蕭汝南

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科, 遼寧 本溪, 117000)

論 著

護理干預應用于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓冠心病的療效觀察

蕭汝南

(遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科, 遼寧 本溪, 117000)

目的 探討護理干發(fā)預應用于氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓冠心病的臨床療效。方法 選取本院180例冠心病患者，均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，每組各90例，比較2組臨床療效及護理前后生活質(zhì)量。結果 觀察組治療高血壓、冠心病的總有效率、護理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯高于對照組(P<0.05)。結論 護理干預應用于氨氯地平阿托伐汀鈣片治療高血壓冠心病，能夠明顯提高治療的臨床療效及患者生活質(zhì)量。

護理干預; 氨氯地平阿托伐汀鈣片; 高血壓; 冠心病

冠心病作為臨床常見的心血管疾病之一，其發(fā)生與患者的生活方式、飲食結構、精神狀態(tài)等因素有關[1]。據(jù)報道[2], 70%冠心病患者伴有高血壓，容易造成動脈粥樣硬化，引發(fā)心血管不良事件的發(fā)生，甚至危及患者生命。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為氨氯地平與阿托伐他汀的復方制劑，能夠發(fā)揮抗高血壓、抗動脈粥樣硬化等藥理作用，減少心血管不良事件的發(fā)生[3]。隨著社會水平及醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，不再僅僅重視治療的臨床效果，更關注治療后患者生活質(zhì)量的改善[4]。本研究中，本院2015年7月—2016年2月期間高血壓冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療期間接受有效的護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年2月期間180例高血壓冠心病患者，均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各90例。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準[5]、第5版陳灝珠《心臟病學》中關于冠心病的診斷標準[6]，排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、心肌病、風濕性心臟病患者。對照組90例，其中男52例，女38例，年齡56～78歲，平均年齡(64.8±6.7)歲，病程1～10年，平均病程(5.3±1.5)年。觀察組90例，其中男53例，女37例，年齡55～77歲，平均年齡(64.9±6.5)歲，病程1～11年，平均病程(5.6±1.7)年。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

治療方法：患者每晚口服20 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片，治療30 d。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理，維持病房適宜的溫濕度，注意定時通風，指導患者合理飲食，多食蔬菜和水果，培養(yǎng)良好的生活習慣，觀察組在常規(guī)護理基礎上，給予護理干預，包括: ① 心理疏導及健康教育：冠心病患者發(fā)病的痛苦及長期服藥特點，多數(shù)患者伴有焦慮、抑郁等負面情緒，影響著疾病的治療及預后效果，針對患者的心理特點，耐心與其交流，以通俗易懂語言、良好態(tài)度，詳細介紹冠心病的致病因素、治療方法及注意事項，使患者了解疾病相關知識，更好地配合治療和護理。輔以輕音樂等放松療法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極面對治療; ② 病情護理：密切觀察患者生命體征及瞳孔變化，并做好相關記錄，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，一旦出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或病情加劇情況，應立即報告主管醫(yī)師，給予相應處理措施; ③ 用藥護理：遵醫(yī)囑指導患者正確用藥，使患者了解用藥的具體劑量及不良反應，切忌擅自停藥或更改服藥劑量，服藥后告知患者絕對臥床2～3 h, 體位變換需慢，必要時家屬協(xié)助其起床，密切觀察用藥后血壓變化及水腫情況; ④ 血壓護理[7]：遵醫(yī)囑治療期間定時測量血壓，測量前靜坐或靜臥30 min, 同時監(jiān)測生命體征，當收縮壓高于195 mmHg時，及時給予有效處理，一旦血壓急劇升高，并出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等嚴重癥狀時，應考慮出現(xiàn)高血壓危象，應迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械; ⑤ 睡眠護理：針對高血壓冠心病夜間發(fā)作的特點，針對性加強夜間巡視，密切觀察患者生命體征變化，告知患者保證7～8 h的睡眠時間，并根據(jù)自身狀況，指導患者適當進行慢跑、散步等有氧鍛煉; ⑥ 安全護理[8]: 護理人員應以嫻熟技巧、過硬知識獲得患者的信任，嚴格執(zhí)行三查七對制度及消毒隔離原則，指導患者定時翻身、進食，做好口腔及皮膚護理，避免壓瘡的發(fā)生，重視整體護理服務意識的提高，定期組織業(yè)務學習，轉變護理觀念，保障護理安全; ⑦ 康復護理[9]: 待患者病情有所好轉后，在醫(yī)師指導下進行步行訓練，適當下床活動緩解靜脈栓塞、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并逐步練習一些日常生活的能力訓練，提升患者的自理能力。同時，引導患者樹立健康的人生觀，多參加集體和社會活動，促進其盡快回歸社會。出院時，告知患者堅持訓練，定期復查，提升自我管理能力，禁飲濃茶、咖啡。

1.3 觀察指標

高血壓治療的臨床療效[10]: 顯效(SBP下降>20 mmHg或DBP下降>10 mmHg, 并且2者均降至正常范圍)、有效(SBP下降10～19 mmHg或DBP下降≤10 mmHg, 并且降至正常范圍，或SBP下降>30 mmHg)、無效(未達到上述標準者)，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%; 冠心病治療的臨床療效[11]: 顯效(靜息心電圖恢復正常或基本正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少>80%)、有效(ST段回升≥0.05 mV，但還未正常或T波變淺≥25%，或T波由平坦轉為直立，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少50%～80%)、無效(未達到上述標準)，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%; 生活質(zhì)量評定：利用SF-36量表[12], 從一般健康狀況、生理功能及職能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能、心理健康等維度評估患者護理前后生活質(zhì)量，每個維度評分為0～100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組治療高血壓的臨床療效比較

觀察組治療高血壓顯效52例，有效32例，無效6例; 對照組分別為30例、40例、20例，觀察組治療高血壓的總有效率93.3%, 顯著高于對照組的77.8%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組治療冠心病的臨床療效比較

觀察組顯效48例，有效34例，無效8例; 對照組分別為29例、37例、24例。觀察組治療冠心病的總有效率91.1%, 顯著高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組護理前后患者生活質(zhì)量各維度及總分比較

觀察組護理后患者生活質(zhì)量各維度得分及總分較對照組均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組護理前后患者生活質(zhì)量各維度及 總分比較 分

與本項目護理后比較, *P<0.05。

3 討 論

近年來，中國人口趨于老齡化，且心血管疾病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著高血壓冠心病患者的生活質(zhì)量，而高血壓冠心病患者治療期間，不僅需要積極、有效控制高血壓及冠心病，還需要兼顧護理干預，這樣才能真正有效地控制病情，提高患者的生活質(zhì)量[13]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為氨氯地平與阿托伐他汀鈣的復方制劑，除了控制血壓、降低血脂作用外，還可發(fā)揮抗氧化應激、改善小動脈順應性等作用，更好地保護血管內(nèi)皮功能[14]。

針對冠心病疾病的自身特點，患者入院后，應加強基礎護理，并在此基礎上，針對患者疼痛部位、發(fā)作時間、誘發(fā)原因，給予有效的病情評估，密切注意患者病情變化，嚴格執(zhí)行無論原則，熟練地完成各項護理操作，主動與患者交流和溝通，緩解患者內(nèi)心壓力，減輕患者對冠心病的恐懼感，使其保持積極、樂觀態(tài)度面對治療，幫助患者樹立正確的人生觀及價值觀，指導患者合理飲食，協(xié)助患者做好康復訓練，培養(yǎng)良好的生活方式，做好健康教育，使患者認識到誘發(fā)冠心病的高危因素，使患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，嚴禁擅自停藥或更改藥量，在患者康復期間，鼓勵患者早期下床活動，增強患者生活自理，提升其日常生活能力，促進其盡快康復[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療高血壓冠心病的總有效率明顯高于對照組，護理后生活質(zhì)量各維度及總分明顯高于對照組，結果表明護理干預應用于氨氯地平阿托伐汀鈣片治療高血壓冠心病，能夠明顯提高治療的臨床療效及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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Efficacy of nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease

XIAO Ru′nan

(DepartmentofCardiology,BenxiCentralHospitalinLiaoningProvince,Benxi,Liaoning, 117000)

Objective To study the clinical efficacy of nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease. Methods A total of 180 patients with hypertension combined with coronary heart disease treated by amlodipine and atorvastatin calcium tabletin our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention) according to random number method, with 90 patients per group. The clinical efficacy and life quality after treatment of two groups were compared. Results Compared with the control group, the total response rate for hypertension and coronary heart disease were significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the each dimension score and total scores of life quality were significantly increased after nursing in the observation group (P<0.05). Conclusion Nursing intervention in the treatment of amlodipine and atorvastatin calcium tablet for patients with hypertension combined with coronary heart disease can significantly improve the clinical efficacy and patients′life quality.

nursing intervention; amlodipine and atorvastatin calcium tablet; hypertension; coronary heart disease

2016-07-23

R 472.9

A

1672-2353(2017)04-001-03

10.7619/jcmp.201704001