史璐昕

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

動態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用

史璐昕

貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的:分析探討動態(tài)心電圖對老年心律失?；颊叩呐R床診斷應(yīng)用效果。方法:選取本院在2014年11月～2016年11月期間收取的90例老年心律失常患者，采用隨機(jī)分組的方式把所有患者平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組45例患者，其中觀察組患者采用動態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，對照組患者僅采用常規(guī)心電圖加以診斷，比較兩組患者的診斷結(jié)果，同時對診斷價值予以分析。結(jié)果:經(jīng)過一段時間的治療之后，觀察組患者診斷的效果明顯好于對照組，兩組患者的診斷結(jié)果比較差異具有顯著性（P＜0.05）。討論:經(jīng)過兩組患者的診斷結(jié)果對比，能夠看出，對于老年心律失?；颊邅碇v，采用動態(tài)心電圖具有確切診斷效果，而且應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)心電圖，因此值得我國廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

動態(tài)心電圖；心律失常；應(yīng)用

伴隨老齡化問題的不斷加劇，超過60歲老齡人臨床上出現(xiàn)心律失常情況也不在少數(shù)，存在巨大危害[1]。而且心律失常類型也是多種多樣的，可以為單一類型或是不低于兩種的復(fù)合類型，對老人的身心健康構(gòu)成了巨大威脅[2]。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖（也叫ECG）診斷不容易及時將短暫心律失常發(fā)現(xiàn)，從而做出定量與定性診斷，無法判別出初期的心律失常[3]。為了進(jìn)一步探索動態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖的優(yōu)勢，本院自2014年11月～2016年11月期間針對90例老年心律失常分別采取不同心電圖加以診斷，發(fā)現(xiàn)動態(tài)心電圖診斷效果明顯好于常規(guī)心電圖，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月到2016年11月之間來本院接受治療的90例老年心律失?；颊咦鳛閷?shí)際研究對象，在該90例老年心律失常患者中有56例男性患者以及34例女性患者，年齡64至83歲，所有患者實(shí)際平均年齡是（69.26±3.61）歲；其中肺源心臟病8例，高血壓患者有34例，冠心病36例；此外，8例患者是高血壓合并冠心病，4例病人屬于心悸待查情況?；颊呒凹覍倬炇鹆酥橥鈺?，同時經(jīng)醫(yī)院倫理小組審核通過，允許對病例展開實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

其中觀察組患者采用動態(tài)心電圖進(jìn)行診斷，對照組患者僅采用常規(guī)心電圖加以診斷，即對照組給予常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖（也叫ECG）診斷，觀察組給予12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖（也稱DCG）的監(jiān)測方法，對病人具體情況加以分析，并把相關(guān)記錄做好。持續(xù)監(jiān)測一天左右時間，并要結(jié)合計算機(jī)把檢測資料予以回放，結(jié)合人機(jī)對話方式，并委派專人分析最終結(jié)果，最終由主治醫(yī)生復(fù)核診斷結(jié)果。同時比較兩組患者的診斷結(jié)果，以及對診斷價值予以分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床研究將采用SPSS17.0統(tǒng)計系統(tǒng)處理軟件對收集到的老年心律失?；颊邤?shù)據(jù)進(jìn)行分析，將數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來進(jìn)行表達(dá)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則說明統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者診斷的效果明顯好于對照組，兩組患者的護(hù)理情況比較差異具有顯著性（P<0.05）。具體結(jié)果如表1。

表1：ECG和DCG心律失?；颊叩臋z出率對比

3 討論

本次研究，觀察組患者診斷的效果明顯好于對照組，兩組患者的診斷情況比較差異具有顯著性（P<0.05）。同時通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也說明，針對老年心律失常患者臨床應(yīng)用動態(tài)心電圖具有更好的診斷效果。老年心律失常指的是超出60歲的人有心律失常病癥出現(xiàn)，心律失常為老齡人臨床常見病與多發(fā)病，伴隨老齡化進(jìn)程不斷加快，人們出現(xiàn)心律失常幾率與嚴(yán)重程度亦在快速增加，這會嚴(yán)重的影響患者的正常生活，甚至威脅患者的生命安全。

老年人具有退行性和心臟老化等特有現(xiàn)象與特征存在。按照老年人退行性病變導(dǎo)致心律失常疾病，能夠把老年心律失常疾病按照三類劃分，即退行心律失常、病理心律失常和特發(fā)心律失常疾病。老年退行心律失常呈現(xiàn)心臟形態(tài)退行病變，比如瓣膜變化、心臟加重與心肌的纖維化等。而心臟功能和代謝退行性病變主要會呈現(xiàn)出變時功能和心臟電功能的減退及紊亂、舒張、收縮功能還有心輸出量的下降等。該類變化會引起心電圖發(fā)生部分改變，比如傳導(dǎo)系統(tǒng)的不同程度傳導(dǎo)下降、心肌細(xì)胞的缺血式變化，而且老齡人心電圖生理改變還可能包含有P波振幅的下降、頻率減慢、PR間期明顯或輕度延長等。老年人病理心律失常多是由于存在心血管病癥而導(dǎo)致的疾病，由年齡增加而導(dǎo)致的退行性變化因素所起混合作用也是不同程度的。而且很多病人心律失常會同時存在幾種類型，比如室性與房性的心律失常，房性的心律失常和房室阻滯共同存在等?，F(xiàn)實(shí)中患者存在心律失?？赡芤^臨床癥狀或患者主訴更加嚴(yán)重，諸多老年心律失常通過體檢過程發(fā)現(xiàn)，或是通過DCG檢查出才了解問題嚴(yán)重性。老年人經(jīng)常會很多種疾病并存，而心律失常癥狀常常被忽略，或者可能被誤診。老年人特發(fā)心律失常不屬于增齡有關(guān)心臟退行變化，而且也不是由于各類致病原因或是心血管病癥而導(dǎo)致的。該類型心律失常至今發(fā)病機(jī)理在學(xué)術(shù)界與臨床界暫還沒有形成共識。通過本次兩組診斷結(jié)果情況看，觀察組要明顯好于對照組，形成該差異原因主要在于常規(guī)檢測記錄時間比較短，而動態(tài)心電圖則可以針對一天內(nèi)心電圖情況持續(xù)記錄，因此，本次研究針對老年心律失?；颊卟扇討B(tài)心電圖（也稱DCG）診斷技術(shù)，并記錄相關(guān)的診斷信息，觀察動態(tài)心電圖在老年心律失常臨床應(yīng)用診斷學(xué)當(dāng)中的診斷效果及價值。對疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，不給疾病惡化留有隱患，大幅提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)過兩組患者的診斷結(jié)果對比，能夠看出，對于老年心律失?；颊邅碇v，采用動態(tài)心電圖具有確切診斷效果，而且應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)心電圖，因此值得我國廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1]張桂艷,程德君,楊玲.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應(yīng)用價值[J].江蘇醫(yī)藥,2014(08)：918-920.

[2]魏彤.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015(18)：5310-5311.

[3]史松,王艷紅,易金玲.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013(08)：1866-1867.