任重慶

湖北省赤壁市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省赤壁市 437300

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效分析

任重慶

湖北省赤壁市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省赤壁市 437300

目的:分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法:選取我院收治的50例急性闌尾炎患者作為觀察組，并將同期收治的50例急性闌尾炎患者設(shè)為對(duì)照組，予以對(duì)照組傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療，予以觀察組腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率28%，對(duì)比有差異（p＜0.05）。結(jié)論:腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎，療效確切，安全性高，值得各級(jí)醫(yī)院的臨床應(yīng)用。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；急性闌尾炎；臨床療效

急性闌尾炎為外科常見疾病之一，同時(shí)該病也是造成急腹癥常見因素，一旦臨床治療被耽誤極其容易造成闌尾穿孔或者壞疽[1]。以往臨床治療該病時(shí)主要應(yīng)用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，但隨著醫(yī)療水平不斷提高，再加上新技術(shù)層出不窮，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸被應(yīng)用在急性闌尾炎臨床治療中，并且因?yàn)榫邆溥z留創(chuàng)傷小、出血低、恢復(fù)迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前已被普遍應(yīng)用在急性闌尾炎治療中[2]。為了分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，本文對(duì)我院收治的100例急性闌尾炎患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2016年6月我院收治的50例急性闌尾炎患者作為觀察組，其中男29例，女21例；年齡12-74歲，平均年齡（39.86±12.42）歲；按疾病類型分：急性單純性闌尾炎11例，急性壞疽性闌尾炎12例，急性化膿性闌尾炎27例。同時(shí)將同期收治的50例急性闌尾炎患者設(shè)為對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡13-75歲，平均年齡（39.92±12.68）歲；按疾病類型分：急性單純性闌尾炎12例，急性壞疽性闌尾炎12例，急性化膿性闌尾炎26例。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療。

予以觀察組腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療：全麻后取頭低腳高位?？茖W(xué)設(shè)置弧形切口在臍上約1cm處，置入氣腹針，構(gòu)建CO2人工氣腹后拔出氣腹針，在切口處插入Trocar，并置入10mm腹腔鏡，探查腹腔。取臍旁麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方處設(shè)置作為主操作孔的10mm切口，同時(shí)在臍下5cm處設(shè)置作為副操作孔的5mm切口，在兩個(gè)切口分別置入對(duì)應(yīng)直徑的Trocar。探查確診后，將患者腹腔內(nèi)的積膿與滲液清洗干凈，沿結(jié)腸帶方向找出闌尾且將其周圍粘連分離。取頭高腳低左側(cè)臥位，使用抓鉗將患者闌尾輕輕提起，并使用超聲刀將闌尾系膜切割，再取無(wú)創(chuàng)鉗將闌尾根部夾住行雙重套扎夾閉，若患者為闌尾根部炎癥嚴(yán)重者，則給予縫扎。取距結(jié)扎處0.5cm處將闌尾切除，并應(yīng)用電凝對(duì)殘端進(jìn)行處理，應(yīng)用標(biāo)本袋將切除的闌尾取出。沖洗后詳細(xì)觀察患者腹腔是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血或者臟器損傷，如果患者沒有發(fā)生上述情況，則將氣腹消除，并將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所收集的全部數(shù)據(jù)均輸入SPSS11.O統(tǒng)計(jì)軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中計(jì)量相應(yīng)資料使用（）方式來(lái)表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比方式來(lái)表示，并進(jìn)行變量方差X2驗(yàn)證，以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

如表1所示。

表1：兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比（）

表1：兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）肛門排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 50 52.42±9.64 43.48±10.22 26.62±10.72 9.38±1.26觀察組 50 41.81±9.36 26.82±9.72 13.72±11.48 5.24±1.07 p - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表2所示。

表2：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

3 討論

急性闌尾炎為普外科常見病之一，該病具有極高的發(fā)病率，病情不僅急且十分嚴(yán)重，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[3]。過(guò)去臨床治療該病時(shí)主要應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，但是改治療方式需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極高。

綜上所述，急性闌尾炎采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，效果顯著，能明顯縮減患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，促使患者恢復(fù)胃腸道功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得各級(jí)醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

[1]張偉耀，周霞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥大樣本對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(23)：1322-1324.

[2]喬唐,蔣國(guó)慶,陳平等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2014,18(12)：1327-1329.

[3]胡偉來(lái)，何海榮，葉德夫等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,18(13)：2250-2251.