王慧娟

（深圳市福永人民醫(yī)院 消化內(nèi)鏡室，廣東 深圳518103）

微生態(tài)制劑輔助治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性

王慧娟

（深圳市福永人民醫(yī)院 消化內(nèi)鏡室，廣東 深圳518103）

目的 評價微生態(tài)制劑培菲康輔助美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的效果和安全性。方法 選擇2014年7月至2016年2月在我院接受治療的96例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為實驗組與對照組各48例，對照組給予美沙拉嗪治療，實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用微生態(tài)制劑，兩組均治療8周。比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)，以及治療前后的炎性反應(yīng)指標C反應(yīng)蛋白 （CRP）、紅細胞沉降率 （ESR）。結(jié)果 實驗組的治療總有效率為89.58%，顯著高于對照組的72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的炎性反應(yīng)指標無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；治療后，實驗組患者的CRP和ESR水平均顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑輔助美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著，無明顯的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，安全性高，適合推廣。

微生態(tài)制劑；輕中度潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；效果；安全性

0 前言

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種非特異性的發(fā)生在腸道的炎癥性疾病。病變位置主要在直腸和乙狀結(jié)腸，層次處于大腸黏膜以及黏膜下層。近年來該病的發(fā)病率在我國逐漸升高，多數(shù)患者處于反復(fù)發(fā)作的慢性病程中［1］。臨床上對于該病的治療主要使用氨基水楊酸類藥物、激素類藥物以及免疫抑制劑等，但是以上藥物的治療特異性不強，且常有較嚴重的副作用而使患者無法耐受［2］。本研究分析微生態(tài)制劑培菲康輔助治療該病的療效，以期尋找一個合適的安全性較高的治療方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月至2016年2月在我院接受治療的96例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為實驗組與對照組各48例，所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會關(guān)于炎癥性腸病的診斷標準［3］。實驗組男22例，女26例；年齡21～69歲，平均年齡 （41.7±6.9）歲。對照組男25例，女23例；年齡22～71歲，平均年齡 （42.6±7.3）歲。排除標準：①參與本次治療前1個月有免疫抑制劑或皮質(zhì)激素使用史；②合并嚴重的心、肝、腎以及內(nèi)分泌或血液系統(tǒng)疾??；③重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；④有精神障礙患者；⑤孕婦以及哺乳期婦女。兩組患者的年齡以及性別組成等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異 （P>0.05），組間有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予美沙拉嗪 （國藥準字H19980148，葵花藥業(yè)集團），口服，1.0 g／次，4次／d；實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予培菲康 （又名雙歧三聯(lián)活菌膠囊），口服，2粒／次，3次／d。兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 評價標準

在治療前后檢測兩組患者的C反應(yīng)蛋白 （CRP）、紅細胞沉降率 （ESR）水平。療效評價［4］方法：①治愈：患者臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)降至不多于2次／d，糞便常規(guī)無異常，且結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)正常；②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，糞便常規(guī)結(jié)果顯示白細胞和紅細胞＜5個／低倍視野；③有效：患者臨床癥狀有所改善，糞便常規(guī)結(jié)果顯示白細胞和紅細胞 ＜10個／低倍視野；④無效：患者臨床癥狀無緩解，糞便常規(guī)結(jié)果顯示白細胞和紅細胞＞10個／低倍視野?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù) ＋顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)） ／總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料的組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較

實驗組與對照組的治療總有效率分別為89.58%和72.92%，實驗組的療效顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n（%）］

2.2 兩組的炎性反應(yīng)指標比較

治療前，兩組患者的炎性反應(yīng)指標無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；治療后，實驗組患者的CRP和ESR水平均顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的炎性反應(yīng)指標比較（x±s）

2.3 兩組的不良反應(yīng)比較

在治療過程中，實驗組與對照組均有3例患者出現(xiàn)上腹部不適癥狀，未給予處理均可自行緩解，兩組在不良反應(yīng)方面無顯著差異 （P＞0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不明確，屬于一種非特異性的慢性炎癥性疾病。目前相關(guān)研究顯示，該疾病的發(fā)生和心理因素、遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、腸道內(nèi)微環(huán)境有較為密切的關(guān)系，多種因素共同作用導(dǎo)致結(jié)腸黏膜發(fā)生炎癥性損傷［5］。近年來，在對該病的治療方面，人們逐漸發(fā)現(xiàn)腸道微環(huán)境這一因素的重要性，腸道內(nèi)微環(huán)境發(fā)生改變，菌群失調(diào)對腸道黏膜產(chǎn)生刺激，進而發(fā)生一系列的病理變化以及相關(guān)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，因此對腸道微環(huán)境進行調(diào)節(jié)，可以減輕黏膜的損傷程度［6］，在該病的治療中具有重要意義。

本研究中采用微生態(tài)制劑培菲康 （又名雙歧三聯(lián)活菌膠囊）輔助美沙拉嗪治療，結(jié)果顯示：在改善炎性反應(yīng)方面，實驗組患者治療后的CRP和ESR水平均顯著低于對照組，組間具有顯著差異 （P＜0.05）；療效方面，實驗組與對照組的治療總有效率分別為89.58%和72.92%，實驗組療效顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）；此外，在治療過程中實驗組與對照組均有3例患者出現(xiàn)上腹部不適癥狀，未給予處理均可自行緩解，兩組在不良反應(yīng)方面無顯著差異 （P＞0.05）。可見，微生物制劑在提高療效的同時，具有較高的安全性。該藥物內(nèi)含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌，以上三種益生菌可以補充人體的正常細菌，對腸道菌群進行調(diào)整，對腸道微生態(tài)平衡產(chǎn)生作用，降低腸源性毒素的產(chǎn)生［7］，提高宿主的健康水平。美沙拉嗪通過對前列腺素E、白三烯以及自由基生成過程產(chǎn)生抑制效果，從而有效發(fā)揮抗炎作用，也是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種主要藥物［8］。在使用培菲康調(diào)節(jié)腸道菌群的基礎(chǔ)上，美沙拉嗪能更好地發(fā)揮療效，有助于減輕炎性反應(yīng)，二者聯(lián)合產(chǎn)生了較好的協(xié)同作用，相比于單純使用美沙拉嗪療效更為顯著。

綜上所述，微生態(tài)制劑輔助美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，無明顯不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，安全性高，適合推廣。

[1] 屈冬冬,金世祿.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制研究進展 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):184-187.

[2] 吳小平.2012中國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見解讀 (潰瘍性結(jié)腸炎部分) [J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(1):70-71.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見 (2007年,濟南) [J].中華消化雜志, 2007,27(8):545-550.

[4] 朱磊,沈洪,顧培青,等.沈洪教授治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(7):2381-2383.

[5] 王愛玲,載嗣嘉,張鷹.奧沙拉嗪聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23 (1):55-56.

[6] 孫荔,孫濤,朱文婭.干細胞治療潰瘍性結(jié)腸炎概述 [J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(11):1409-1411.

[7] 林勇,葉丹,施正超.微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效 [J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(2):185-187.

[8] 徐幼飛.丹參酮膠囊聯(lián)合美沙拉嗪對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者高凝狀態(tài)的影響及其臨床療效分析 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2015,23(4):245-249.

（責任編輯：鐘婷婷）

Effect and Safety of Micro Ecological Agent in the Adjuvant Treatment of Mild to Moderate Ulcerative Colitis

WANG Huijuan
(Digestive Endoscopy Room,Fuyong People's Hospital,Shenzhen 518103,China)

ObjectiveTo evaluate the effect and safety of micro ecological agent(bifid tripleviable)assisted with mesalazine in the treatment of mild to moderate ulcerative colitis.Methods96 cases of patients with mild to moderate ulcerative colitis admitted to our hospital from July 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 48 cases in each group.The control group was treated with mesalazine,while the experimental group was given micro ecological agent on the basis of mesalazine.Both groups were treated for 8 weeks.The curative effect,adverse reactions,and the levels of inflammatory reaction indicators,including C reactive protein(CRP)and erythrocyte sedimentation rate(ESR),before and after treatment were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of experimental group was 89.58%,significantly higher than 72.92%of control group,with statistical difference(P＜0.05). Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the levels of inflammatory reaction indicators(P＞0.05);after treatment,the levels of CRP and ESR of experimental group were significantly lower than those of control group,with statistical differences (P＜0.05).No statistical difference was found between two groups in the incidence of adverse reactions(P＞0.05).ConclusionsMicro ecological agent assisted with mesalazine in the treatment of mild to moderate ulcerative colitis has significant curative effect and high safety without obvious adverse reaction,which is worthy of promotion.

Micro ecological agent;Mild to moderate ulcerative colitis;Mesalazine;Effect;Safety

R574.62

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0499

2016－11－07

王慧娟 （1983－），女，黑龍江籍，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。