熊玉娟，王琳，劉本榮,*

（1廣東省中醫(yī)院 檢驗科，廣東 廣州 510120；2廣州心血管疾病研究所，廣東 廣州510260）

血清維生素D水平與前列腺癌的相關(guān)性研究

熊玉娟1，王琳2，劉本榮2,*

（1廣東省中醫(yī)院 檢驗科，廣東 廣州 510120；2廣州心血管疾病研究所，廣東 廣州510260）

目的 探索中國南方人群的血清維生素D （VD）水平與前列腺癌的相關(guān)性。方法 對90例前列腺癌患者和129例年齡匹配的正常對照者的血清25－羥維生素D水平進行分析，比較兩組的血清VD水平均數(shù)，以及VD正常 （≥30 ng／mL）、不足（20 ng／mL≤VD＜30 ng／mL）和缺乏 （＜20 ng／mL）個體所占比例的差異。結(jié)果 前列腺癌組的血清VD水平為 （27.10±8.26）ng／mL，顯著低于正常對照組的 （30.10±9.08）ng／mL（P＜0.05）。前列腺癌組中血清VD水平正常個體所占的比例低于正常對照組 （37.78%vs.45.74%），但前列腺癌中VD水平缺乏個體所占的比例高于正常對照組 （22.22%vs.13.18%，OR＝1.882，P＝0.078 9）。結(jié)論 血清VD水平低下與前列腺癌存在相關(guān)性，VD缺乏（＜20 ng／mL）可能增加患前列腺癌的風險。

維生素D；前列腺癌；25－羥維生素D

前列腺癌是男性最常見的腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，前列腺癌已經(jīng)成為嚴重威脅男性生命健康的惡性腫瘤，其發(fā)病率居男性惡性腫瘤第二位［1］。我國前列腺癌發(fā)病率、死亡率雖然遠低于歐美國家，但近年來隨著人口老齡化、環(huán)境污染、生活方式改變，前列腺癌的發(fā)病率和死亡率也呈逐年上升趨勢［2］。前列腺癌的早期癥狀并不明顯，出現(xiàn)明顯癥狀就診時，多數(shù)已發(fā)展到中晚期，療效不佳，預后較差，因此早期診斷和預防是關(guān)鍵。流行病學調(diào)查［3］顯示，前列腺癌發(fā)生的危險因素包括年齡、種族、遺傳及日光照射，日光照射的多少與前列腺癌的發(fā)生呈反比；研究［4－6］發(fā)現(xiàn)維生素D除參與礦物質(zhì)代謝外，還具有抗增殖、促分化、免疫抑制及誘導人前列腺腫瘤細胞凋亡的作用。維生素D不足的治療簡單、安全、有效，但國內(nèi)關(guān)于維生素D水平與前列腺癌關(guān)系的研究很少。本研究對2015年1月至2016年12月廣東省中醫(yī)院收治的年齡≥60歲且進行血清25－羥維生素D水平檢測的前列腺癌患者的相關(guān)資料進行回顧性分析，并從體檢科收集年齡匹配的健康男性相關(guān)資料進行比較分析，旨在探討血清維生素D水平對前列腺癌的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的納入條件：①年齡≥60歲的男性患者；②接受血清25－羥維生素D （VD）水平檢測；③病理診斷確診為前列腺癌；④對照組經(jīng)體檢科體檢后確定為健康人群。收集2015年1月至2016年12月廣東省中醫(yī)院收治的前列腺癌患者資料進行分析，最終選取符合條件的前列腺癌患者90例；同時從體檢科篩選出符合條件的正常對照129例。

1.2 血清VD檢測 采用干燥管抽取靜脈血3 mL，使用Roche公司生產(chǎn)的25－羥維生素D檢測試劑盒，利用電化學發(fā)光法在Roche檢測儀 （儀器型號：Cobas 602）上檢測維生素D的水平。操作步驟嚴格按照試劑盒說明書及儀器標準操作流程進行。VD水平判斷標準［7］：缺乏：＜20 ng／mL；不足：≥20 ng／mL且＜30 ng／mL；正常：≥30 ng／mL。

1.3 統(tǒng)計學分析 采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù) ±標準差 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗，VD水平正常、不足、缺乏人群在前列腺癌組和正常對照組中所占比例的比較采用卡方檢驗，利用Pearson Correlation分析對血清VD和年齡進行相關(guān)性分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 前列腺癌患者和正常對照人群血清中VD水平的比較 前列腺癌組的年齡為 （71.20±7.44）歲，正常對照組的年齡為（69.40±7.01）歲，兩組人群的年齡比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。前列腺癌患者和正常對照組人群的血清VD水平分別為 （27.10±8.26）ng／mL和 （30.10±9.08）ng／mL，前列腺癌患者組明顯較低 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組人群的年齡和血清VD水平比較（x±s）

2.2 維生素D缺乏增加患前列腺癌的風險 將VD水平按正常、不足和缺乏進行劃分，前列腺癌組中血清VD水平正常的個體所占比例較正常對照組中的低 （37.78%vs.45.74%），但前列腺癌中VD水平缺乏的個體所占比例高于正常對照組 （22.22% vs.13.18%），維生素D缺乏 （＜20 ng／mL）有增加患前列腺癌的風險 （OR＝1.882）；血清VD水平不足 （≥20 ng／mL且＜30 ng／mL）的比例在兩組中沒有統(tǒng)計學差異；見表2。

表2 不同血清VD水平在前列腺癌和正常對照人群中的比例比較

2.3 血清維生素D水平與年齡無關(guān) 利用Pearson相關(guān)性分析對所有受試人群的血清維生素D水平與年齡的相關(guān)性進行分析，結(jié)果顯示≥60歲的中國南方男性人群中，血清維生素D與年齡沒有相關(guān)性 （Pearson相關(guān)系數(shù)r＝－0.02，P＝0.764）。

3 討論

維生素D是人體內(nèi)一種必需維生素，不能自行合成，主要在日曬作用下于皮膚內(nèi)合成或通過食物攝取補充，傳統(tǒng)觀念認為其主要功能是參與血鈣及骨穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)，缺乏可導致骨骼相關(guān)疾病。近年來，研究［8］發(fā)現(xiàn)維生素D是通過與細胞表面的維生素D受體結(jié)合，參與細胞的多種生命活動，如細胞凋亡、增殖與分化等，與心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及多種惡性腫瘤的發(fā)生相關(guān)。本研究結(jié)果顯示≥60歲的前列腺癌患者血清維生素D水平較正常對照人群顯著下降，同時血清維生素D缺乏者在前列腺癌人群中較其在正常對照組人群中的比例明顯升高，而血清維生素D正常個體在前列腺癌人群中較其在正常對照人群中的比例低，提示維生素D缺乏可能增加患前列腺癌的風險。盡管血清VD水平缺乏個體在兩組中的比例沒有統(tǒng)計學差異，但其在前列腺癌人群中的比例明顯高于正常對照組，優(yōu)勢比達到1.882，差異無顯著性可能主要是由于樣本量較小。在早期的研究［5］中有提出血中骨化三醇水平降低是前列腺癌發(fā)病的危險因素，最近國外也有報道發(fā)現(xiàn)血中維生素D水平與前列腺癌有關(guān)，如Nelson等［9］報道非裔美國人中低維生素D水平與前列腺癌有關(guān)，但Sawada等［10］報道日本人中維生素D水平僅與晚期前列腺癌有關(guān)?？梢?，在已有的關(guān)于血清VD水平與前列腺癌的相關(guān)性研究報道中，大部分結(jié)果有較好的一致性。然而，Shui等［11］的研究結(jié)果顯示循環(huán)維生素D水平與致命性前列腺癌沒有顯著相關(guān)性。

前列腺癌是遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等多方面因素作用的結(jié)果，目前針對前列腺癌與維生素D的研究多為前瞻性對照研究。以上研究結(jié)果的不一致可能是由于不同研究選取的人群的疾病進展階段不同、種族不同、飲食習慣及所處的生活環(huán)境不同等。其中受試者所受到的日照強度和時間對其體內(nèi)的VD水平有直接影響，同時也會影響VD的利用程度及功能。本研究顯示廣東地區(qū)老年男性前列腺癌的發(fā)生與維生素D水平相關(guān)，但補充維生素是否能降低前列腺癌的發(fā)生或延緩其進展，尚需進一步研究。

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（責任編輯：鐘婷婷）

Association Between Serum Vitamin-D Level and Prostatic Cancer

XIONG Yujuan1,WANG Lin2,LIU Benrong2,*
(1Clinical Laboratory,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital,Guangzhou 510120,China;2Guangzhou Institute of Cardiovascular Disease,Guangzhou 510260,China;*

LIU Benrong,E-mail:liubenrong@gzhmu.edu.cn)

ObjectiveTo explore the association between serum vitamin D(VD)level and prostatic cancer(PCa)in southern Chinese.MethodsSerum 25-hydroxy-vitamin D level was analyzed in 90 patients with PCa and in 129 cases of age matched normal controls.The frequency of the individuals,respectively,with normal(≥30 ng/mL),inadequate(20ng/mL≤VD＜30 ng/mL)and scarce(＜20 ng/mL)VD,and the mean VD level were compared between PCa group and normal control group.ResultsCompared to the normal control group,serum VD in the PCa group significantly decreased[(27.10±8.26)ng/mL vs.(30.10±9.08)ng/mL,P＜0.05).The frequency of the individuals with normal serum VD level was lower in PCa group than in the normal control group(37.78%vs.45.74%),yet the frequencyofpersonsofscarceserumVDwashigherinPCagroupthaninthenormalcontrolgroup(22.22%vs.13.18%,OR=1.882,P=0.0789).ConclusionsPCa may be associated with the low serum VD level,and scarce VD(＜20 ng/mL)may increase the risk of occurrence of PCa.

Vitamin D;Prostatic cancer;25-hydroxy-vitamin D

R737.25

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0481

2017-01-16

2017-03-15

廣東省科技計劃項目 （2013B021800179）；廣東省教育廳特色創(chuàng)新項目 （2014KTSCX098）；廣州市屬高?？蒲许椖?（10A221）

熊玉娟，女，博士學位，副主任技師，碩士研究生導師。

*通訊作者：劉本榮，男，博士學位，副教授，碩士研究生導師，E-mail：liubenrong＠gzhmu.edu.cn。