李 茜 張?jiān)圃?/p>

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

PICC 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在腫瘤化療置管患者中的應(yīng)用

李 茜 張?jiān)圃?/p>

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

目的:研究分析PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在腫瘤化療置管患者中的應(yīng)用，以供參考。方法:選擇于2015年10月1日至2016年12月31日期間，在我院接受治療的130例腫瘤化療置管患者作為本次的研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組實(shí)行常規(guī)的PICC護(hù)理流程，而干預(yù)組則是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)PICC護(hù)理流程，對比兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組患者，而護(hù)理滿意度則高于對照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在腫瘤患者化療置管過程中，按照PICC置管標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對患者進(jìn)行置管以及護(hù)理，可有效減低患者靜脈炎的出現(xiàn)，提高患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度。

PICC標(biāo)準(zhǔn)化；護(hù)理流程；腫瘤患者；化療置管

目前對于腫瘤患者的治療手段多以藥物化療為主，目前的臨床上，主要是通過對患者進(jìn)行外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），使用導(dǎo)管將化療藥物注入人體，而在置管的過程中，患者容易出現(xiàn)靜脈炎，使得患者的化療效果受到影響，從而影響患者的治療[1]。正是基于這種情況，本文是對PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在腫瘤化療置管患者中的應(yīng)用做近一步的研究，研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇于2015年10月1日至2016年12月31日期間，在我院接受治療的130例腫瘤化療置管患者作為本次的研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者59例年齡在23～80歲之間，男性患者34例，女性患者25例,體重45.8～73.21kg，平均(51.21±2.3)kg。干預(yù)組患者71例年齡在24～75歲之間，男性患者38例，女性患者33例,體重45.1～71.2kg，平均(50.4±2.1) kg。

1.2 置管護(hù)理流程

對對照組59例腫瘤患者實(shí)施常規(guī)PICC護(hù)理流程，包括對患者信息的了解，以及醫(yī)生的要求，選取患者的靜脈進(jìn)行置管滴注。

對干預(yù)組71例腫瘤患者實(shí)施PICC標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，這其中包括PICC置管流程以及護(hù)理流程。

（1）PICC置管流程；護(hù)理人員了解負(fù)責(zé)病人的具體信息包括年齡、病情、醫(yī)師的治療要求等→對患者的血管進(jìn)行評估，選擇合適的靜脈以及穿刺位置→對藥物的使用劑量進(jìn)行確認(rèn)→選擇合適的PICC輸注器材→選定進(jìn)行置管的人選→進(jìn)行穿刺之前要嚴(yán)格遵守消毒流程，包括洗手消毒、隔離衣等→嚴(yán)格按照要求的步驟進(jìn)行穿刺→穿刺結(jié)束后低穿此口進(jìn)行消毒→記錄導(dǎo)管長度→進(jìn)行導(dǎo)管置入→導(dǎo)管置入結(jié)束后，觀察患者是否出現(xiàn)不適→結(jié)束后對患者進(jìn)行導(dǎo)管注意事項(xiàng)以及輸液→定期對固定導(dǎo)管的輔料進(jìn)行更換，避免感染→在治療結(jié)束后，引導(dǎo)患者仰臥躺下，準(zhǔn)備拔管→對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒→將導(dǎo)管輕輕拔出→立即進(jìn)行壓迫式止血→進(jìn)行敷貼→測量導(dǎo)管長度→觀察患者的情況→對患者情況進(jìn)行記錄。

（2）護(hù)理流程：患者基本信息了解→術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理→進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識教育→手術(shù)中引導(dǎo)患者體位等，使其配合醫(yī)師進(jìn)行治療→導(dǎo)管置入后對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的檢測和觀察→對患者的導(dǎo)管置入處進(jìn)行消毒→導(dǎo)管拔出后，關(guān)注患者情況，隨時(shí)與患者溝通。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并使用調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

靜脈炎診斷分級標(biāo)準(zhǔn)：

0級：患者沒有任何臨床表現(xiàn)。

1～2級：患者輸注部位皮膚發(fā)紅；或是患者輸注部位有明顯疼痛感，伴有紅腫。

3～4級：患者輸注部位有明顯疼痛感，伴有紅腫，有成條索狀物形成，可觸到靜脈；患者輸注部位有膿液流出。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者靜脈炎情況以及護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)中顯示，干預(yù)組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組患者，而護(hù)理滿意度則高于對照組患者。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者的靜脈炎以及護(hù)理滿意度情況調(diào)查表［n(%)］

3 結(jié)論

在對腫瘤患者進(jìn)行化療治療時(shí)，通過導(dǎo)管置入將藥物輸注進(jìn)患者體內(nèi)，對患者的治療有著一定的效果，但在治療時(shí)，若發(fā)生藥物外流，會對患者的靜脈造成傷害，形成靜脈炎，使得患者的治療效果受到影響。

本次研究中，在腫瘤患者化療置管過程中，按照PICC置管標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對患者進(jìn)行置管以及護(hù)理，可有效減低患者靜脈炎的出現(xiàn)，減少患者收到的傷害，與此同時(shí)，可提高患者對醫(yī)院的護(hù)理滿意度，加深治療中對醫(yī)院的信任感以及治療的自信心。應(yīng)在我院今后的腫瘤化療患者的置管過程和護(hù)理工作中推廣和應(yīng)用。

[1]曹曉欣,侯香傳,關(guān)偉麗,湯群英.腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(02).

[2]魏華,趙慶華.PICC帶管出院患者導(dǎo)管維護(hù)知-信-行現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2014(05).