫(yī)生:下半月版, 2012,(6):236-237.

[3] 張倩,馮建萍,徐文蘇.術(shù)前個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病手術(shù)患兒的應(yīng)用效果 [J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(24):2998-2999.

[4] 張樂(lè).淺析復(fù)合型先天性心臟病心導(dǎo)管介入治療的護(hù)理對(duì)策 [J/ CD].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):66,68.

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[8] 鄧芳,楊貴紅,沈媛.延續(xù)性護(hù)理管理對(duì)先天性心臟病手術(shù)治療患兒生存質(zhì)量及依從性的影響 [J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(6):1-3.

（責(zé)任編輯：何華）

Effect of Preoperative Individualized Nursing Intervention on Children with Congenital Heart Disease Surgery

SHI Caixiao,ZHANG Yonghong
(Department of Cardiothoracic Surgery,Zhengzhou Children's Hospital,Zhengzhou 450053,China)

ObjectiveTo explore the effect of preoperative individualized nursing intervention on children with congenital heart disease surgery.Methods80 cases of children with congenital heart disease surgery in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as research subjects and randomly divided into two groups.The control group

routine nursing,while the observation group received individualized nursing measures on the basis of routine nursing.The improvement of anxiety and satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsNo significant difference was found between two groups in the anxiety degree at admission(P＞0.05); Before surgery,both groups had significant improvement in anxiety degree(P＜0.05),and the anxiety degree of observation group was better than that of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 100.00%,significantly higher than 85.00% of control group(P＜0.05).ConclusionsPreoperative individualized nursing intervention has significant clinical effect,which can effectively relieve the psychological anxiety of children with congenital heart disease surgery,and improve satisfaction degree to nursing.

Preoperative individualized nursing intervention;Congenital heart disease;Surgery;Effect

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0557

2016－12－17

2017－02－08

石彩曉 （1969－），女，河南鄭州人，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師，從事心胸外科護(hù)理工作。