陸東英

(上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科, 上海, 201616)

康復治療在腦卒中患者康復中的臨床應用效果

陸東英

(上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科, 上海, 201616)

社區(qū)康復治療; 腦卒中; 臨床應用效果

腦卒中疾病是由于腦部的動脈循環(huán)受到障礙或出血或梗阻，而造成了神經功能缺乏性病變，主要以運動功能障礙為主。腦卒中較為常見，多發(fā)于老年人群，臨床中引起醫(yī)學工作者的高度重視[1]。此疾病發(fā)病率和病死率較高，復發(fā)率和致殘率也很高，由于發(fā)病位置特殊，會對腦部神經造成嚴重損傷，進而出現偏癱，嚴重者可導致死亡[2]。社區(qū)康復治療可以最大化地利用社區(qū)可用資源，提供給傷殘病患者最為有效的康復治療。這要求個人、家庭和社區(qū)共同參與，目標是患者身心障礙的全面康復，可采用多種功能訓練的方法，使患者得到最優(yōu)治療。隨著在臨床中提高腦卒中疾病診治水平，使得腦卒中患者的死亡率也有顯著下降[3]。本研究通過對腦卒中患者的康復應用社區(qū)康復治療，取得的臨床效果比較滿意，現將本次研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月在本院康復科進行康復治療的108例腦卒中患者作為本次探討試驗的對象，所有的患者經嚴格檢查確診，均與腦卒中疾病的診斷標準相符合。應用隨機抽樣的方法，將試驗樣本均分為實驗組(社區(qū)康復治療+常規(guī)治療)和對照組(常規(guī)治療)，各54例。實驗組男26例，女28例; 年齡42～81歲，平均年齡為(53.7±5.8)歲; 腦卒中的類型：腦出血有23例，腦梗死有31例; 病程為5～18天，平均病程為(7.9±5.3) d。對照組男29例，女25例; 年齡40～79歲，平均年齡為(57.1±4.8)歲; 腦卒中的類型：腦出血有27例，腦梗死有27例; 病程為4～17 d, 平均病程為(6.9±4.9) d。2組患者性別、年齡、腦卒中類型和病程方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院后，均詳細詢問腦卒中患者的發(fā)病情況、生活基本情況，并立即進行常規(guī)全面檢查。充分結合2組患者的實際發(fā)病情況，并按腦血管病指南來進行針對性的治療，且讓患者接受自擬藥方治療[4]。對照組進行常規(guī)治療，包括病情、環(huán)境以及心理方面的治療。實驗組在此基礎上進行社區(qū)康復治療。① 良肢位擺放及功能訓練：當患者的病情達到穩(wěn)定狀態(tài)后，護士提供指導，患者進行生活自理的訓練。起始護士輔助，而后患者自行完成，每天進行3次，每次可持續(xù)40 min。② 語言訓練：指導患者進行音節(jié)練習，且叮囑家屬多與其交流溝通。③ 吞咽訓練：囑咐患者清淡飲食，并指導患者鼓腮、示齒等基本訓練。④ 認知康復訓練：醫(yī)護人員應使患者明白自己的病因，并對其進行特殊相關性的治療，展開計劃性的康復訓練。⑤ 家庭康復訓練：患者在家時，家人及患者應該持續(xù)不斷地進行康復性的訓練計劃，持續(xù)5個月。⑥ 社區(qū)康復訓練：社區(qū)康復中心應對患者不定期進行檢查護理，并積極為患者指導訓練，需持續(xù)2個月，以達到社區(qū)康復治療目的[5]。

1.3 觀察指標

根據在全國腦血管病學術會議上，通過的各類腦血管病診斷標準[6]。觀察并記錄實驗組和對照組中腦卒中患者的神經功能缺損程度，及日常生活運動功能情況，以及日常生活自理能力情況。

1.4 評定標準

腦卒中患者神經功能缺損程度：根據神經功能缺損程度分級量表(NIHSS)進行評定，評分越高表示神經功能缺損程度越嚴重[7]?；颊呷粘Ｉ钸\動功能的情況：根據Fugl-Meyer評定的方法(FMA)來對患者進行評定，評分越低表示日常生活運動功能越差?；颊呷粘Ｉ钭岳砟芰Φ那闆r：根據Barthel指數積分的評定方法(MBI)對患者的改善情況進行評定, MBI評分越高表示日常生活的自理能力越好[8]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者的神經功能缺損程度情況比較

經過治療后實驗組患者的神經功能缺損程度(NIHSS)的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的神經功能缺損程度(NIHSS) 評分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.2 2組患者的日常生活運動功能情況比較

治療后實驗組患者的日常生活運動功能(FMA)的評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者的日常生活運動功能比較±s) 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者的日常生活自理能力情況比較

治療后實驗組患者的日常生活自理能力(MBI)的評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者的日常生活自理能力比較±s) 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

腦卒中被稱為腦中風，老年群體常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又被叫作腦血管意外?；颊甙l(fā)病存在各種誘發(fā)因素，引起腦內動脈的狹窄，閉塞或者是破裂，進而造成了腦血液循環(huán)的障礙[9]。臨床中主要表現為猝然昏撲、不省人事，或者突發(fā)性口眼歪斜，并且可能會出現半身不遂，以及智力障礙等特征[10]。此疾病發(fā)病率較高，病死率較高，復發(fā)率和致殘率也相對較高，由于病發(fā)位置特殊，患者突然發(fā)病，將使腦部神經受到嚴重損傷，進而會引發(fā)偏癱，情況較嚴重者，會致其死亡。腦卒中疾病情況特殊，老年人群屢見不鮮[11]。因此，及時確定成效顯著的治療方案，配合制定及實施效果最佳的康復治療計劃，已成為腦卒中患者治愈康復的關鍵所在。

社區(qū)康復治療有效利用社區(qū)中所有可用的資源，使本社區(qū)中的傷殘病患者可以得到最為有效的康復治療[12]。社區(qū)康復治療突破了傳統康復理念的束縛，根據患者的發(fā)病情況，并結合患者的家庭環(huán)境情況，進行合理科學的布置，以簡潔、舒適為原則，使意外傷害的發(fā)生降到最低，從而可使患者更好地于此環(huán)境中進行康復訓練[13]。社區(qū)康復治療要求個人、家庭和社區(qū)都要參與，使患者身心障礙全面康復，并采用多種功能訓練的方法，使患者康復治療達到最優(yōu)化，以期可恢復本初[14-16]。在康復訓練的過程中，要特別注意身心一體化的康復訓練，注重心理干預對患者康復的作用，家庭成員應主動配合，并給予患者全力的支持，進而使得患者樹立康復的信心[17-19]。在采用社區(qū)康復治療的方案，進行康復訓練時，應持之以恒、循序漸進的心境，并按由淺及深、由易到難的原則進行，可減緩患者的病情，并能盡早康復。

本研究為了探討社區(qū)康復治療在腦卒中患者康復中的臨床應用效果，對照組在一般治療的基礎上采用常規(guī)治療方案，實驗組采取了社區(qū)康復治療的方案。根據2組患者的神經功能缺損程度、日常運動功能情況，以及生活自理能力情況的比較。數據顯示，實驗組患者NIHSS評分顯著低于對照組; 實驗組患者FMA評分，以及MBI評分均比對照組高。綜上所述，社區(qū)康復治療是治愈腦卒中患者的最佳方案，治愈的效果也較為顯著，可使患者的神經功能和運動功能得到改善，使日常生活自理能力得到提高，不存在任何副作用，最大程度改善患者的生活質量，降低該病死亡率，使患者康復效果達到最佳，值得在醫(yī)院中推廣應用。

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2016-11-15

R 472.2

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1672-2353(2017)04-175-03

10.7619/jcmp.201704054