申瑞田

（河南省新鄭市人民醫(yī)院超聲科 新鄭 451100）

彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值

申瑞田

（河南省新鄭市人民醫(yī)院超聲科 新鄭 451100）

目的：探討彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值。方法：選取2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的52例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其彩色聲像圖進(jìn)行回顧性分析，觀察其聲像圖特點(diǎn)，并將超聲診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)其診斷符合率。結(jié)果：彩色多普勒超聲聲像圖中，出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊者43例，占82.69%；邊界不清晰者39例，占75.00%；微小鈣化者37例，占71.15%；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者9例，占17.31%，同時(shí)，36例患者可見豐富血流信號(hào)，占69.23%。診斷為甲狀腺癌患者43例，診斷符合率為82.69%。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺癌的診斷中總診斷符合率較高，具有較高的診斷價(jià)值，但對(duì)部分髓樣癌和未分化癌的檢查尚待完善。

甲狀腺癌；診斷價(jià)值；彩色多普勒超聲

甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率。甲狀腺癌預(yù)后相對(duì)較好，研究認(rèn)為對(duì)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者存活可達(dá)10余年。但是，其預(yù)后與病理類型、病變范圍、治療方式等有著密切關(guān)系，早期及時(shí)的診斷與治療對(duì)預(yù)后影響較大。因此，及時(shí)診斷和治療具有非常重要意義[1]。臨床上彩色多普勒超聲診斷僅作為甲狀腺癌確診輔助技術(shù)，對(duì)診斷正確率有著不同說法[2]。為此，本研究以2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的52例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺癌的價(jià)值作一回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2016年5月在我院進(jìn)行彩色多普勒超聲的52例甲狀腺癌患者（均經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺癌）為研究對(duì)象。其中男23例，女29例；年齡26～63歲，平均年齡（46.28±2.65）歲；所有患者共57個(gè)病灶，腫塊直徑0.6～5.3 cm，平均直徑（2.84±0.06）cm。

1.2 診斷方法選用ToshibaXario VIVID7型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，配用7.5～13 MHz的變頻探頭：取患者仰臥位，在頭部下方放置軟質(zhì)枕頭，將頸部暴露于視野；對(duì)患者甲狀腺部位進(jìn)行縱向、橫向掃描，觀察病灶數(shù)目、大小、形態(tài)、鈣化情況、血流情況以及回聲情況。

1.3 血流信號(hào)等級(jí)劃分臨床常見彩色血流信號(hào)分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。0級(jí)：未觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)；1級(jí)：觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)1～2個(gè)短棒狀或點(diǎn)狀血流信號(hào)；2級(jí)：觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)1個(gè)長(zhǎng)血管或3～4個(gè)點(diǎn)狀血管；3級(jí)：觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)2個(gè)及以上長(zhǎng)血管或5個(gè)及以上點(diǎn)狀血管。0級(jí)和1級(jí)視為少血供型，2級(jí)和3級(jí)視為多血供型[3]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察患者彩色多普勒超聲聲像圖，并將超聲診斷例數(shù)與病理診斷例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算診斷符合率。

2 結(jié)果

2.1 患者的聲像圖特征病灶邊緣：病灶邊緣不光滑，呈鋸齒狀，形態(tài)不規(guī)則，且無包膜，邊界不清晰。病灶內(nèi)部：病灶內(nèi)部大部分表現(xiàn)為低回聲，少部分表現(xiàn)為中、高回聲。微小鈣化：可觀察到患者病灶內(nèi)部有微小鈣化的現(xiàn)象，呈簇狀型。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：9例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占17.31%。血供情況：36例患者表現(xiàn)為血供豐富，占69.23%；10例患者表現(xiàn)為血供稀少，占19.23%；6例患者表現(xiàn)為無血供，占11.54%。

2.2 診斷符合率經(jīng)彩色多普勒超聲診斷共查出甲狀腺癌43例（82.69%）。其中包括：乳頭狀癌21例，濾泡狀癌16例，髓樣癌4例，未分化癌2例。與病理診斷相比（乳頭狀癌23例，濾泡狀癌18例，髓樣癌6例，未分化癌5例）乳頭狀癌和濾泡狀癌診出率較高。見表1。

表1 超聲診斷與病理診斷情況對(duì)比圖（n=52）

3 討論

甲狀腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，其病理類型主要有四大類，即乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌以及未分化癌，其中以乳頭狀癌為典型病理類型。甲狀腺癌極易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，擴(kuò)散速度較快，如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的生理機(jī)能，最終導(dǎo)致死亡。臨床認(rèn)為，及時(shí)的診斷和治療對(duì)降低甲狀腺癌的病死率具有非常重大的意義。

彩色多普勒超聲是臨床上常用的診斷技術(shù)，具有無創(chuàng)、操作便捷、檢查成本較低等優(yōu)勢(shì)，并且彩色多普勒超聲能夠檢測(cè)到病灶的數(shù)量、大小、形態(tài)以及病灶中的血流情況，具有較高的診斷符合率[4]。在對(duì)甲狀腺癌患者的檢查聲像圖中，可以觀察到患者病灶一般呈不規(guī)則狀、邊緣呈鋸齒狀，同時(shí)可通過回聲狀況判斷病灶內(nèi)的血流情況以及鈣化情況，因此特異性較高。但是該檢查方式在甲狀腺癌患者中的診斷敏感度較低，尤其是一些較小病灶，容易將其與良性腫瘤相混淆，或當(dāng)良性腫瘤與惡性腫瘤并存時(shí)容易造成漏診誤診情況[5]。在本次研究中，52例患者均經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺癌，其中超聲診斷出乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌以及未分化癌例數(shù)分別為21例、16例、4例、2例，總診斷符合率為82.69%。筆者認(rèn)為，彩色多普勒超聲診斷方式雖具有較高的敏感率，能夠?qū)⒉≡畹男螒B(tài)、大小、數(shù)目等情況進(jìn)行顯示，但其僅對(duì)乳頭狀癌與濾泡狀癌的診出率較高，對(duì)于髓樣癌和未分化癌的檢出率（66.67%，40.00%）還是不盡如人意。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺癌的診斷中總診斷符合率較高，具有較高的診斷價(jià)值，但對(duì)部分髓樣癌和未分化癌的檢查尚待完善。

[1]陳海良,李建芬.彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的作用評(píng)價(jià)[J].健康研究,2014,34(2):210-211

[2]許新征,王曉巖.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(7):1165-1167

[3]張娟.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(35):72-73

[4]楊金燕,王玲,鄭慧,等.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(11):1480-1482

[5]覃文聰,容利依,韓佳.彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].右江醫(yī)學(xué),2016,42(2):200-202

R736.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.072

2017-01-15）