陳華衛(wèi)

(南京航空航天大學(xué) 體育部,江蘇 南京 210016)

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美國《殘疾青少年健康體適能測試標(biāo)準(zhǔn)》研究及啟示

陳華衛(wèi)

(南京航空航天大學(xué) 體育部,江蘇 南京 210016)

通過對(duì)《美國殘疾青少年健康體適能測試標(biāo)準(zhǔn)(Brockport Physical Fitness Test ,BPFT)》研制的歷史背景與發(fā)展歷程、目標(biāo)、內(nèi)容、原理等方面的探討,認(rèn)為:① BPFT的研制離不開相關(guān)法律法規(guī)中對(duì)殘疾群體教育公平、非歧視性原則與個(gè)性化需求的強(qiáng)制性規(guī)定,是健康體適能測試領(lǐng)域的進(jìn)一步完善與發(fā)展;② BPFT的目標(biāo)是為不同殘疾青少年提供健康相關(guān)體適能的測試與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展對(duì)殘疾青少年健康體適能有促進(jìn)作用的教育內(nèi)容;③ BPFT的研制基于殘疾青少年身體活動(dòng)及健康體適能的相關(guān)需求;測試項(xiàng)目的選擇基于殘疾青少年的身體特征和個(gè)性化需要,并依據(jù)其功能喪失的影響進(jìn)行調(diào)整;④ BPFT身體成分、有氧功能標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定主要參考已有研究中指標(biāo)與慢性病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的臨界值;骨骼肌功能標(biāo)準(zhǔn)則由專家在綜合常模研究數(shù)據(jù)、內(nèi)科醫(yī)生的推薦值和參考?xì)埣睬嗌倌戟?dú)立生活需求的建議值后確定。據(jù)此,對(duì)研制我國《殘疾青少年體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》提出啟示:① 制定殘疾青少年體質(zhì)與健康測試相關(guān)的法律、法規(guī),鼓勵(lì)和支持相關(guān)的研究;② 以BPFT研制為參照,研發(fā)本土化的殘疾青少年體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn);③ 建立標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)的殘疾青少年體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn),滿足個(gè)性化需求。

體適能測試標(biāo)準(zhǔn); 殘疾青少年; 標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià); 美國

Author’s address Department of Physical Education, Nanjing University of Aeronautics and Astronautics, Nanjing 210016, Jiangsu,China

在過去的幾十年,對(duì)殘疾人群的生命關(guān)懷經(jīng)歷了由基于損傷的醫(yī)學(xué)康復(fù)轉(zhuǎn)換至通過體力活動(dòng)的干預(yù)提高體適能[1],其目的就是要讓有殘疾和功能障礙的人群通過體育活動(dòng),改善身體功能狀況,完成和維持日?；顒?dòng)并表現(xiàn)出一種與運(yùn)動(dòng)相關(guān)、具有疾病早期發(fā)現(xiàn)并控制的低風(fēng)險(xiǎn)能力,更好地融入社會(huì),提高生存質(zhì)量和延長壽命。盡管大量證據(jù)表明有規(guī)律的身體活動(dòng)對(duì)身體健康和功能有益,但與普通人群相比,殘疾人群積極從事身體活動(dòng)的可能性低很多。根據(jù)美國《健康公民2010年》的報(bào)告,56%的殘疾人不參與任何閑暇時(shí)間的身體活動(dòng),他們與非殘疾人群相比,體適能水平更低,肥胖率和慢性病風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。研究表明,體適能是殘疾人群慢性病尤其是心血管疾病的重要預(yù)測指標(biāo)[3],許多研究注重對(duì)殘疾人群體適能與體力活動(dòng)的測試與調(diào)查,把體適能測試與評(píng)價(jià)的研究作為改善其身體功能狀況和控制慢性病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段和方法。最近的一項(xiàng)研究表明,保持一定的體適能水平是人們未來獨(dú)立生活的基本保障[4],這對(duì)于殘疾青少年尤為重要。

我國是世界上殘疾人口數(shù)最多的國家,目前《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中未涉及殘疾青少年人群的體質(zhì)與健康測試內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的測試管理方法;在國內(nèi)現(xiàn)有的文獻(xiàn)中也鮮見殘疾人群體質(zhì)、體適能測試標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)相關(guān)的研究。這與我國1998年教育部發(fā)布特殊教育學(xué)校暫行規(guī)程第9條“學(xué)校應(yīng)對(duì)入學(xué)殘疾兒童、少年的……和身心發(fā)展?fàn)顩r等進(jìn)行必要的了解和測評(píng)”的規(guī)定相違背。體質(zhì)測試標(biāo)準(zhǔn)的缺乏使得特殊體育教育的隨意性變大[5],在一定程度上剝奪殘疾人作為社會(huì)弱勢群體體質(zhì)健康監(jiān)測的權(quán)利,阻礙其對(duì)殘疾個(gè)體體育鍛煉的積極導(dǎo)向作用[6],從而間接地降低其參與體育活動(dòng)的可能性和增加慢性病的風(fēng)險(xiǎn),降低生存質(zhì)量。教育公平即對(duì)殘疾青少年不僅僅做到不歧視,還要考慮到他們的需求,幫助他們提高與社會(huì)融合的適應(yīng)能力,即“適能”,屬于體育學(xué)科的“體適能”的測量與評(píng)價(jià)就顯得極為重要。這是制定適應(yīng)其殘疾特征的個(gè)性化教育方案與運(yùn)動(dòng)處方的基本依據(jù)與重要參考,也是我國殘疾人體育研究領(lǐng)域的難點(diǎn)問題。

美國學(xué)者在前期近20年的研究基礎(chǔ)上用了5年時(shí)間完成了《美國殘疾青少年健康體適能測試標(biāo)準(zhǔn)(Brockport Physical Fitness Test,BPFT)》的研制,形成了包含法律、法規(guī)和服務(wù)背景下的支持、目標(biāo)的制定、內(nèi)容的構(gòu)成、測試項(xiàng)目選擇和標(biāo)準(zhǔn)建立的原理、評(píng)價(jià)、信息以及管理等完備的BPFT測評(píng)體系,在美國各州被廣泛使用,獲得了學(xué)校和家長的廣泛認(rèn)同。因此,本文全面分析與探討美國BPFT研制的歷史背景、目標(biāo)、內(nèi)容、原理與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),為研制適合我國殘疾青少年特征的體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

1 BPFT研制的歷史背景與發(fā)展歷程

1.1 歷史背景 美國關(guān)于青少年體適能測試有2次重要的進(jìn)步:① 與技能相關(guān)體適能和與健康相關(guān)體適能相區(qū)分,確立了發(fā)展與健康相關(guān)體適能的目標(biāo);② 以標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)學(xué)生的體適能成績而不是常模參照標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生真正了解自己的健康體適能狀態(tài)與患病風(fēng)險(xiǎn)[7]。20世紀(jì)80年代以來,美國公開出版并使用的與健康相關(guān)的體適能測試包括:南卡羅來納州體適能測試,FITNESSGRAM測試,“身體最佳”和“總統(tǒng)挑戰(zhàn)”。盡管這些測試在管理手冊中都認(rèn)可對(duì)于殘疾學(xué)生需要修改和調(diào)整測試的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),但他們并未為殘疾青少年提供具體、基于標(biāo)準(zhǔn)參照的標(biāo)準(zhǔn)。正如在“身體最佳”手冊中所提到的,“不幸的是,并沒有一定數(shù)量殘障學(xué)生健康和體適能狀況的客觀信息,因此,很難提供具體的標(biāo)準(zhǔn)和綱要”。隨著主流化、教育均等以及人本化理念的深入,美國不同時(shí)期的法規(guī)法案對(duì)殘疾青少年學(xué)生體育教育和體適能評(píng)估均提出了具體的要求:美國《所有殘疾人教育法》提出了“殘疾學(xué)生有接受評(píng)估和受教育的權(quán)利”;《障礙者教育促進(jìn)法》強(qiáng)調(diào)“要通過標(biāo)準(zhǔn)本位評(píng)估提升特殊需要學(xué)生參與普通課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量,要在評(píng)估內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下,根據(jù)殘疾學(xué)生的具體需要選擇替代性評(píng)估方式,讓特殊需要學(xué)生更好地證明自己的知識(shí)和技能”;《殘疾青少年個(gè)人教育法案》提出“滿足殘疾學(xué)生個(gè)性化的身體活動(dòng)需求”[8-9];《殘疾人教育修正法》公布了對(duì)殘疾人教育評(píng)估的準(zhǔn)則與程序[10]。以上法案的出臺(tái)與頒布使殘疾青少年的特殊體育教育得到了支持與重視,殘疾青少年體力活動(dòng)的增加使體適能的科學(xué)測試與評(píng)價(jià)也相應(yīng)得到關(guān)注;隨著體適能測試指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法研究的深入,健康體適能測試對(duì)殘疾人群的積極作用逐漸得到認(rèn)可,這也為關(guān)于殘疾青少年健康體適能測試的目標(biāo)項(xiàng)目“target project”的提出提供了“土壤”。

1.2 發(fā)展歷程 與健康相關(guān)的基于標(biāo)準(zhǔn)參照的體適能測試已發(fā)展成為美國學(xué)校青少年生活的一個(gè)重要領(lǐng)域,盡管體適能對(duì)于殘疾和正常的青少年學(xué)生而言都是重要的,但對(duì)于殘疾學(xué)生而言,健康體適能的測量和評(píng)估并沒有可供參照的測試內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。因此,1993—1998年,美國特殊教育、康復(fù)和服務(wù)部資助了“target project”項(xiàng)目,專門為10～17歲的殘疾青少年設(shè)計(jì)與健康相關(guān)的、標(biāo)準(zhǔn)參照的體適能測試標(biāo)準(zhǔn),該項(xiàng)目的名稱是“殘疾青少年基于標(biāo)準(zhǔn)參照的體適能測試”。項(xiàng)目以紐約州立大學(xué)布魯克波特分校為中心,Joseph P.Winnick執(zhí)導(dǎo),Francis X.Short協(xié)助,因此這個(gè)項(xiàng)目被命名為“布魯克波特體適能測試”,簡稱BPFT,包含為智障、視覺障礙、腦性癱瘓、脊髓受傷和先天性異常的學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn);項(xiàng)目的本質(zhì)是制定標(biāo)準(zhǔn)提高體適能,達(dá)到健康生活的目標(biāo);項(xiàng)目的關(guān)鍵因素是發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。BPFT是與健康相關(guān)的體適能測試,區(qū)別于一些有關(guān)技能和體育成績的測試項(xiàng)目,是作為聯(lián)邦資助授權(quán)建立項(xiàng)目目標(biāo)的重要內(nèi)容之一。

為了發(fā)展BPFT,FITNESSGRAM被作為測試指標(biāo)建設(shè)的重要參考。FITNESSGRAM被美國健康、體育和休閑協(xié)會(huì)(AAHPHER)采用并推薦為普通青少年健康相關(guān)體適能的測試工具,且與殘疾青少年的項(xiàng)目目標(biāo)一致。這樣,在借鑒普通青少年體適能測試建構(gòu)的基本原理基礎(chǔ)上,教育者可以據(jù)此原理為殘疾青少年選擇測試內(nèi)容和設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。測試指標(biāo)內(nèi)容的選擇和標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定受特殊體育活動(dòng)領(lǐng)域前期研究的影響,基于1 542名青少年(包括殘疾和普通青少年,同時(shí)還包括嚴(yán)重殘疾的青少年)的數(shù)據(jù)和在健康、體適能和特殊體育專家小組意見的基礎(chǔ)上形成了BPFT[6]。BPFT經(jīng)歷了1999年、2005年和2013年3個(gè)版本,在升級(jí)的過程中,更多的內(nèi)容、選擇以及更合理的方法、有效性以及管理的人性化,甚至可以豁免的嚴(yán)重殘疾人群的體適能測試標(biāo)準(zhǔn)及管理也納入其中。

綜上所述,BPFT的研制與發(fā)展離不開相關(guān)法律法規(guī)中對(duì)殘疾群體教育公平、非歧視性原則與個(gè)性化需求的強(qiáng)制性規(guī)定。它以普通學(xué)生體適能測試標(biāo)準(zhǔn)為參照,建立了適應(yīng)不同殘疾特征、標(biāo)準(zhǔn)參照且不同于運(yùn)動(dòng)技能測試的體適能測評(píng)體系,是健康體適能測試領(lǐng)域的進(jìn)一步完善與發(fā)展,反映了對(duì)弱勢群體健康需求的真正關(guān)注。

2 BPFT的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

“target project”項(xiàng)目的目的是檢驗(yàn)選擇的測試指標(biāo)是否能有效地評(píng)估殘疾青少年健康相關(guān)體適能的幾個(gè)組成成分,并且確認(rèn)這些與普通人群不同的標(biāo)準(zhǔn)與殘疾人個(gè)體健康的相關(guān)性。然而,在殘疾青少年健康體適能測試領(lǐng)域并無系統(tǒng)和廣泛的研究。故在最初建立這個(gè)項(xiàng)目時(shí),確立了以下目標(biāo):① 確認(rèn)并選擇需要調(diào)整體適能測試標(biāo)準(zhǔn)的人群;② 確認(rèn)試驗(yàn)性的體適能測試內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn);③ 驗(yàn)證測試內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的有效性;④ 研發(fā)體適能測試標(biāo)準(zhǔn);⑤ 為殘疾青少年開發(fā)體適能相關(guān)的教育內(nèi)容;⑥ 準(zhǔn)備材料為項(xiàng)目進(jìn)行宣傳[11]。故此項(xiàng)目的名稱為“項(xiàng)目目標(biāo)”。項(xiàng)目目標(biāo)反映了建立一個(gè)有效的以標(biāo)準(zhǔn)參照進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),能為特定的殘疾群體設(shè)置一個(gè)能達(dá)到的、理想的健康體適能狀態(tài)。以上目標(biāo)的提出,實(shí)際上就是為健康體適能測試的研制提出了主線、框架和標(biāo)準(zhǔn)。研制成功的BPFT包括27個(gè)測試項(xiàng)目,但僅需要選擇4～6個(gè)項(xiàng)目就可評(píng)估特殊個(gè)體的健康相關(guān)體適能,包含推薦和備選項(xiàng)目。

BPFT包含的測試項(xiàng)目由3個(gè)健康相關(guān)體適能內(nèi)容組成。① 有氧功能:PACER測試(20 m)、PACER測試(修正16 m)、目標(biāo)有氧運(yùn)動(dòng)測試、 1英里跑/走。 ② 身體成分:皮褶測試、體重指數(shù)(BMI)。③ 肌肉骨骼功能:肌肉力量/耐力(伏地挺身、優(yōu)勢手握力、臥推、靜力俯臥撐、俯臥撐、坐式撐體、啞鈴上推、杠鈴彎舉、推/走(40 m)、輪椅坡道測試、仰臥起坐、修正式仰臥起坐、屈臂懸垂、直臂懸垂、引體向上、修正式引體向上);柔韌/運(yùn)動(dòng)幅度(單腿屈膝坐位體前屈、肩部拉伸、修正式Apley測試、修正式Thomas測試、目標(biāo)拉伸測試)[12]?；跇?biāo)準(zhǔn)參照的標(biāo)準(zhǔn)適用于所有的測試內(nèi)容。

與FITNESSGRAM相比,BPFT還包括許多特有的內(nèi)容:① 它是首個(gè)為殘疾青少年設(shè)計(jì)的健康體適能測試和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);② 它兼顧了體適能測試的個(gè)體差異,鼓勵(lì)基于健康相關(guān)的個(gè)性化測試方法和理想的體適能發(fā)展框架;③ 為執(zhí)行測試者提供個(gè)人測試的選項(xiàng),包括一些推薦測試項(xiàng)目和備選測試項(xiàng)目。在BPFT中,健康相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)既是普通的,又有特殊的。普通的標(biāo)準(zhǔn)適合“普通人群”,這些“普通人群”是指身體功能損傷、殘障但并不影響測試的結(jié)果(如聾啞、輕度智障等);特殊的標(biāo)準(zhǔn)在測試成績中已經(jīng)過調(diào)整考慮到一定殘疾或身體功能喪失的影響(如先天畸形、腦癱等)。在許多測試項(xiàng)目中,普通標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立最低和首選的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)最低的普通標(biāo)準(zhǔn)代表對(duì)于普通人群是最低可接受的健康相關(guān)體適能水平,即大部分人群達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn);一個(gè)首選的標(biāo)準(zhǔn)建立在代表普通人群好的健康體適能水平。在一些事例中,特定殘疾特征人群的測試內(nèi)容僅采用一個(gè)特定的標(biāo)準(zhǔn);殘疾青少年能達(dá)到一個(gè)特定的標(biāo)準(zhǔn)也被認(rèn)為達(dá)到一個(gè)好的健康體適能水平。

3 BPFT的內(nèi)容選擇原則和標(biāo)準(zhǔn)制定的基本原理

BPFT的目標(biāo)人群是青少年殘疾者,然而,BPFT建立的基礎(chǔ)與正常青少年體適能評(píng)估密切相關(guān),尤其是FITNESSGRAM。在此,普通青少年人群是指那些沒有功能損傷而影響測試結(jié)果的青少年。測試內(nèi)容的選擇應(yīng)滿足殘疾青少年的健康相關(guān)體適能的需求,這是首要原則。指標(biāo)內(nèi)容和測試項(xiàng)目的選用以及標(biāo)準(zhǔn)均需要大量的研究決定,即用哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和體能區(qū)評(píng)估體適能。具體步驟:① 確定和選擇與個(gè)體健康相關(guān)的重要內(nèi)容。建立個(gè)性化體能方案,確定健康體適能的相關(guān)內(nèi)容,選擇測試項(xiàng)目評(píng)估所選擇的內(nèi)容,確立健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體適能。選擇測試項(xiàng)目的首要標(biāo)準(zhǔn)就是效度,一旦健康體適能的概念框架建立,在邏輯學(xué)、文獻(xiàn)回顧和相關(guān)數(shù)據(jù)效度核定的基礎(chǔ)上選擇測試的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。② 信度。所有推薦的測試內(nèi)容被認(rèn)為是可信的,在關(guān)于測試內(nèi)容選擇的信度研究中有許多數(shù)據(jù)在文獻(xiàn)回顧中證實(shí),還有部分?jǐn)?shù)據(jù)收集作為項(xiàng)目目標(biāo)的組成部分也能支持選擇內(nèi)容的信度。③ 可達(dá)到性和融合性。即選擇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)適用于不同種類、特征的殘疾青少年,且經(jīng)過努力是能達(dá)到的[12-13]?？傊?對(duì)于普通青少年,BPFT首選測試的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),來自于FITNESSGRAM,以便于BPFT能與FITNESSGRAM兼容;對(duì)于具有明顯限制特征的殘疾青少年,測試指標(biāo)的選擇主要是基于研究證實(shí)并符合殘疾青少年體適能需求的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)的制定不僅要考慮到效度、信度,可達(dá)到性和融合性也是必須關(guān)注的問題。以脊髓損傷者為例,對(duì)他們的健康關(guān)注是其需要輪椅移動(dòng);在選擇測試項(xiàng)目時(shí)則需要了解他們是否具有手動(dòng)推動(dòng)輪椅的能力,移動(dòng)上身和臀部的關(guān)節(jié)柔韌性、活動(dòng)度以及獨(dú)立移動(dòng)身體的力量、耐力,或是撐起身體預(yù)防褥瘡的能力;標(biāo)準(zhǔn)的制定往往是綜合專家的建議和常模的數(shù)據(jù)以及相關(guān)研究資料。

3.1 身體成分 身體成分是對(duì)人體胖瘦程度的估計(jì)和在一定身高前提下衡量體重合適度的指標(biāo)。BPFT采用皮褶厚度法(三頭肌、肩胛下肌和腓腸肌)和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)進(jìn)行身體成分的測量和評(píng)價(jià)。測試者在選擇測試內(nèi)容時(shí)有一定的范圍,但2種皮褶厚度的總和通常是推薦的測試內(nèi)容(表1)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中皮褶厚度的測量與BMI的得分均與身體脂肪百分比的范圍有關(guān)。Lohman[14]在心臟研究中發(fā)現(xiàn),男孩和女孩分別具有25%和32%以上的脂肪百分比,心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。因此,對(duì)于男孩,10%～25%是最低標(biāo)準(zhǔn),10%～20%是首選標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于女孩,17%～32%是最低標(biāo)準(zhǔn),17%～25%是首選標(biāo)準(zhǔn)。測試者在選擇測試內(nèi)容時(shí),皮褶厚度通常是推薦的測試內(nèi)容,而BMI通常是備選內(nèi)容。共同效度優(yōu)選皮褶厚度是因?yàn)樗c身體脂肪含量的相關(guān)性更高,脂肪含量又被證明與相關(guān)疾病有很大關(guān)聯(lián)。

表1 BPFT身體成分測試指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[15]

注：U=upper boundary上限;L=lower boundary下限

BPFT皮褶厚度測試有3種選擇:三頭肌和腓腸肌TC; 三頭肌和肩胛下肌TS和三頭肌TO。FITNESSGRAM選擇TC因?yàn)槠淇山邮艿男Ф群托哦人?也因?yàn)殡枘c肌比肩胛下肌更容易接觸到。在BPFT中,根據(jù)智障、視覺喪失青少年的特征,推薦測試TC的皮褶厚度。對(duì)于脊髓損傷、腦癱和先天性異常與截肢的青少年,推薦TS。雖然肩胛下肌比腓腸肌更難接近,但對(duì)于下肢殘疾的個(gè)體而言肩胛下肌是積極活動(dòng)的肌肉。因?yàn)橛袑＜艺J(rèn)為,長時(shí)間靜止的肌肉組織的皮褶厚度更高,選擇測試這部分肌肉的皮褶厚度會(huì)過高估計(jì)身體脂肪的百分含量。對(duì)于肩胛下肌不容易獲得的個(gè)人而言,TO是備選指標(biāo),當(dāng)然這是在沒有選擇的前提下使用TO評(píng)估的。BPFT對(duì)TC提出的計(jì)算公式是:脂肪百分含量 (男) = 0.735 TC+ 1.0;脂肪百分含量 (女) =0 .610 TC+ 5.0[15]。

BMI提供身高和體重的合適比例,但并不能精確估計(jì)身體脂肪百分比,BMI與身體脂肪百分比相關(guān)度的范圍是0.70～0.82,比皮褶厚度值低。BMI值高會(huì)被認(rèn)為是超重而不是肥胖的指標(biāo)。盡管大多數(shù)超重人群也肥胖,但也有可能肥胖不超重(久坐靜止的個(gè)人肌肉質(zhì)量小)或超重卻不肥胖(健美運(yùn)動(dòng)員和其他一些運(yùn)動(dòng)員);基于此,在BPFT身體成分測試中,BMI是備選而不是推薦的測試指標(biāo)(脊髓損傷、先天性異常與截肢人群不推薦測試BMI)。盡管BMI不能準(zhǔn)確評(píng)估身體脂肪的百分比,但它仍是與健康相關(guān)的身體成分的測量指標(biāo)。高的BMI得分與高的死亡率相關(guān),并且,隨著BMI數(shù)值的增加,疾病的風(fēng)險(xiǎn)按比例增加[16]。高BMI也被證明與發(fā)展中的高血壓、血脂膽固醇過多、心血管疾病、胰島素依賴性糖尿病、一些癌癥和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有很大關(guān)聯(lián)[17]。還有證據(jù)表明,青少年高BMI值(大于第75百分位數(shù))和低值相比(第25～50百分位數(shù))將存在更高的全死因死亡率、冠心病死亡率風(fēng)險(xiǎn)[18]。同樣,非常低的BMI值與全死因死亡率也有很大的關(guān)聯(lián)。與皮褶厚度不同的是,BMI標(biāo)準(zhǔn)隨著年齡波動(dòng)。對(duì)于身體成分的測量,效度首先來自于皮褶厚度和BMI測試一致性和可預(yù)測性的特征,有證據(jù)證明它與健康相關(guān)的問題以及皮褶厚度有很大的關(guān)聯(lián)。皮褶厚度測試可預(yù)測的效度在于其能通過多元回歸技術(shù)合理地預(yù)估身體脂肪百分比和BMI值[19]。

對(duì)于殘疾青少年而言,BPFT中身體成分的測量沒有推薦或選擇特定的標(biāo)準(zhǔn)。換言之,盡管殘疾,他們還是被期望和非殘疾人一樣達(dá)到同樣的標(biāo)準(zhǔn)。盡管有研究顯示智障、視覺喪失等殘疾人皮褶厚度更厚,但并沒有研究證明這是可靠的、可接受的。盡管長時(shí)間的殘疾狀態(tài)能解釋皮褶厚度的增加,但這并不是合理的理由;相反,過多的身體脂肪代表著對(duì)殘疾人健康狀況的擔(dān)憂,更可能惡化原本已經(jīng)殘疾的身體狀況。Ferraro等[20]在一個(gè)持續(xù)20年對(duì)6 800名成年人群參與的研究中發(fā)現(xiàn),研究初期肥胖的存在或研究過程中肥胖的獲得與后期高概率的殘疾有很大關(guān)聯(lián)(尤其是下肢);盡管殘疾人比非殘疾人更難達(dá)到普通人群皮褶厚度的標(biāo)準(zhǔn),但對(duì)他們而言,控制肥胖很重要。3.2 有氧功能 BPFT中有氧功能測試包括有氧能力與有氧行為測試,殘疾青少年根據(jù)身心特征和需求選擇一項(xiàng)進(jìn)行測試。有氧能力是指運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗氧氣的最大比例,通常用最大攝氧量表達(dá),其標(biāo)準(zhǔn)單位是mL·kg-1·min-1,在BPFT中與有氧能力有關(guān)的測試內(nèi)容有1 mile走/跑和16 m、20 m漸進(jìn)式有氧心肺耐力跑(RACER)。有氧行為是指在特定的持續(xù)時(shí)間內(nèi)維持一定強(qiáng)度身體活動(dòng)的能力,目標(biāo)有氧運(yùn)動(dòng)測試(TAMT)在BPFT中是有氧行為的唯一測量工具(表2)。在BPFT中對(duì)于特定群體和年齡的青少年,測試內(nèi)容包括推薦和備選2種:推薦的測試內(nèi)容在考慮設(shè)施、器材、時(shí)間等因素后,被認(rèn)為是最合適和最可接受的體適能測試項(xiàng)目;備選的測試內(nèi)容是可替代的測試內(nèi)容,也是被認(rèn)為合適并可以接受的體適能測試項(xiàng)目。

有氧功能或心肺耐力被認(rèn)為是體適能測試最主要的部分,有氧功能的評(píng)價(jià)一直包含在體適能測試中,被認(rèn)為是與健康相關(guān)的體適能測試成分。有氧能力的測試是有氧功能的首選測試,因?yàn)樗从承姆文土?執(zhí)行劇烈運(yùn)動(dòng)的能力,與高血壓、心臟病、肥胖、糖尿病以及一些癌癥的形成等健康問題風(fēng)險(xiǎn)的降低有很大關(guān)聯(lián)[21-22]?；诖?有氧能力在BPFT中被認(rèn)為是生理性健康的代表性指標(biāo)。生理健康與人體組織的康健有很大的關(guān)聯(lián)。BPFT中距離跑設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)與這些測試內(nèi)容中最大攝氧量的值有關(guān)聯(lián),故最大攝氧量有助于為了達(dá)到健康的目的對(duì)有氧能力的合適水平進(jìn)行界定,并為具體測試內(nèi)容提供特定的標(biāo)準(zhǔn)。低值代表最低的標(biāo)準(zhǔn),高值代表首選的標(biāo)準(zhǔn);健康功能區(qū)最高和最低的界限是基于最大攝氧量與疾病關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)而設(shè)定的。盲人、智障以及在體適能測試中有輕度限制的個(gè)人(指需要間歇性和限制性的支持執(zhí)行測試內(nèi)容,或在其他體適能項(xiàng)目測試中需要實(shí)質(zhì)性修改測試內(nèi)容或變換測試內(nèi)容的個(gè)人)被認(rèn)為是有必要進(jìn)行最大攝氧量調(diào)整的。在BPFT中,智障人群最大攝氧量標(biāo)準(zhǔn)比普通人群低10%,是基于對(duì)智障和非智障人群有氧能力的反復(fù)觀察與測量。就這點(diǎn)而言,Shephard[23]估計(jì)智障人群最大攝氧量標(biāo)準(zhǔn)比同一年齡普通人群低8%～12%;Fernhall等[24]則認(rèn)為低10%～40%。

表2 BPFT有氧功能測試指標(biāo)與評(píng)價(jià)普通標(biāo)準(zhǔn)[21]

注：M = Minimal最低標(biāo)準(zhǔn);P= Preferred 首選標(biāo)準(zhǔn);TAMT以PASS或FAIL記錄成績,能維持15 min適中強(qiáng)度的身體活動(dòng)可以通過測試,表5同此

1 mile跑被推薦為手臂截肢和先天畸形人群進(jìn)行有氧功能測試的首選項(xiàng)目,對(duì)于視覺喪失的人群是備選項(xiàng)目。對(duì)于截肢和先天畸形以及視力喪失(不盲)的群體,設(shè)定最低標(biāo)準(zhǔn)和首選標(biāo)準(zhǔn)。最低普通標(biāo)準(zhǔn)被認(rèn)為是與成年人日常生活積極健康的能力標(biāo)準(zhǔn)一致;首選標(biāo)準(zhǔn)基于最大攝氧量的水平,被認(rèn)為與疾病的低風(fēng)險(xiǎn)與死亡率有關(guān),標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定源于前期大量的研究數(shù)據(jù)。Cureton[22]認(rèn)為,標(biāo)準(zhǔn)的上限或首選標(biāo)準(zhǔn)是男子全國青少年體適能標(biāo)準(zhǔn)的第60～70百分位數(shù),女子的第80～99百分位數(shù),FITNESSGRAM平均數(shù)的85%。20 m PACER測試也是評(píng)價(jià)有氧能力的指標(biāo)之一,對(duì)于沒有限制的普通人群PACER是推薦或選擇項(xiàng)目;對(duì)于視覺缺陷、畸形和截肢的人群是推薦測試項(xiàng)目;16 m PACER僅僅推薦給10～12歲智障人群。對(duì)于視力殘疾和智障的人群,BPFT采用特定的最低標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)樵谂軇?dòng)的過程中同伴和引導(dǎo)繩索需消耗一定的能量,所以往往將最低標(biāo)準(zhǔn)再降低10%以鼓勵(lì)其積極參與(表3、表4)。

表3 盲人青少年有氧能力測試指標(biāo)與特殊標(biāo)準(zhǔn)[21]

表4 智障青少年有氧能力測試指標(biāo)與特殊標(biāo)準(zhǔn)[21]

盡管有氧能力因?yàn)榕c生理性健康的關(guān)聯(lián)成為有氧功能的首選測試項(xiàng)目,但有氧行為的測試也在有氧能力的評(píng)估中扮演重要的角色。有氧行為的測試評(píng)估維持有氧活動(dòng)的能力,是功能性健康的指標(biāo)。在BPFT中,個(gè)人維持中度身體活動(dòng)能力15 min,滿足健康相關(guān)有氧行為普通標(biāo)準(zhǔn)的最低值,最大心率的70%代表中等練習(xí)的強(qiáng)度,此種類型的活動(dòng)不僅是功能性健康的表現(xiàn),且被認(rèn)為是維持和提高健康的推薦活動(dòng)方式,還能充分地刺激有氧訓(xùn)練的效果[25]。因此,TAMT為測試青少年在一定持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度條件下的運(yùn)動(dòng)能力提供了標(biāo)準(zhǔn)。一天可多次測試,一周可測試3～5 d。

通過對(duì)BPFT中殘疾群體有氧功能測試內(nèi)容的選擇和測試標(biāo)準(zhǔn)值的設(shè)定可以看出,不同殘疾特征的青少年,評(píng)價(jià)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)有很大的差異,其調(diào)整的幅度也不同。BPFT在評(píng)價(jià)殘疾青少年的有氧功能時(shí)主要考慮以下3個(gè)方面的因素:① 對(duì)于智障和輕度限制的殘疾人群,選擇測試指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其有氧功能,至少能反映他們在學(xué)校和其他生活環(huán)境中維持適中身體活動(dòng)的能力;② 有氧功能評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要考慮受限制青少年的移動(dòng)能力;③ 對(duì)于盲人青少年的有氧功能測試,評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都要進(jìn)行調(diào)整。BPFT有氧功能評(píng)價(jià)首選1 mile走/跑和20 m漸進(jìn)式有氧心肺耐力跑測試有氧能力,大量研究證明其具有較高的信度和效度;而有氧能力的16 m漸進(jìn)式有氧心肺耐力跑和有氧行為的TAMT測試評(píng)價(jià)有氧功能則需要更多的研究證實(shí)效度和信度。

3.3 骨骼肌功能

3.3.1 柔韌性 在BPFT中,柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度是反映骨骼肌功能的要素。關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM被定義為單個(gè)關(guān)節(jié)可能的活動(dòng)程度,傳統(tǒng)的方法是以角度衡量。柔韌性是并聯(lián)關(guān)節(jié)可能活動(dòng)的程度,代表個(gè)人執(zhí)行功能性運(yùn)動(dòng)的能力,傳統(tǒng)的測試方法是測量伸出的距離。BPFT柔韌性測試的內(nèi)容包括坐位體前屈(BSSR)、Apley test(修正的摸背試驗(yàn))、肩部拉伸、Thomas test(修正)。對(duì)特定群體的青少年,柔韌性測試采用推薦和備選的內(nèi)容測試柔韌和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

柔韌測試被用于測量健康相關(guān)的體適能,其原理是基于柔韌和下腰痛或功能性獨(dú)立的關(guān)聯(lián)性。FITNESSGRAM標(biāo)準(zhǔn)參照骨骼肌功能測試內(nèi)容選用了坐位體前屈和肩部拉伸,因?yàn)樯仙砗蛙|干部位被認(rèn)為在維持功能性健康和正確身體姿勢方面很重要,從而減少未來下腰痛和獨(dú)立生活受限的可能性。Warburton等[26]在文獻(xiàn)回顧研究中對(duì)骨骼肌功能與健康狀況的關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)論表明柔韌與移動(dòng)、直立正相關(guān)。在殘疾青少年體適能測試中將柔韌和關(guān)節(jié)活動(dòng)度融合的原理在于滿足健康相關(guān)的需求以及與特定傷殘之間的關(guān)聯(lián)。智障和視覺喪失的殘疾個(gè)人(柔韌受限)與普通人群的柔韌需求顯著不同。身體殘疾的人群與普通人相比,由于柔韌性差導(dǎo)致的限制在功能性健康、身體姿勢、獨(dú)立生活方面存在更大的風(fēng)險(xiǎn)。Surburg[27]認(rèn)為,因?yàn)榕c健康相關(guān)的原因,好的柔韌性對(duì)于身體殘疾的人群而言,能提高日常生活的表現(xiàn)、移動(dòng)和獨(dú)立性以及身體姿勢和肌肉平衡,預(yù)防損傷,減少運(yùn)動(dòng)后的疼痛。Sherrill[28]認(rèn)為,對(duì)于腦癱青少年而言,提高其柔韌性被認(rèn)為是提升體適能最重要的目標(biāo)。柔韌的維持對(duì)于脊髓損傷的人群而言也是至關(guān)重要的,維持由主動(dòng)肌環(huán)繞關(guān)節(jié)的靈活性尤其重要,因?yàn)殛P(guān)節(jié)的活動(dòng)性對(duì)青少年的直立至關(guān)重要。轉(zhuǎn)換、推動(dòng)輪椅或執(zhí)行日常生活活動(dòng)的能力均與柔韌有關(guān)。脊髓損傷青少年對(duì)肌肉平衡較為敏感源于使用輪椅時(shí)對(duì)特定肌肉群的重度依賴[29]。關(guān)節(jié)周邊肌肉平衡用以限制關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍;關(guān)節(jié)功能能力的減弱,會(huì)增加肌肉受傷的可能性。

一定量的柔韌活動(dòng)對(duì)于健康是有益的,但活動(dòng)的合適強(qiáng)度并沒有相關(guān)的研究證據(jù)。對(duì)于肌肉力量和耐力而言,與健康相關(guān)的柔韌和關(guān)節(jié)活動(dòng)度并沒有普遍可接受的標(biāo)準(zhǔn)。這與有氧能力的最大攝氧量和身體成分的脂肪百分比不同,沒有類似合適的指標(biāo)在骨骼肌功能測試中使用(包括柔韌的評(píng)價(jià))。雖然有研究證明視覺喪失學(xué)生的坐位體前屈成績與普通學(xué)生有顯著的差異,但后續(xù)的研究證實(shí)超過1/3的樣本能達(dá)到或超過普通學(xué)生平均成績[30-31],故在BPFT中他們?nèi)员黄谕_(dá)到和普通學(xué)生一樣的標(biāo)準(zhǔn)。因此,關(guān)節(jié)柔韌和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的標(biāo)準(zhǔn)通常在專家意見的基礎(chǔ)上設(shè)立,專家的意見來源于對(duì)常模參照的數(shù)據(jù)回顧設(shè)定,考慮臨床上使用的數(shù)值以及研究中的推薦值。以我國學(xué)生柔韌測試指標(biāo)的坐位體前屈為例,BPFT中男生10～17歲的標(biāo)準(zhǔn)是8 cm,女生10歲9 cm、11～14歲10 cm、15～17歲12 cm[32]。此標(biāo)準(zhǔn)是在普通學(xué)生常模參照的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整得到的。

3.3.2 肌肉力量與耐力 肌肉力量與耐力是通過肌肉收縮發(fā)揮力量并在一段時(shí)間內(nèi)維持力量的能力。BPFT注重上體、軀干和腹部肌肉力量與耐力的功能,測試內(nèi)容的選擇和標(biāo)準(zhǔn)與身體兩區(qū)域肌肉力量與耐力相關(guān)聯(lián)的研究報(bào)告有關(guān)。BPFT中有16種肌肉力量與耐力測試內(nèi)容,根據(jù)殘疾類別的不同,建議測試的內(nèi)容具有差異性。與普通人群一樣,為特定的群體準(zhǔn)備了推薦和可選的測試內(nèi)容(表1、表5)。曲臂懸垂、俯臥撐、引體向上、引體向上(修正)、仰臥起坐和伏地挺身6項(xiàng)內(nèi)容包含在FITNESSGRAM中,BPFT選用的目的是在2種測試之間建立聯(lián)系。目前,絕大多數(shù)的體適能測試都認(rèn)為肌肉力量與耐力是與健康相關(guān)的,其基本原理是肌肉力量與耐力能減少下腰疼痛的風(fēng)險(xiǎn)或提高執(zhí)行日常生活任務(wù)的能力,如舉起、運(yùn)送和推拉物體的能力;爭議之處在于上體肌肉力量與耐力的提高是否在逃離危險(xiǎn)或緊急情況方面具有重要性[33]。FITNESSGRAM包含此項(xiàng)內(nèi)容是因?yàn)樗鼈兣c功能性健康和正確身體姿勢的感官性關(guān)聯(lián),進(jìn)而減少未來下腰疼痛的可能以及在獨(dú)立生活中的限制。為了了解骨骼肌功能與健康狀況的關(guān)聯(lián),Warburton等[26]研究發(fā)現(xiàn),肌肉力量與獨(dú)立以及生活的總體質(zhì)量正相關(guān),與發(fā)病率和潛在的死亡率負(fù)相關(guān);他們還發(fā)現(xiàn)肌肉耐力與生活質(zhì)量正相關(guān),并概括出高水平的骨骼肌功能與積極的健康狀況是相關(guān)的,低水平的骨骼肌功能與低水平的健康狀況是相關(guān)的。另一個(gè)原理是肌肉力量與耐力測試內(nèi)容的選擇與特定殘疾群體健康是有關(guān)聯(lián)的,對(duì)健康的關(guān)注與對(duì)理想體適能狀況的確認(rèn),在BPFT個(gè)性化的支持中是重要的一環(huán)。盡管對(duì)于智障與視覺喪失的青少年而言,肌肉力量與耐力的需求與普通人群并無明顯的差異,但在有關(guān)殘疾特征的報(bào)告說明中具有顯著的作用。不同身體殘疾的人群對(duì)肌肉力量與耐力的需求是不同的,也許更為重要。身體殘疾人群肌肉力量與耐力的發(fā)展已證明能預(yù)防骨骼的損傷,增加骨礦物含量,提高生活獨(dú)立和運(yùn)動(dòng)參與等功能性技能。

表5 BPFT肌肉力量與耐力部分評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

具有脊髓損傷特征的青少年存在肌肉萎縮的問題易導(dǎo)致虛弱,不平衡。在很多情況下,骨質(zhì)疏松的發(fā)生是由于長時(shí)間的靜止與缺乏負(fù)重[34]引起的。這種狀況不利于輪椅的推進(jìn)、步法訓(xùn)練、移動(dòng)和維持適當(dāng)?shù)纳眢w姿勢。上身肌肉力量與耐力是重要的,因?yàn)榘焉眢w從輪椅上抬起的能力有助于緩解后臀部和大腿皮膚的壓力,進(jìn)而減少壓瘡和褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)。盡管在肌肉力量、耐力和健康之間的邏輯關(guān)系很容易建立,但現(xiàn)有的文獻(xiàn)中它們之間的直接關(guān)系很難找到。與有氧耐力、身體成分不同,有科學(xué)的論證支持適合的健康相關(guān)體適能水平;而肌肉力量與耐力沒有這種支持,因?yàn)榧∪饬α颗c耐力大小的必要性對(duì)于健康相關(guān)的目標(biāo)而言,因目的和任務(wù)的不同而發(fā)生變化。正如Looney等[35]所言,很難在肌肉力量與耐力的測試中找到關(guān)于測試標(biāo)準(zhǔn)的一致意見,更不用說標(biāo)準(zhǔn)的值。

在BPFT中,根據(jù)測試內(nèi)容的不同,對(duì)肌肉力量與耐力合適水平的確定,取決于以下4個(gè)方面的一個(gè)或多個(gè)條件:專家觀點(diǎn),常模數(shù)據(jù),與日常生活活動(dòng)的邏輯關(guān)聯(lián),文獻(xiàn)研究中相關(guān)的結(jié)論。專家觀點(diǎn)最為頻繁地被采用,經(jīng)常與其他的3個(gè)方面綜合考慮。所有從FITNESSGRAM測試內(nèi)容中選用為BPFT肌肉力量與耐力的水平標(biāo)準(zhǔn)均源于專家的觀點(diǎn)。盡管常模數(shù)據(jù)作為健康指標(biāo)的使用與標(biāo)準(zhǔn)參照的評(píng)價(jià)看似對(duì)立,但在許多研究中能部分證明,把第20百分位數(shù)的選擇作為一個(gè)關(guān)鍵值。有氧功能得分在第20百分位以上的人群能獲得最大的健康效益。Malkia[36]研究的報(bào)告也提出常模數(shù)據(jù)中第20百分位以上肌肉力量與耐力水平作為健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的合理性。BPFT中對(duì)智障學(xué)生的特殊標(biāo)準(zhǔn)就以普通學(xué)生成績的百分比評(píng)價(jià):握力65%,擴(kuò)臂懸垂75%,直角俯臥撐、仰臥推舉、曲臂懸垂、修正的卷身起50%[37]。

4 對(duì)我國研制《殘疾青少年體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的啟示

4.1 制訂殘疾青少年體質(zhì)與健康測試相關(guān)的法律法規(guī),鼓勵(lì)和支持相關(guān)研究 從美國BPFT健康體適能測試的研制歷史背景看,它始于美國教育法案中對(duì)殘疾青少年受教育權(quán)利的保障、對(duì)教育公平的重視以及對(duì)殘疾群體的個(gè)性化需求。立法的支持使得對(duì)殘疾青少年健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究得到資助和支持,而這些前期的相關(guān)研究為體適能健康測試的研制和出臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。以美國的德克薩斯州為例,《Senate Bill 530法》規(guī)定,學(xué)區(qū)的青少年每年須進(jìn)行一次體適能評(píng)估,由委員會(huì)所確定的殘疾或特殊身體狀況可免于評(píng)估;然而同樣適用于該州的2001年《不讓一個(gè)孩子掉隊(duì)法》和2004年《殘疾青少年個(gè)人教育法案》規(guī)定,除非有書面的醫(yī)療豁免證明,否則每個(gè)殘疾青少年都必須參與有可供選擇的健康體適能評(píng)估。委員會(huì)對(duì)該州所有的殘疾或特殊身體狀況的青少年進(jìn)行篩查后發(fā)現(xiàn),僅有3%的學(xué)生不能參加評(píng)估。在我國的《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定,“因病或殘疾學(xué)生,可向?qū)W校提交免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的申請,經(jīng)醫(yī)療單位證明,體育教學(xué)部門核準(zhǔn)后,可免予執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》”。然而在實(shí)際操作中,缺乏可供選擇的《殘疾學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》,或因?yàn)榘踩鹨?沒有合適的教師或器材設(shè)施不得當(dāng)?shù)萚38],幾乎所有的殘障學(xué)生都申請免于測試?；诖?國內(nèi)相關(guān)的研究得不到重視和支持,又制約著《殘疾學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的研制。因此,殘疾學(xué)生體質(zhì)健康測試是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,需要國家層面的法律或制度給予保障和支持,才能滿足測試條件和測試樣本的有效、可靠,進(jìn)而加快推動(dòng)殘疾學(xué)生體質(zhì)健康測試的制定和實(shí)施[39]。

2008年北京殘奧會(huì)后,我國殘疾人的特殊體育教育得到重視,隨著對(duì)特殊體育教育相關(guān)法律法規(guī)的研究逐漸深入,眾多研究認(rèn)為特殊體育教育體現(xiàn)了殘疾青少年教育公平、生命關(guān)懷的權(quán)利[40]。接受體育教育,首要的問題是教育內(nèi)容的有效性、可靠性和可接受性,而這些問題應(yīng)在體質(zhì)健康測試與評(píng)價(jià)中得到驗(yàn)證,既可以豐富特殊體育教育的內(nèi)容,也是殘疾學(xué)生個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方的主要選擇,甚至是保證學(xué)生未來獨(dú)立生活質(zhì)量的前提。故在制訂我國相關(guān)法律法規(guī)并保證有效實(shí)施的前提下,鼓勵(lì)和支持殘疾青少年體質(zhì)健康的研究是研制我國《殘疾學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)和保障。

4.2 以BPFT為參照,研制本土化的殘疾青少年體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn) 美國研制BPFT殘疾學(xué)生體適能測試的3個(gè)要素即理念(指導(dǎo)思想)、目標(biāo)(框架)和原則(指標(biāo)的選擇與標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的原理)。BPFT的理念來源于對(duì)身體活動(dòng)、健康與體適能之間關(guān)系的理解,它們之間相互作用和影響所構(gòu)成的關(guān)系框架為殘疾學(xué)生體質(zhì)健康測試評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇與標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立提供了基礎(chǔ)[6](圖1)。這個(gè)基礎(chǔ)本質(zhì)上來源于對(duì)生理性健康和功能性健康的構(gòu)建:遠(yuǎn)離疾病或疾病發(fā)展的低風(fēng)險(xiǎn)和獨(dú)立執(zhí)行重要任務(wù)的能力。雖然我國對(duì)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取與國外的健康體適能標(biāo)準(zhǔn)有一定的差異,但BPFT通過體力活動(dòng)增強(qiáng)健康體適能從而達(dá)到理想健康狀況的思路值得借鑒和參照。

目標(biāo)設(shè)定的過程實(shí)際上就是確立框架和主線的過程,從確立目標(biāo)人群開始到具體實(shí)施評(píng)價(jià)要經(jīng)歷5個(gè)程序:① 鑒別篩選針對(duì)青少年群體的重要健康問題;② 建立理想的個(gè)性化青少年體質(zhì)健康模型;③ 選擇體質(zhì)健康測試的構(gòu)成要素和子要素;④ 選擇測試構(gòu)成要素和子要素的測試項(xiàng)目;⑤ 選擇健康相關(guān)、標(biāo)準(zhǔn)參照的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。這也是我國研制《殘疾學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》可以遵循和參照的體系。原則是具體成分指標(biāo)的選擇與標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的原理。一般來說,無論對(duì)于特殊學(xué)校還是隨班就讀的殘疾青少年群體,要想制訂適應(yīng)其殘疾特征的測量方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),核心問題是大樣本不同特征殘疾青少年體質(zhì)健康指標(biāo)的效度、信度、可達(dá)到性以及融合性的問題。殘疾青少年體質(zhì)與健康測試指標(biāo)應(yīng)充分考慮殘疾人群體質(zhì)特征的共性和特性,確定的指標(biāo)既能反映和普通人群一樣的總體狀況,又能體現(xiàn)個(gè)性化需求的體質(zhì)指標(biāo);即既要有和普通學(xué)生一樣的共性指標(biāo),實(shí)現(xiàn)與《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的兼容,還要包括符合學(xué)生殘疾體質(zhì)特征的個(gè)性指標(biāo)。在篩選指標(biāo)時(shí),首要考慮的是有效性(有效地反映出所要測量的某一體質(zhì)特征的屬性)[41]。效度是反映評(píng)價(jià)效能的主要指標(biāo),然后依次是可靠性(測量的程序和方法科學(xué)規(guī)范,測量的結(jié)果能夠被準(zhǔn)確地定量)、可達(dá)到性(實(shí)際測試過程中是可行和可操作的)。

圖1 身體活動(dòng)、健康與健康體適能之間的關(guān)系

Figure 1. Relationships among health,physical activity and health-related physical fitness

我們可以借鑒和參照美國BPFT體適能測試研制過程,但不能盲目照搬。BPFT對(duì)有氧功能和身體成分的標(biāo)準(zhǔn)值的設(shè)置也只是對(duì)前期研究結(jié)果綜合的一個(gè)推薦值,對(duì)肌肉功能指標(biāo)的選擇與標(biāo)準(zhǔn)也主要是專家的建議。骨骼肌功能測試指標(biāo)的選擇基于其先進(jìn)的輔助器材和測試?yán)砟?無法完全適應(yīng)我國殘疾體育教育的實(shí)際狀況,況且不同經(jīng)濟(jì)、文化和教育背景下的殘疾學(xué)生群體的體質(zhì)健康狀況和需求是有差異的。因此,我們應(yīng)以BPFT的研制為基礎(chǔ),立足于本土化的殘疾青少年體質(zhì)與健康測試研究。具體步驟:① 相關(guān)部分組織領(lǐng)域?qū)＜液鸵痪€教師成立專門的委員會(huì);② 根據(jù)殘疾分類特征,到各級(jí)各類特殊學(xué)校調(diào)查訪談,了解特定群體的主要健康問題;③ 建立一個(gè)預(yù)期的體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)模型;④ 篩選適合殘疾特征的測試指標(biāo)進(jìn)行田野測試,參照相關(guān)患病風(fēng)險(xiǎn)值進(jìn)行相關(guān)性的檢驗(yàn),建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(文中的標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)時(shí)具有參考和指導(dǎo)價(jià)值),對(duì)效度、信度、可接受度以及通過率進(jìn)行檢驗(yàn);⑤ 大樣本實(shí)施之后并不斷修正測試指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

總之,我國有近20萬殘疾學(xué)生群體,大樣本的選擇能夠獲得支持效度和信度的說服力數(shù)據(jù)。在對(duì)不同目標(biāo)人群(殘疾分類)的測試研究中,測試項(xiàng)目的選擇和標(biāo)準(zhǔn)的確立,應(yīng)在對(duì)照個(gè)性需求和國內(nèi)外研究相應(yīng)的患病風(fēng)險(xiǎn)程度的關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)上。評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和標(biāo)準(zhǔn)既要考慮有效性與可信度,還要考慮測試中的科學(xué)管理與安全因素。

4.3 建立以標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)的殘疾青少年體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn) 美國適用于普通學(xué)生的FITNESSGRAM體適能測試標(biāo)準(zhǔn)取得最大的進(jìn)步之一就是以標(biāo)準(zhǔn)參照而不是常模參照評(píng)價(jià)學(xué)生的體適能狀況。標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)的體適能測試標(biāo)準(zhǔn)能通過許多方法建立,如研究結(jié)果、邏輯推論、專家觀點(diǎn)、常模數(shù)據(jù)(平均數(shù)、百分位數(shù)等)。

標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)以上述的一種或幾種方法為主設(shè)立一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),把學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果分為2個(gè)或以上的區(qū)域,BPFT對(duì)于普通標(biāo)準(zhǔn)的殘疾青少年設(shè)立NI、AFZ和HFZ 3個(gè)區(qū);特定標(biāo)準(zhǔn)分為NI和HFZ 2個(gè)區(qū),HFZ代表健康功能區(qū),處于該區(qū)的青少年的健康體適能水平較高,應(yīng)積極維持;AFZ代表調(diào)整功能區(qū),處于這部分區(qū)的青少年的體適能水平往往比HFZ下調(diào)10%;NI代表需要提高區(qū),處于NI區(qū)的青少年存在較大的患病風(fēng)險(xiǎn),需要通過身體干預(yù)提高體適能水平,從而降低風(fēng)險(xiǎn)。不同的分區(qū)體現(xiàn)學(xué)生健康體適能所處的領(lǐng)域,該領(lǐng)域通常反映出患病的風(fēng)險(xiǎn)程度、身體功能狀況改善和適應(yīng)能力等;這種評(píng)價(jià)能直接反映被測者的體適能水平是否適宜,也是對(duì)不同殘疾個(gè)人體適能更為客觀的評(píng)價(jià)。在美國嚴(yán)格立法并保證青少年接受體育教育和體力活動(dòng)有效實(shí)施以及教育資源相對(duì)均衡的前提下,標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)是相對(duì)合理并有效的。

相對(duì)而言,我國不同地區(qū)的差異較大,教育資源不均衡,不同地區(qū)學(xué)生體質(zhì)健康水平的差異較大,很難找到一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生的體質(zhì)健康狀況。況且國內(nèi)在學(xué)生體質(zhì)狀況與患病風(fēng)險(xiǎn)以及死亡率方面的相關(guān)研究與國外還有一定的差距,研究的結(jié)論還不足以設(shè)立一個(gè)具有效度和信度的標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn),這也許是我國仍采用常模評(píng)價(jià)學(xué)生體質(zhì)成績的主要原因之一。然而,對(duì)于殘疾學(xué)生而言,需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)評(píng)價(jià)他們體質(zhì)健康狀況是否適宜,以及患病風(fēng)險(xiǎn)程度,從而引起殘疾學(xué)生個(gè)體對(duì)自我健康的關(guān)注,產(chǎn)生相應(yīng)的認(rèn)知與行為改變,適應(yīng)未來生活需求,無須判定他們的綜合成績。對(duì)于體質(zhì)健康成分中的身體成分和有氧功能,標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)以普通學(xué)生常模數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),借鑒國內(nèi)外體適能與患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)研究中設(shè)立的臨界值,以我國特殊群體學(xué)生的需求特征為基礎(chǔ),進(jìn)行試驗(yàn)研究并驗(yàn)證,尋找適合我國殘疾學(xué)生特征的標(biāo)準(zhǔn)值;而對(duì)于肌肉功能的評(píng)價(jià)應(yīng)考慮專家對(duì)不同殘疾特征相關(guān)需求的觀點(diǎn)和康復(fù)醫(yī)生對(duì)不同年齡和殘疾特點(diǎn)學(xué)生力量、耐力和柔韌性的建議,相同年齡普通學(xué)生的常模數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也是一個(gè)綜合的參照點(diǎn)。在BPFT體適能測試中,處于風(fēng)險(xiǎn)區(qū)和調(diào)整區(qū)的殘疾學(xué)生是附有相應(yīng)的體力活動(dòng)方案和個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方的,其目的是使其達(dá)到健康體能區(qū)的水平,這也是我國研制以標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)的殘疾學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮的。

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Review and Implication of Brockport Physical Fitness Test Standards for American Youngsters with Disability

CHEN Huawei

The paper studies the historical background and its development, objective, content and rationale of the Brockport Physical Fitness Test(BPFT)for American youngsters with disability. It proposes that:① The research and development of BPFT cannot be separated from the mandatory provisions of the relevant laws and regulations on the education equity, non-discrimination principle and individual demands for disabled groups, suggesting the further improvement in the field of physical fitness test.② The objectives of BPFT are to provide health-related physical fitness testing and evaluation criteria for youngsters with different disabilities, and to develop educational content that promotes physical fitness for youngsters with disabilities;③ The rationale of BPFT is based on the physical activity of the disabled youngsters and the health-related fitness demand. The choice of test items is on account of the physical characteristics and individual needs of youngsters with disability, making adjustment with the different losses of physical function.④ In BPFT, the setting of body composition and standards of aerobic function are mainly based on the risk-related threshold between the indicator and chronic disease of the previous research. The standards of musculoskeletal function is generally established according to the expert opinions by reviewing the norm-referenced research data, the recommendations from the physicians in clinical settings as well as their consulting in terms of the requirements of independent life from the disabled youngsters. The implication of developing standards of physical fitness and health of youngsters with disability is as followed:① establishing related laws and regulations of physical fitness and health for youngsters with disability;② developing localized physical fitness and health test according to BPFT;③ building criterion-referenced physical fitness and health standards for youngster with disability to meet the personalized needs of disabilities.

physical fitness test standard; youngsters with disability; criterion-referenced evaluation; America

2016-10-29；

2017-01-09

江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目(2014SJD114)

陳華衛(wèi)(1978-),男,江蘇鹽城人,南京航空航天大學(xué)副教授,美國Auburn University訪問學(xué)者;Tel.:(025)84896061,E-mail:chenhuawei@nuaa.edu.cn

G80-05

A

1000-5498(2017)03-0023-12

DOI 10.16099/j.sus.2017.03.004