呂巖巖，許小明

(遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)臨床護理教研室，廣東珠海 519041)

·醫(yī)學教育·

護理專業(yè)學生人文關懷能力培養(yǎng)的實踐研究*

呂巖巖，許小明△

(遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)臨床護理教研室，廣東珠海 519041)

2000多年前，希波克拉底曾立下“為病家謀幸?！钡氖难?，唐朝孫思邈亦著有《大醫(yī)精誠》，告誡醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術，還要有視病猶親的關懷理念。1979年護理學專家Watson提出人文關懷是護理學的本質。護理專業(yè)的核心價值就是關心、尊重和幫助，護理教育應充分體現(xiàn)出護理的人文關懷精神[1]。人文關懷是在特定的時間、場合中人與人之間的精神體驗。課題組采用以小組為中心的研究性學習進行護生人文關懷能力培養(yǎng)的實踐研究，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機抽取某校護理學專業(yè)2015級兩個自然班共106名全日制本科學生為研究對象，通過抽簽方式分為觀察組和對照組，觀察組52人，對照組54人。兩組學生年齡、性別、入校成績、前期課程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 《護士人文修養(yǎng)》在大一上學期開課，內容涉及社會學、文化學、美學、人際關系學、科學思維等幾個領域。兩組統(tǒng)一選用人民衛(wèi)生出版社出版《護士人文修養(yǎng)》教材(史瑞芬、史寶欣主編)，統(tǒng)一教學大綱，任課教師、教學計劃。對照組：采用傳統(tǒng)的教學方法，教師根據(jù)教學大綱要求將教材內容全面系統(tǒng)的進行集中講授，課堂教學中穿插提問等環(huán)節(jié)。學生以被動接受為主，學習過程主要是記憶訓練，學習方式多為重復和練習。觀察組：教師在傳統(tǒng)的集中授課基礎上，開展以小組為單位的研究性學習。學期初，課題組所有教師進行集體備課，制定研究性學習實施方案：學生分組-明確研究主題-查閱資料、分析討論-匯報研究成果-教師和同學評價。課題組在查閱文獻基礎上參照教學大綱提煉8個問題作為研究性學習主題，教師提前在Moodle課程管理平臺發(fā)布并依次編號。授課前，召開師生聯(lián)席會議，告知學生將要進行的教學改革并征得學生同意。教師按照學號將學生分為8個小組，每組6～7人，挑選組長1人，記錄員1人，每組安排指導教師1人。組長通過抽簽方式確定各組研究主題，組織小組討論，調查研究，合作解決問題，在規(guī)定的時間內將研究成果向全班同學匯報，教師及其他同學對匯報成果進行評價。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 護生人文關懷能力 采用黃弋冰[2]的護生人文關懷能力量表，Cronbach′s α系數(shù)為0.904，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.639～0.840。量表共45個條目，反向條目10個。按照Liket 5級評分法，從“完全符合”到“完全不符合”計5～1分，反向條目反向計分，總分45～225分，分數(shù)越高則人文關懷能力越強。干預前向觀察組和對照組發(fā)放調查問卷106分，回收有效問卷106分；干預后向觀察組和對照組發(fā)放調查問卷106分，回收有效問卷106份，有效回收率100%。

1.2.2.2 小組研究性學習效果 課題組查找文獻自行編制問卷，從教學目標、教學環(huán)境、教學方法、教學效果4個方面共12個條目調查小組研究性學習效果。干預后向觀察組發(fā)放調查問卷52份，回收有效問卷52份，有效回收率100%。

1.3 質量控制 研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋調查的目的及填寫要求，護生自愿參加，匿名作答。

2 結 果

2.1 護生人文關懷能力得分 干預后觀察組和對照組人文關懷能力均高于干預前；干預后觀察組人文關懷能力高于對照組，見表1。

表1 干預前、后觀察組與對照組護生人文關懷能力得分，分)

2.2 觀察組學習效果調查結果 小組研究性學習加深護生對人文關懷的理解，提高護生學習興趣，增進師生情感，有利于護生綜合素質的提高，護生持肯定態(tài)度，見表2。

表2 小組研究性學習調查結果[n(%)]

2.3 各學習小組研究性學習主題及成果匯報 觀察組護生創(chuàng)造性地采用多種匯報形式，豐富了課堂效果，活躍了課堂氣氛，見表3。

表3 各學習小組研究性學習主題以及匯報形式對應表

3 討 論

人文關懷教育可以提高護生關懷能力，本研究發(fā)現(xiàn)干預后觀察組和對照組人文關懷能力均明顯高于干預前(P<0.05)，與劉霖等[3]研究結果一致?！蹲o士人文修養(yǎng)》是護理專業(yè)教育中人文素質教育的導入課，對提高護生人文素質起到核心主導作用[4]。傳統(tǒng)的教學主要以教師講授為主，大量信息的灌輸使護生缺乏思考空間；而人文課程大多內容枯燥，很難激發(fā)護生學習興趣。護理教育者應重視“學生主體地位”，探索有效的教學形式。干預后觀察組人文關懷能力明顯高于對照組(P<0.05)，提示小組研究性學習有助于提高護生關懷能力。研究性學習也稱主題研究、項目學習，泛指一切學生探究問題的學習方式[5]。20世紀90年代以來，在美國、澳大利亞、加拿大、英國等國家的醫(yī)學教育中逐漸應用[6]，2000年開始傳入我國[7]。教育部(教高[2005]1號)《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》明確提出“積極推動研究性教學，提高大學生的創(chuàng)新能力”[8]。

研究性學習可以加強護生對護理專業(yè)的認識，加深對人文關懷的理解。護生在確定研究主題后即展開討論，通過查閱文獻，調查實踐解決問題。在探究問題的過程中護生彼此交換信息，不斷表達個人觀點，在肯定和反駁中加深對概念的理解和認識。小組研究性學習把枯燥乏味的知識變得靈活有趣，提高了學習興趣，護生在碰撞和交鋒中也收獲了珍貴的友情。

研究性學習活躍課堂氣氛，促進良好師生關系的形成。Beck[9]調查發(fā)現(xiàn)學生受教育期間，對其關懷能力影響最大的是教師的關懷榜樣作用。教師是學生學習和效仿的榜樣，是護生身邊“接地氣的護理典范”。研究性學習中教師不僅是知識的傳授者還是小組研究的參與者，師生關系由傳統(tǒng)的權威服從變?yōu)樾滦偷拿裰骱椭C。教師的職業(yè)態(tài)度、專業(yè)素質對護生產(chǎn)生潤物無聲的影響，教師對學生的關心呵護讓護生感受到人性的溫暖，才能培養(yǎng)出具有關懷品質的學生。

研究性學習提高了護生的綜合素質。學生在知識準備中培養(yǎng)了自主學習能力；在辨別真?zhèn)巍⑷ゴ秩【袑W會分析問題，抓住關鍵；在匯報環(huán)節(jié)鍛煉了語言表達能力和組織協(xié)調能力。為了使匯報成果更加完美，她們反復排練，精益求精，體現(xiàn)了良好團隊精神和合作意識。

人文關懷是道德品質的一種，Gelazis[10]認為“關懷不是靠講授的，而是被感染的”。人文關懷教育應滲透到護生學習生活的每一個過程。課題組通過第二課堂擴大教學空間；帶領護生到社區(qū)開展義診、宣教；重視校園文化建設，建立護理雕塑園。各種實踐活動對護生產(chǎn)生潛移默化的影響，護生通過自身感動，展現(xiàn)人文品質，提高關懷能力。

[1]沈寧.護理教育:有質量才有前途[J].中華護理教育，2006,3(4):185-186.

[2]黃弋冰.護理專業(yè)大學生人文關懷能力評價的實證研究[D].福州:福建醫(yī)科大學,2007.

[3]劉霖,劉于晶,胡韻,等.對護生人文關懷品質的區(qū)域性調查分析[J].護理研究,2013,27(6):1817-1818.

[4]陳瑜,翟惠敏,戴立麗,等.《護士人文修養(yǎng)》精品課程的建設與思考[J].護理學報,2010,17(8A):18-21.

[5]王曉杰,沈寧.研究性學習及其對護理教育的提示[J].中華護理教育，2005,2(1)：9-12.

[6]Anne K,John A.Students′ views of enquiry-based learning in a continuing professional development modul[J].Nurse Education Today,2009,29(4):448-455.

[7]姚壯.內科護理學“研究性”實驗教學模式的創(chuàng)立與實踐研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學，2012.

[8]中華人民共和國教育部.關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見[J].中國大學教學，2005(2)：4-5.

[9]Beck CT.Caring:within nursing education:a meta-synthesis[J].J Nurs Educ,2001,40(3):101-109.

[10]Gelazis R.Caring through aesthetics:a universal need in nursing education [J].Int J Human Caring,2006,10(2):35.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.046

2015年貴州省本科教學工程建設項目(SJJG2015-05-88)；遵義醫(yī)學院教學改革項目(XJJG2015-02-24)。 作者簡介：呂巖巖(1984-)，講師，碩士，主要從事護理教育的研究。△

，E-mail:lvyan752@163.com。

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1671-8348(2017)10-1429-03

2016-12-18

2017-01-23)