程志英，葉志康

（河源市紫金縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 河源517400）

肺炎支原體IgM及白細(xì)胞檢測(cè)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用

程志英，葉志康

（河源市紫金縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 河源517400）

目的 探討肺炎支原體IgM及白細(xì)胞 （WBC）檢測(cè)在兒童呼吸道感染中的臨床價(jià)值。方法 選取2015年11月至2016年10月于我院就診的586例呼吸道感染兒童作為研究對(duì)象，患兒就診后均完成肺炎支原體IgM和血常規(guī)檢測(cè)，比較肺炎支原體IgM檢測(cè)陽(yáng)性患兒的性別、年齡分布，根據(jù)患兒最終結(jié)果明確感染類型，比較細(xì)菌感染、肺炎支原體感染及病毒感染患兒中肺炎支原體IgM及WBC的陽(yáng)性率。結(jié)果 586例呼吸道感染患兒經(jīng)檢測(cè)，肺炎支原體IgM陽(yáng)性146例，陽(yáng)性率為24.91%。146例陽(yáng)性患兒中，男女陽(yáng)性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05）；3～5歲患兒的陽(yáng)性率顯著高于0～2歲、＞5歲患兒的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽(yáng)性率顯著高于細(xì)菌、病毒感染患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；細(xì)菌感染患兒的WBC陽(yáng)性率顯著高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽(yáng)性率顯著高于肺炎支原體感染患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 不同致病菌呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC檢測(cè)陽(yáng)性率不同，臨床中通過檢測(cè)肺炎支原體IgM、WBC能快速初步鑒別呼吸道感染類型。

肺炎支原體IgM；白細(xì)胞；呼吸道感染

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體抵抗力較差，易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染，對(duì)患兒的健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響。常見的小兒呼吸道感染致病菌包括細(xì)菌、病毒及肺炎支原體，不同感染類型患兒的表現(xiàn)、檢驗(yàn)結(jié)果及治療方法不同，痰及呼吸道分泌物培養(yǎng)是明確診斷的依據(jù)，但其檢驗(yàn)周期較長(zhǎng)，往往會(huì)延誤對(duì)患兒疾病的治療［1］。尋找快速、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)判斷兒童呼吸道感染類型，可為臨床快速診斷、治療呼吸道感染患兒提供有力依據(jù)。本研究探討檢測(cè)肺炎支原體IgM和WBC在兒童呼吸道感染中的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月至2016年10月于我院就診的586例呼吸道感染兒童作為研究對(duì)象，其中男285例，女301例；年齡6個(gè)月 ～12歲，平均 （4.1±1.6）歲。所有患兒的血液標(biāo)本均由我院護(hù)士抽取，抽取后判定標(biāo)本合格；血液標(biāo)本抽取到檢驗(yàn)時(shí)間0.5～2 h，平均 （1.3±0.5）h。

1.2 研究方法 分別采集患兒2 mL靜脈血于促凝管和EDTAK2抗凝管中，促凝管進(jìn)行血清分離后采用山東濰坊康華生物有限公司生產(chǎn)的肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)。EDTA－K2抗凝管采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC－5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑進(jìn)行WBC計(jì)數(shù)及分類檢測(cè)。檢測(cè)完成后對(duì)患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討肺炎支原體IgM陽(yáng)性患兒在性別及年齡的分布。同時(shí)對(duì)所有患兒進(jìn)行隨訪，根據(jù)患兒臨床癥狀、胸部X線或CT、病原學(xué)檢驗(yàn)等綜合判定患兒的感染致病類型，將患兒分為細(xì)菌感染、病毒感染和肺炎支原體感染三組，比較各組間肺炎支原體IgM、WBC的陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＝0.05，P＜α則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體IgM陽(yáng)性患兒的性別、年齡分布 586例呼吸道感染患兒經(jīng)檢測(cè)，肺炎支原體IgM陽(yáng)性146例，陽(yáng)性率為24.91%。146例陽(yáng)性患兒中男68例，女78例，男女陽(yáng)性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （68／285 vs.78／301，P＞0.05）。在年齡分布上，0～2歲、＞5歲患兒的陽(yáng)性率顯著低于3～5歲患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺炎支原體IgM陽(yáng)性患兒的年齡分布

2.2 不同感染類型呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC陽(yáng)性率比較 經(jīng)過相關(guān)檢查，明確診斷的586例患兒中，細(xì)菌感染341例，病毒感染109例，肺炎支原體感染136例。肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽(yáng)性率顯著高于細(xì)菌、病毒感染患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；細(xì)菌感染患兒的WBC陽(yáng)性率高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽(yáng)性率高于肺炎支原體感染患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 不同感染類型呼吸道感染患兒的肺炎支原體IgM和WBC陽(yáng)性率比較［n（%）］

3 討論

呼吸道感染為小兒常見疾病之一，由于小兒呼吸系統(tǒng)及免疫功能發(fā)育不完善，易引起呼吸道感染，如不能及時(shí)診治，可導(dǎo)致病情迅速擴(kuò)散，是引起患兒臨床死亡的主要病因［2］。呼吸道感染致病菌主要包括細(xì)菌、病毒和肺炎支原體，近年來肺炎支原體感染在臨床中診出率不斷提高［3］。臨床中通過檢測(cè)呼吸道分泌物查找致病菌為診斷呼吸道感染致病菌類型的主要方法，但痰培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，且培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，具有一定局限性。不同致病菌進(jìn)入機(jī)體后，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)的機(jī)制不盡相同，通過檢測(cè)特異性較高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)感染致病菌類型可作出初步判定［4］。肺炎支原體為臨床中引起呼吸道感染的常見致病微生物，常通過直接侵犯進(jìn)入呼吸道后吸附在上皮細(xì)胞表皮，破壞上皮細(xì)胞，抑制纖毛活動(dòng)，產(chǎn)生有害物質(zhì)，對(duì)肺組織造成損傷，進(jìn)而引起一系列生化、病理免疫反應(yīng)［5］。肺炎支原體侵入機(jī)體后，能快速刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，IgM和IgG為其特異性抗體，但I(xiàn)gM較IgG出現(xiàn)時(shí)間早，通常在感染1周開始出現(xiàn)，3～4周達(dá)到高峰，而肺炎支原體感染后通常會(huì)潛伏2～3周才能引起陽(yáng)性臨床癥狀［6］，因此患兒在出現(xiàn)典型臨床癥狀就診時(shí)，IgM水平基本處于較高狀態(tài)，這為臨床檢測(cè)提供了依據(jù)。

本研究對(duì)我院就診的586例呼吸道感染患兒分別進(jìn)行肺炎支原體IgM和血液常規(guī)檢測(cè)，結(jié)果顯示，肺炎支原體IgM檢出陽(yáng)性146例，陽(yáng)性率為24.91%，肺炎支原體檢出陽(yáng)性患兒在性別上無顯著差異，但3～5歲年齡階段的患兒比例顯著高于其他年齡階段患兒，表明3～5歲兒童為臨床中感染肺炎支原體的高危人群。同時(shí)本研究根據(jù)患兒最終感染致病菌種類進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示，肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM陽(yáng)性率顯著高于細(xì)菌、病毒感染患兒；細(xì)菌感染患兒的WBC陽(yáng)性率顯著高于病毒、肺炎支原體感染患兒，病毒感染患兒的WBC陽(yáng)性率顯著高于肺炎支原體感染患兒 （P＜0.05）。肺炎支原體感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性肺炎支原體IgM，在肺炎支原體感染患兒中的檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于細(xì)菌和病毒感染患兒；細(xì)菌感染可引起WBC升高為臨床共識(shí)，本研究再次證實(shí)細(xì)菌感染患兒的WBC水平會(huì)顯著升高；此外，病毒感染患兒的WBC陽(yáng)性率亦高于肺炎支原體感染患兒。

綜上所述，肺炎支原體感染患兒的肺炎支原體IgM檢測(cè)陽(yáng)性率較高，細(xì)菌感染患兒的WBC檢測(cè)陽(yáng)性率較高，臨床中通過檢測(cè)肺炎支原體IgM、WBC能快速初步鑒別呼吸道感染類型，可為臨床診斷提供有力依據(jù)。

[1] 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究 [J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(6):919-921.

[2] 曾慶娣,林愛翠.肺炎支原體抗體C-反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原檢測(cè)在兒童呼吸道醫(yī)院感染診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià) [J].河北醫(yī)學(xué),2016, 22(4):563-566.

[3] 胡興敏,熊雄,劉書婭.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關(guān)性分析 [J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(33):5799-5800.

[4] 胡丹,陳正榮.布地奈德混懸液佐治兒童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原體肺炎的對(duì)比分析 [J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(27): 61-64.

[5] 陳克平,高天麗,李雅,等.老年人群呼吸道感染病原體IgM檢測(cè)結(jié)果 [J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17):4911-4913.

[6] 李素芬,陳賢華.2465例呼吸道感染患者肺炎支原體IgM抗體檢測(cè)分析 [J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(4):629-630.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Detection of Mycoplasma Pneumoniae IgM and White Blood Cell in Children with Respiratory Tract Infection

CHENG Zhiying,YE Zhikang(Clinical Laboratory,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of detection of mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM)and white blood cell (WBC)in children with respiratory tract infection.Methods586 cases of children with respiratory tract infection in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected as research objects.All cases

MP-IgM detection and blood routine examination,and the distributions of gender and age of MP-IgM positive children were analyzed.According to the determined infection type,the positive rates of MP-IgM and WBC were compared among children with bacterial infection,mycoplasma pneumoniae(MP)infection and viral infection.ResultsAmong 586 cases of children with respiratory tract infection,146 cases had positive MP-IgM,with the positive rate of 24.91%;The positive rate of MP-IgM showed no statistical difference between male and female cases(P＞0.05),while the positive rate of MP-IgM of children aged from 3～5 was significantly higher than that of children aged from 0～2 and children over 5 years old(P＜0.05).The positive rate of MP-IgM of children with MP infection was significantly higher than that of children with bacterial infection and children with viral infection(P＜0.05);The positive of WBC of children with bacterial infection was significantly higher than that of children with MP infection and children with viral infection,and the positive rate of WBC of children with viral infection was significantly higher than that of children with MP infection(P＜0.05).ConclusionsThe positive rates of MP-IgM and WBC are different in children with respiratory tract infection caused by different pathogens.The detections of MP-IgM and WBC can quickly identify the type of respiratory tract infection in clinic.

Mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM);White blood cell(WBC);Respiratory tract infection

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0515

2017－01－03

程志英 （1983－），女，廣東佛山人，主管技師，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。