黃燕琴，張佐蓮，鄒麗

（廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

黃燕琴，張佐蓮，鄒麗

（廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月至2016年6月我院收治的80例高血壓腦出血患者，所有患者均采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，將患者隨機(jī)分為對照組 （40例）和觀察組 （40例）。對照組患者采用常規(guī)的外科護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率顯著低于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 對采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，不僅可降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果。

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；高血壓腦出血；應(yīng)用效果

高血壓腦出血是臨床上常見的急性腦血管疾病，由于它發(fā)病迅速，而且病情比較重，很容易導(dǎo)致患者死亡和致殘，是一種對人類生命健康極具威脅性的高發(fā)性疾病。高血壓腦出血的發(fā)病原因是大腦循環(huán)血壓過高，造成顱內(nèi)靜脈、動脈及毛細(xì)血管破裂而引起的腦實(shí)質(zhì)出血［1－2］。臨床上治療高血壓腦出血的常用方法是手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)手術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)成為目前治療高血壓腦出血的一種新興手術(shù)療法，微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)切口小、能夠提高治療有效率、降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的優(yōu)點(diǎn)［3］，而且微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對于高血壓腦出血患者而言，還能減輕對患者神經(jīng)功能的損傷，改善患者的生活質(zhì)量，是一種具有良好臨床效果的治療方法。由于臨床上缺乏對高血壓腦出血的理想護(hù)理方法，導(dǎo)致高血壓腦出血患者的預(yù)后質(zhì)量不佳。為了探討對高血壓腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本研究以采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者為對象，分析對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理措施后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率和護(hù)理滿意度等情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究以我院2013年6月至2016年6月收治的80例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，按照隨機(jī)原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中，男性 25例，女性15例；年齡 38～72歲，平均 （56.8±5.2）歲；平均血腫體積 （45.34±7.58）mL。觀察組中，男性27例，女性13例；年齡 40～75歲，平均 （58.3±5.8）歲；平均血腫體積（44.52±7.65）mL。兩組患者的性別、年齡、血腫體積等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，明確手術(shù)的時間，提醒患者需注意的事項(xiàng)；術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，術(shù)后對患者的用藥和飲食進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個方面：①心理護(hù)理：對于具有清晰意識的患者，可以對其采取心理護(hù)理，向患者講述手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況和手術(shù)治療的重要性，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員要對患者進(jìn)行術(shù)前身體檢查和手術(shù)器械準(zhǔn)備等工作，同時還要密切關(guān)注患者的病情，做好患者的生命體征記錄，如果患者血壓過高，可以對其進(jìn)行降壓處理。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)中以患者的出血部位為依據(jù)，幫助患者及時更換體位，保證患者的穿刺部位處于上方，明確患者的頸部位置，以便患者能夠自由呼吸，同時還要確?；颊叩奶狄嚎梢员患皶r吸出，以免引起患者咳嗽，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓升高。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，判斷患者的腦水腫改善狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔變化等情況，要考慮到可能會出現(xiàn)腦出血的癥狀，同時要盡快通知醫(yī)生對患者采取緊急救治措施。⑤口腔護(hù)理：如果患者處于昏迷狀態(tài)，可以采用生理鹽水對患者進(jìn)行口腔清潔，防止患者出現(xiàn)霉菌感染、口腔發(fā)炎的情況。⑥營養(yǎng)護(hù)理：對昏迷的患者要提供一定的營養(yǎng)支持，遵循多餐量少的原則，控制鼻飼灌注的速度，灌注量不能高于200 mL，操作過程中要注意采取無菌操作。⑦康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員可以在患者的康復(fù)期間對其進(jìn)行簡單的發(fā)音訓(xùn)練和被動的身體鍛煉，如對患者的患肢進(jìn)行常規(guī)的肌肉收縮運(yùn)動和伸屈運(yùn)動，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象，提升患者的神經(jīng)敏感性，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對本研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示、采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率比較［n（%）］

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

高血壓腦出血是腦血管疾病中致殘率和病死率比較高的一種常見?。?］，患者發(fā)病后存在意識障礙、失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，手術(shù)治療的目的是為了清除患者的腦血腫，降低顱內(nèi)壓，避免血腫繼續(xù)增大，減輕血腫的毒副作用。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是以患者顱內(nèi)血腫的中心點(diǎn)為穿刺靶點(diǎn)，抽取患者顱內(nèi)液態(tài)血腫的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)在治療高血壓腦出血中，比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)效果好，一方面是因?yàn)榛颊叩氖中g(shù)創(chuàng)傷小，另一面可降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率［5］。由于高血壓腦出血患者在手術(shù)后會出現(xiàn)一些心理問題，會給患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成一定的影響，因此，對采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理很有必要。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可以提高患者的生存率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。

本研究通過對80例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者分組采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，探討不同護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果。結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的對照組，而且觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組 （P＜0.05）。由此可見，對采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，不僅可降低患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果。

[1] 劉素菊,梁才干.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理效果 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(24):3721-3723.

[2] 李娟,賈妍,王芳,等.對接受顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014, 12(21):107-108.

[3] 凌畢益.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血中的應(yīng)用實(shí)效性評價 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(13):1895-1897.

[4] 李小陽.對實(shí)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的體會 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):131.

[5] 張夢.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理 [J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):620-621.

（責(zé)任編輯：何華）

Application of Comprehensive Qualified Nursing for Hypertensive Cerebral Hemorrhage Patients Treated with Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma

HUANG Yanqin,ZHANG Zuolian,ZOU Li(Heyuan People's Hospital,Heyuan 517000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma.Methods80 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma admitted to our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine surgical nursing measures,while the observation group received comprehensive qualified nursing on the basis of routine nursing.The clinical nursing effect was observed.ResultsThe incidence of complications and mortality rate of observation group were significantly lower than those of control group,and the satisfaction degree to nursing was significantly higher than that of control group(all P＜0.05).ConclusionsComprehensive qualified nursing for hypertensive cerebral hemorrhage patients treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma has significant clinical effect,which can not only reduce the mortality rate and incidence of complications,but also improve patients'satisfaction degree to nursing.

Comprehensive qualified nursing;Minimally invasive removal of intracranial hematoma;Hypertensive cerebral hemorrhage;Application effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0537

2016－12-03

2017-02-20

2016年河源市社會發(fā)展科技計(jì)劃項(xiàng)目 “綜合的護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血中應(yīng)用對患者神經(jīng)功能的影響”（項(xiàng)目編號：河科 [2016]56號-31）

黃燕琴，女，廣東河源人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。