姜增輝

【摘要】 目的 研究坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 68例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為B組與B+K組， 每組34例。B組采用單純貝那普利進(jìn)行治療， B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。比較兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 及血脂、血糖不良影響情況。結(jié)果 B+K組治療總有效率97.06%高于B組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對(duì)血脂、血糖無(wú)不良影響， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 坎地沙坦；貝那普利；原發(fā)性高血壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.066'

原發(fā)性高血壓是臨床常見多發(fā)病， 長(zhǎng)期高血壓可影響患者心腦血管和肝腎臟器， 引發(fā)各種不良心血管事件， 對(duì)患者身心健康以及生命安全均產(chǎn)生不利影響， 需及早采用有效的降壓藥物進(jìn)行治療[1-5]。本研究對(duì)坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年5月原發(fā)性高血壓患者68例， 隨機(jī)分為B組與B+K組， 每組34例。所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 無(wú)嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等， 除外繼發(fā)性高血壓、哺乳期、妊娠期女性以及對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。B+K組患者中男23例， 女11例；年齡31～78歲， 平均年齡（56.34±7.22）歲；發(fā)病時(shí)間1～29年， 平均發(fā)病時(shí)間（12.58±5.47）年。B組患者中男22例， 女12例；年齡32～78歲， 平均年齡（56.10±7.30）歲；發(fā)病時(shí)間1～29年， 平均發(fā)病時(shí)間（12.46±5.51）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常規(guī)進(jìn)行飲食控制， 加強(qiáng)鍛煉， 停用降壓藥物2周以上。B組采用單純貝那普利進(jìn)行治療， 10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服。B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療， 其中， 貝那普利10 mg/次， 1次/d， 在早晨口服；坎地沙坦8 mg/次， 1次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果， 治療前后舒張壓、收縮壓水平的差異， 血脂、血糖不良影響情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：舒張壓降低>10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍或者未恢復(fù)正常但降低>20 mm Hg；有效：舒張壓降低<10 mm Hg， 且降低至正常范圍或者未恢復(fù)正常但降低10～20 mm Hg；無(wú)效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者原發(fā)性高血壓控制效果比較 B組顯效10例， 有效15例， 無(wú)效9例， 總有效率為73.53%；B+K組顯效22例， 有效11例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.06%。B+K組治療總有效率高于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后舒張壓、收縮壓水平比較 治療前B組舒張壓、收縮壓水平分別為（90.51±6.24）、（150.01±3.18）mm Hg，

B+K組分別為（90.78±6.91）、（151.03±3.28）mm Hg；治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后B組舒張壓、收縮壓水平分別為（85.01±4.21）、（142.12±

2.12）mm Hg， B+K組分別為（78.46±3.24）、（125.41±2.35）mm Hg；

治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者血脂、血糖不良影響情況比較 兩組患者治療后對(duì)血脂、血糖無(wú)不良影響， 僅有個(gè)別出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。其中， B組有1例出現(xiàn)惡心， 1例出現(xiàn)嘔吐， 發(fā)生率為5.88%；B+K組有1例出現(xiàn)惡心， 1例出現(xiàn)面色潮紅， 發(fā)生率為5.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率高， 危害性高， 可對(duì)人們生活帶來(lái)極大的不便。原發(fā)性高血壓的發(fā)生和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮， 血管緊張素Ⅱ活性、去甲腎上腺素活性增加、管壁增厚、血管張力增加等相關(guān)， 可增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)， 在積極控制血壓的同時(shí)還需要穩(wěn)定血脂和血糖代謝情況[3， 6-9]。

原發(fā)性高血壓治療多采用藥物， 但在藥物的選擇上需選擇合適劑型， 并根據(jù)患者個(gè)體情況制定藥物劑量、給藥頻率和時(shí)間， 以做到合理用藥， 提高用藥的針對(duì)性。貝那普利屬于第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 可抑制血管內(nèi)皮和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）， 預(yù)防血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ， 可減少血管緊張素Ⅱ的形成， 有效擴(kuò)張血管， 降低血壓， 經(jīng)口服后可被胃腸吸收并在肝臟轉(zhuǎn)換， 成為有藥理活性的物質(zhì)。貝那普利降壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 多為用藥后1 d以上[4]。

坎地沙坦為為新一代降壓藥物， 屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 可對(duì)血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行有效抑制， 還可將ACE以及腎素等途徑所產(chǎn)生的血管緊張素阻斷， 且不影響P物質(zhì)和緩激肽物質(zhì)滅活， 可發(fā)揮持續(xù)、平穩(wěn)、高效降壓作用。采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓可發(fā)揮協(xié)同阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的作用， 不良反應(yīng)小， 安全性高， 效果確切[5， 10-15]。

本研究中， B組采用單純貝那普利進(jìn)行治療， B+K組采用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果顯示， B+K組治療總有效率97.06%高于B組73.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后B+K組舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于B組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果確切， 可有效改善患者血壓水平， 且對(duì)血脂、血糖無(wú)不良影響， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-09]