傅海明

（廣東省龍川縣人民醫(yī)院 急診科，廣東 河源517300）

阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸對(duì)老年冠心病患者血脂的作用

傅海明

（廣東省龍川縣人民醫(yī)院 急診科，廣東 河源517300）

目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸對(duì)老年冠心病患者血脂的作用。方法 選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的82例老年冠心病患者作為作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各41例。對(duì)照組采用阿托伐他汀控制血脂，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸控制血脂。治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的血脂情況和肝腎功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的血脂指標(biāo) （TC，TG，HDL－C，LDL－C）水平均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。兩組的肝腎功能指標(biāo) （ALT，BUN，SCR）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸對(duì)于血脂的控制更為有效。

阿托伐他??；速效救心丸；老年冠心??；血脂

0 前言

冠心病是一種常見(jiàn)而高發(fā)的疾病，容易出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等臨床病狀，威脅到患者的身體健康和生命安全。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而壞死引起的心臟病，臨床醫(yī)學(xué)稱為冠心病。有關(guān)研究［1］發(fā)現(xiàn)，血脂的異常變化是冠脈粥樣硬化發(fā)生的主要因素，炎性反應(yīng)起著重要作用。老年人的自身免疫力差，血脂的變化也比較大，影響了患者的生活質(zhì)量。很多老年冠心病患者多采用藥物治療，阿托伐他汀可以有效控制血脂水平，降低冠心病的發(fā)病率；速效救心丸是中藥制劑，對(duì)于冠心病有著良好的效果。本研究選取我院于2014年3月至2016年3月期間收治的82例老年冠心病患者作為對(duì)象，通過(guò)采用不同的治療方式，觀察兩組患者治療后的血脂情況和肝腎功能指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的82例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各 41例。對(duì)照組男性26例、女性15例，年齡61～85歲、平均年齡 （68.26±11.58）歲，采用阿托伐他汀控制血脂；觀察組男性 24例、女性 17例，年齡 62～84歲、平均年齡 （69.14± 10.88）歲，采用阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸控制血脂。兩組患者在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患者均在治療一個(gè)月后，觀察血脂情況和肝腎功能指標(biāo)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物和阿司匹林治療。對(duì)照組服用阿托伐他汀，每次10 mg，每日一次。觀察組服用阿托伐他汀，每次10 mg，每日一次，再服用速效救心丸，每次5粒，每日一次，如出現(xiàn)病情發(fā)作，則服用 10粒。兩組患者均治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在治療后的血脂情況和肝腎功能情況?；颊咴诳崭沟臓顟B(tài)下取靜脈血，離心取血清，以生化分析儀檢測(cè)血脂情況 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）和肝腎功能情況 （ALT，BUN，SCR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血脂情況比較 觀察組治療后的血脂指標(biāo) （TC，TG，HDL－C，LDL－C）水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的血脂情況比較（x±s）

2.2 兩組患者治療后的肝腎功能情況比較 兩組治療后的肝腎功能指標(biāo) （ALT，BUN，SCR）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的肝腎功能情況比較（x±s）

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏加快，患冠心病的老年人也越來(lái)越多［2］。動(dòng)脈粥樣硬化是由很多因素引起的慢性疾病，它具有動(dòng)脈血管壁硬化、變厚，導(dǎo)致動(dòng)脈血管腔變小等特點(diǎn)［3］。冠心病多認(rèn)為是患者血脂異常而導(dǎo)致的，因?yàn)樵诟哐挠绊懴?，低密度脂蛋白和TC會(huì)對(duì)血管細(xì)胞造成損傷。冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死［4］。由清道夫受體吞噬低密度脂蛋白， 誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化［5］。 臨床研究［6］表明， 患者血脂異常變化是冠脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

阿伐他汀的藥理作用主要體現(xiàn)在降血脂，并能有效降低冠心病的發(fā)病率，改善患者血脂水平［7－8］。阿托伐他汀是HMGCoA型還原酶抑制劑，具有半衰期長(zhǎng)、生物利用度高、易吸收等特點(diǎn)［9］。阿托伐他汀不僅能抑制HMG－CoA，還能降低膽固醇，對(duì)肝細(xì)胞脂蛋白進(jìn)行清除，減少低密度脂蛋白的分泌，降低TG水平。阿托伐他汀還可提升肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量和活性［10］。 相關(guān)研究［11－12］表明， 血脂異常誘使慢性炎性反應(yīng)，炎性細(xì)胞因子能增加炎性反應(yīng)及細(xì)胞壞死的發(fā)生，而炎性反應(yīng)則可促進(jìn)血栓的形成。

速效救心丸為中藥制劑，對(duì)冠心病有較好的臨床效果［13］。速效救心丸由川芎、冰片等組成，具有活血行氣，清熱消炎等功效，能有效地改善血管的微循環(huán)，提高血流量，降低心臟負(fù)荷，還能有效地改善已梗死的心肌狀態(tài)，增大冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量， 預(yù)防血栓形成， 減少心肌梗死面積［14－15］等。

本研究選擇我院于2014年3月至2016年3月期間收治的82例老年冠心病患者作為對(duì)象，通過(guò)采用不同的治療方式，觀察兩組患者治療后的血脂情況和肝腎功能指標(biāo)，結(jié)果顯示采用阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸的觀察組在血脂水平 （TC，TG，HDL－C，LDL－C）上低于采用阿托伐他汀治療的對(duì)照組，并且在肝腎功能情況 （ALT，BUN，SCR）上變化不顯著，對(duì)于肝功能無(wú)不良影響，提示采用阿托伐他汀聯(lián)合速效救心丸對(duì)于血脂的控制更為有效，值得臨床推廣。

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Atorvastatin Combined with Quick-Acting Kyushin Pills on the Blood Lipids of Senile Patients with Coronary Heart Disease

FU Haiming
(Department of Emergency,the People's Hospital of Longchuan County,Heyuan 517300,China)

ObjectiveTo study the effect of atorvastatin combined with quick-acting kyushin pills on the blood lipids of senile patients with coronary heart disease.Methods82 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from March 2014 and March 2016 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 41 cases in each group.The control group

atorvastatin to control blood lipids,while the observation group received atorvastatin combined with quick-acting kyushin pills to control blood lipids.After one month of treatment,the levels of blood lipids,and liver and kidney functions of two groups were observed.ResultsThe levels of blood lipid indicators including TC,TG,HDL-C and LDL-C of observation group were significantly lower than those of control group(all P＜0.05).No statistical difference was found between two groups in the liver and kidney function indicators including ALT,BUN and SCR(all P＞0.05).ConclusionsThe joint use of atorvastatin and quick-acting kyushin pills is very effective in controlling patients'blood lipids.

Atorvastatin;Quick-acting kyushin pills;Senile coronary heart disease;Blood lipids

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0521

2016－12－28

傅海明 （1973－），男，廣東龍川人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。