楊海燕

(重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院, 重慶, 402560)

循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響

楊海燕

(重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院, 重慶, 402560)

目的 分析循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響。方法 選取本院96 例高齡股骨粗隆間骨折患者，將其隨機分為觀察組48例和對照組48例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組則采用循證護理。對比2組患者術后療效、并發(fā)癥發(fā)生率、每日花費以及痊愈時間。結(jié)果 觀察組手術出血量、手術時間、平均住院天數(shù)和花費等各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護理能有效提高高齡股骨粗隆間骨折患者的臨床療效顯著，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

循證護理; 高齡; 股骨粗隆間骨折; 療效

循證護理(EBM)是由著名加拿大學者Guyatt[1-2]于1991年提出一種全新的理念和實踐方式。目前，隨著中國醫(yī)療水平的提升和走向國際化，對循證護理在護理領域的理解不斷加深，正逐步的將循證護理應用到臨床護理實踐中，能有效的降低疾病給患者帶來的痛苦[3-4]。股骨粗隆間骨折常發(fā)生在高齡的老年患者，并且常常伴有并發(fā)癥。研究[5-6]顯示，中國目前正面臨人口老齡化加快的社會問題，而90%以上股骨粗隆間骨折患者發(fā)生在60歲以上，已經(jīng)嚴重威脅老年人的身體健康，給家庭帶來巨大的負擔和影響。目前，對于治療股骨粗隆間骨折主要采取手術治療的方式，但是患者年齡普遍偏大和耐受性較差等因素嚴重影響術后的恢復。研究[7-8]顯示，循證護理能夠有效提高患者痊愈概率以及降低預后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，研究循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響具有重大的意義。本研究選取本院確診的股骨粗隆間骨折患者 96 例為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014 年 1 月— 2016 年 1 月于本院確診的股骨粗隆間骨折患者96例。對所有患者進行密切護理和對癥治療，將其隨機分為觀察組48例和對照組48例，觀察組采取循證護理，其中男30例，女18例，年齡58～85歲，平均(67.7±4.6)。骨折原因：車禍9例，摔倒30例，重物砸傷9例。對照組采取常規(guī)護理，其中男29例，女19例，年齡57～84歲，平均( 66.6±4.9)。骨折原因：車禍8例，摔倒33例，重物砸傷7例。2組患者性別、年齡以及骨折發(fā)生原因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，所有患者都進行密切護理和對癥治療，而觀察組則采用循證護理。循證護理包括以下[9]: ① 術前護理：由于患者年齡較大，對患者股骨粗隆間進行手術，患者本人及家屬往往擔心手術存在較大風險以及手術的有效性。因此，護理人員應在手術前耐心細致向患者和家屬說明手術過程及預后效果，向患者多展示一些成功案例以穩(wěn)定患者情緒，提升患者對手術的信心，消除患者和家屬在手術開始之前的緊張情緒，使患者全心身配合護理和治療; ② 術后護理：由于股骨粗隆間骨折手術以及老年人愈合能力相對較差，所以患者需長時間臥床。同時，患者體質(zhì)較弱使其壓瘡、腫脹、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)等不良反應發(fā)生。針對以上患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥加以綜合分析，查閱資料提供循證支持，提供明確的治療方案; ③ 護理干預：指導患者在手術后進行收腹抬腿等恢復性訓練，適當?shù)腻憻捯岳诨颊哐貉h(huán)。督促患者保持床鋪干凈整潔，并對病房及時消毒，保持通風以及保持患者個人衛(wèi)生，幫助患者飲水、排尿等。幫助患者及時翻身，并針對出現(xiàn)紅腫等情況及時處理，降低紅腫發(fā)生的概率，緩解患者疼痛。對患者手術后采取必要的保暖措施，防止冷刺激導致血液痙攣，鼓勵患者對身體各部位進行鍛煉。告知患者禁止攝入高膽固醇類食物，盡可能進食低脂食物。

1.3 觀察指標

對比2組患者手術中的出血量、手術時間、平均住院天數(shù)、花費以及并發(fā)癥發(fā)生率，對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 2組股骨粗隆間骨折患者的臨床指標比較

觀察組手術出血量、手術時間、平均住院天數(shù)、花費等各項指標均低于對照組，且差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組股骨粗隆間骨折患者臨床指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且2組比較差異顯著(P<0.05), 見表2。

表2 2組股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n/%]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

生活水平及醫(yī)療水平的提高致使中國人口老齡化進程加快，近年來，老年人股骨粗隆間骨折概率正穩(wěn)步上升，嚴重威脅老年人的身心健康[10-11]。同時，發(fā)生股骨粗隆間骨折患者年齡普遍在60歲以上，高齡導致患者由于常常伴有骨質(zhì)疏松而使骨折愈合較慢。同時，高齡患者往往比較排斥手術治療，給治療骨折帶來一定的困難。因此，對高齡股骨粗隆間骨折患者采取適當?shù)男睦磔o導和系統(tǒng)性護理是十分必要的。

循證護理是指根據(jù)患者的情況以及意愿，通過問題的提出，資料查詢，尋求實證，制定措施等步驟為患者制定針對性措施，為患者提供高效、安全、經(jīng)濟、人性化和最合理的護理服務[12]。循證護理是根據(jù)患者以自愿原則，結(jié)合自身情況，護理人員根據(jù)護理過程中出現(xiàn)的問題，以問題為出發(fā)點，探索和制定最合理、最有效的護理方案，然后根據(jù)臨床經(jīng)驗加以實施[13-14]。研究[15-16]顯示，循證護理能夠有效促進股骨粗隆間骨折手術的實施和避免手術后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕股骨粗隆間骨折帶來的痛苦和不便，幫助患者盡早康復。

本研究表明，循證護理患者在實施手術過程中出血量、住院時間明顯低于常規(guī)護理患者，說明循證護理能夠有效緩解患者在手術過程中的心理壓力，促進患者預后自行恢復，使患者能夠盡早的康復[17-18]。而循證護理患者概率發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者，說明全面的針對性護理降低患者并發(fā)癥，減小患者潛在危險。同時，循證護理可有效減輕患者及家屬經(jīng)濟負擔。在循證護理過程中，護理人員能夠更有效對患者進行心理干預，使患者能夠積極配合治療，同時護理過程中能夠及時對患者出現(xiàn)的不良反應進行反饋。因此，循證護理不僅能給予患者全面針對性的護理，而且能夠有效對患者進行心理干預，使高齡股骨粗隆間骨折患者在一個相對輕松、不緊張和積極環(huán)境中治療，從而促進患者康復[19-20]。

綜上所述，循證護理能有效提高高齡股骨粗隆間骨折患者的療效，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

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Effect of evidence-based nursing on efficacy and prognosis for the elderly patients with intertrochanteric fracture

YANG Haiyan

(TongliangDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Chongqing, 402560)

Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on efficacy and prognosis for the elderly patients with intertrochanteric fracture. Methods A total of 96 patients diagnosed femoral intertrochanteric fracture in our hospital were selected as research objects, and were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (48 cases), given evidence-based nursing and routine nursing, respectively. The efficacy, occurrence of complications, daily expense and recovery time of the two groups were observed. Results Operational bleeding volume, operation time, the average length of hospital stay and daily expense in the observation group were lower than that of control group, and there were statistically significant difference (P<0.05). The incidence of complications of observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing for elderly patients with intertrochanteric fractures has obvious efficacy, and it can effectively reduce the incidence of complications, so it is worth clinical promotion.

evidence-based nursing; the elderly; intertrochanteric fracture; curative efficacy

2016-11-02

R 473.6

A

1672-2353(2017)04-095-03

10.7619/jcmp.201704029