◎何生奇

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

標(biāo)記物增高就是得癌了嗎

◎何生奇

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

在我出門診、會診，以及接到的電話咨詢中，經(jīng)常會碰到“腫瘤標(biāo)記物”的問題。近年癌癥高發(fā)，人們體檢意識日益增強。很多體檢中心、醫(yī)療機構(gòu)開展了“腫瘤標(biāo)記物”篩查項目，有的一滴血可查十余項。有人檢查后，可能出現(xiàn)個別項目數(shù)值增高，于是便恐慌、著急：我得癌了嗎？其實，對此輕視或過度擔(dān)心都不可取。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物增高怎么辦

首先，建議復(fù)查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導(dǎo)致的失誤，這種情況較為多見。腫瘤標(biāo)記物升高了，一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”。復(fù)查結(jié)果如仍然增高，就需要仔細甄別：哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標(biāo)記物輕度增高，那么，如何判定“有沒有得癌”？本人不建議上網(wǎng)查相關(guān)科普文章，自己下結(jié)論，一定要找腫瘤專科有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢。

兩年前，我曾收治過一個患者，體檢全套腫瘤標(biāo)記物提示CA199增高，數(shù)值在300左右，高出正常上限數(shù)十倍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行消化道造影，做了胃鏡、腸鏡、全腹部CT等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，后建議出院觀察。出院后半年，患者日漸消瘦，一次因感冒發(fā)熱就診于我院，查胸片考慮可疑右肺占位合并炎癥，進一步的胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經(jīng)PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。

諸多腫瘤標(biāo)記物，項目繁多，每個項目數(shù)值增高含義不盡相同，而且臨床情況復(fù)雜，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡單。

可通過標(biāo)記物評估療效

已確定為癌癥的患者，檢測腫瘤標(biāo)記物可評估病情、判斷療效。

癌癥手術(shù)后，復(fù)發(fā)早期，往往CT、核磁共振發(fā)現(xiàn)不了問題，但腫瘤標(biāo)記物逐步增長。因此腫瘤標(biāo)記物像“無形探測儀”，是對影像學(xué)形態(tài)診斷的有力補充，可供醫(yī)生提前判斷病情并進行干預(yù)。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標(biāo)記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中含量增高，且變化與腫瘤的消長步調(diào)一致，測定血清CEA值對病程進展、治療效果、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等相當(dāng)有用。腫瘤生長越旺盛，其數(shù)量越多；反之，腫瘤增長被控制，其產(chǎn)生量相應(yīng)減少。

病情控制不好，標(biāo)記物可能會快速上漲，得到有效治療后會迅速降低，因此動態(tài)觀察尤為重要。另外，有些腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標(biāo)記物的價值，慎重對待才是正確的態(tài)度。

摘自《大眾健康》2016年第10期 圖/傅樹清