王小丹,郭巧云,高允鎖,郭 敏,李 想

(1.海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室，?？?571199;2.海南省人民醫(yī)院設(shè)備處,海口 570311)

·調(diào)查報告·

3 295名海南省居民心理健康狀況調(diào)查分析*

王小丹1,郭巧云1,高允鎖2△,郭 敏2,李 想2

(1.海南醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計教研室，海口 571199;2.海南省人民醫(yī)院設(shè)備處,?？?570311)

目的 了解海南省15歲及以上居民心理健康狀況，分析其影響因素，為提高人群心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用多階段隨機抽樣方法抽取3 295名海南省居民進行心理健康狀況卷調(diào)查。結(jié)果 (1)被調(diào)查的3 295名居民中410名有心理疾病，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.44%。海南省居民SCL-90總分低于全國常模(t=14.647,P=0.000)。(2)不同性別間心理疾病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(waldχ2=0.27,P=0.60)，婚姻狀況、對環(huán)境滿意度、家庭和睦情況間心理疾病患病率差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(waldχ2=46.53,P=0.00;waldχ2=51.97,P=0.00;waldχ2=89.47,P=0.00)。(3)非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進入回歸方程的影響因素有婚姻(OR=0.52)、家庭類型(OR=0.57;0.53)、對環(huán)境滿意度(OR=1.26)、家庭和睦情況(OR=1.31)、健康自我檢查(OR=0.72)、急需時2 d內(nèi)借到5 000元(OR=1.31)、總體幸福感(OR=0.86)。結(jié)論 影響居民心理疾病的因素是多方位的，應(yīng)采取綜合措施進行預(yù)防。

心理健康；總體幸福感；影響因素；居民

WHO最新統(tǒng)計全球抑郁癥和惡劣心境者患病率達12.8%，并預(yù)測2020年抑郁癥將成為全球第2位醫(yī)療疾患[1]。在世界范圍，抑郁癥已經(jīng)影響到了大約17%人口的生活[2]。我國隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會競爭的加劇，精神疾病的發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢[3-5]。2009 年，中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示，中國各類精神疾病患者人數(shù)在 1 億人以上，重性精神疾病患者人數(shù)已超過 1 600 萬，精神疾病在我國疾病總負擔(dān)中排名首位，約占疾病總負擔(dān)的 20%[6]，今后我國各類精神問題將會更加突出。本文旨在了解海南省居民心理健康狀況及其影響因素，為促進心身健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：15歲以上常住(5年及以上)居民，意識清醒，能進行正常溝通交流人群。本研究采用多階段隨機抽樣法，根據(jù)海南省旅游產(chǎn)業(yè)指標對19個市縣進行聚類，共聚為3類，?？谑信c三亞市為第1類，萬寧市為第2類，陵水及其他市縣為第3類。每1類隨機抽取1個市縣進行重點調(diào)查，每1個市縣隨機抽取3個調(diào)查點；其余市縣隨機抽取1個調(diào)查點進行調(diào)查。抽中的調(diào)查點有城市點和農(nóng)村點，具體的抽樣方法如下，城市點：在所抽城區(qū)中給所有的街道編號，隨機抽取1個街道，對街道的所有居委會編號，然后隨機抽取1個居委會，對居委會所有15歲以上人群進行調(diào)查，確保居委會總?cè)藬?shù)不少于150名。若不足150名，再抽取下一個順序號的居委會。農(nóng)村點：在所抽市(縣)中給所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號，隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調(diào)查。對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有村編號，然后隨機抽取1個村，對這些村所有15歲以上人群進行調(diào)查，確保村總?cè)藬?shù)不少于150名。若不足150名，再抽取下一個順序號的村。

1.2 研究方法 采用橫斷面研究的方法，運用癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)對海南省居民進行測評，調(diào)查其最近6個月的心理狀況。SCL-90量表共有90個自我評定項目，分5個等級,1～5分，包含可以分別反映心理健康狀況的9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。SCL-90總分為90個項目的得分之和，總均分為總分除以90，總分及各維度其分數(shù)越高，心理癥狀越嚴重，心理健康水平越低。凡1個因子分值大于或等于2分或總分分值大于或等于160分，或陽性項目數(shù)大于或等于43個者為篩查陽性。采用總體幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)來評價居民對幸福的陳述。本量表共33項，得分越高，幸福度越高。有6個因子，對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、以情感和行為的控制、松弛與緊張。采用精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷測評居民心理衛(wèi)生知識知曉情況，該問卷為知識問卷，共20個條目，主要來源于衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]84號)。

1.3 收集資料 調(diào)查人員由海南醫(yī)學(xué)院24名學(xué)生組成，于2014年7月14日對參與調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語和預(yù)調(diào)查，掌握調(diào)查方法，嚴格控制偏倚，保證調(diào)查表填寫的完整性。在各區(qū)衛(wèi)生院工作人員的協(xié)調(diào)下，于2014年7月至2015年7月進行調(diào)查。由調(diào)查員入戶，向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的等，獲取調(diào)查對象合作后發(fā)放問卷，調(diào)查對象當場作答，當場回收問卷。對于因視力等填表有困難的調(diào)查對象，可以由調(diào)查員向調(diào)查對象念出問卷，記錄答案。

2 結(jié) 果

2.1 居民心理健康現(xiàn)況分析 發(fā)放問卷3 345份，收回問卷3 300份，回收率99.55%，剔除不合格問卷5份，有效問卷3 295份，有效回收率為99.8%，其中男1 662名，女生1 633名，男女比例1.02∶1.00。平均年齡為(35.68±16.10)歲。SCL-90總分為(120.10±38.63)分，全國常模總分為(129.96±38.71)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-14.65,P=0.00)。有心理疾病的居民有410名，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.44%。

2.2 心理健康影響因素的單因素Logistic回歸分析 以心理疾病變量作為因變量Y(有=1，無=0)，分別以性別、年齡、心理衛(wèi)生知識得分、幸福總分等為自變量X，采用非條件Logistic回歸進行單因素分析，除性別和健康自我檢查差異無統(tǒng)計意義外，其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3 心理健康影響因素的多因素Logistic回歸分析 根據(jù)以上分析與專業(yè)知識以心理疾病變量作為因變量Y(有=1，無=0)，婚姻狀況，家庭類型(城鎮(zhèn)家庭=1，農(nóng)村家庭=2，混合型家庭=3,設(shè)啞變量:A71(城鎮(zhèn)家庭=1,其他=0);A72(農(nóng)村家庭=1,其他=0)，環(huán)境滿意度，家族3代有無患心理疾病，家庭和睦情況，健康體檢、自我檢查、急需時2 d內(nèi)借到5 000元，GWB等為自變量X，采用逐步法進行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示已婚、對環(huán)境滿意、家庭和睦、按時健康自我檢查、急需時能在2 d內(nèi)借到5 000元、總體幸福感高者，心理疾病患病率低，見表2。

表1 心理健康影響因素的單因素Logistic回歸分析

表2 心理健康影響因素的多因素Logistic回歸分析

-:表示無數(shù)據(jù)。

3 討 論

本研究顯示海南省居民心理疾病患病率為12.44%。在SCL-90評測分值中，總分低于全國常模。不同性別間心理疾病患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與程雪等[7]的研究結(jié)果一致。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，男女性在工作和生活中都要承受一定的壓力。男性在社會地位、工作升遷等方面要面臨激烈的競爭比女性強些；但女性在家庭中要承擔(dān)較多的家務(wù)，隨著社會的進步，男女關(guān)系越來越平等，婦女在社會、經(jīng)濟、政治和生活中地位日益提高。不同婚姻狀況間心理疾病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中已婚的患病率低，這與劉寒等[8]的研究結(jié)果相似。另外處于未婚、離異、喪偶等狀態(tài)的人們跟已婚或同居的人們相比，心理健康狀況要差很多[9-11]。

不同家庭類型心理疾病患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，混合家庭的患病率高，家庭中城鄉(xiāng)觀念沖突，導(dǎo)致家庭關(guān)系不和睦，心理問題多發(fā)。

Logistic回歸分析，結(jié)果顯示已婚、對環(huán)境滿意、家庭和睦、按時健康自我檢查、急需時能在2 d內(nèi)借到5 000元、總體幸福感高者，心理疾病患病率低。幸福感是人們根據(jù)個人的標準對自己生活質(zhì)量的整體性、肯定性的評估，是人們對生活的滿意度及各個方面的全面評價。心理健康與主觀幸福感有顯著性相關(guān)，主觀幸福感水平可作為心理健康的一個重要預(yù)測源，同樣心理健康水平也可預(yù)測被試者的幸福感水平[12-14]。急需時能在2 d內(nèi)借到5 000元是心理健康的另一重要因素，說明親戚關(guān)系、朋友關(guān)系等社會支持度對心理健康作用比較大?？傊?，豐富業(yè)余生活，培養(yǎng)有利于心身健康的興趣愛好，疏導(dǎo)心中各種不平衡，對生活持有感恩之心，知足常樂，才能心身健康。

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Investigation and analysis on mental health status among 3 295 residents in Hainan Province*

WangXiaodan1,GuoQiaoyun1,GaoYunsuo2△,GuoMin2,LiXiang2

(1.TeachingandResearchingSectionofHealthStatistics,HainanMedicalCollege,Haikou,Hainan571199,China;2.DivisionofEquipments,HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou,Hainan570311,China)

Objective To understand the mental health status of residents aged 15 years old or above in Hainan Province,and and to analyze its influencing factors to provide a scientific basis for improving the psychological health level of populations.Methods A multistage random sampling method was used to extract 3 295 residents in Hainan Province and perform the investigate on the mental health status.Results Among 3 295 surveyed residents,410 respondents had mental disease,accounting for 12.44% of respondents total number.The total score of SCL-90 in the residents of Hainan Province was lower than that of the national norm(t=14.65，P=0.00).(2)The morbidity of mental disease had no statistical difference between different genders(waldχ2=0.27，P=0.60);which had statistical difference among marital status,environmental satisfaction and family harmony(waldχ2=46.53,P=0.00；waldχ2=51.98，P=0.00；waldχ2=89.47，P=0.00).(3) The non-conditional Logistic regression analysis results showed that the influencing factors entering the regression equation were marital status(OR=0.52),family type(OR=0.57;0.53),environment satisfaction(OR=1.26),family harmony(OR=1.31),health self-examination(OR=0.72),borrowing 5 000 yuan within 2 d when urgent need(OR=1.31) and general well-being(OR=0.86).Conclusion The factors influencing mental illness in residents are multiple,so synthetic measures should be taken for its prevention.

mental health;general well-being;influencing factors;residents

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.022

海南省國際科技合作專項(KJHZ2014-09);海南省應(yīng)用技術(shù)研發(fā)與示范推廣專項(ZDXM2014145)。 作者簡介：王小丹(1975-),副教授,碩士,主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計與心理流行病學(xué)研究?！?/p>

，E-mail:yunsuogao@126.com。

R395.9

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1671-8348(2017)10-1365-03

2016-11-03

2017-02-03)