丁媛媛

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的效果觀察

丁媛媛

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

目的:探討PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果。方法:在醫(yī)院2015年7月到2016年11月期間診治的急性冠脈綜合征患者中抽取74例作研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法分組，對(duì)照組（n=37）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組（n=37）應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理依從性以及護(hù)理差錯(cuò)事件投訴率。結(jié)果:研究組患者的護(hù)理依從性高于對(duì)照組，投訴率低于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論:PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果肯定，可有效提升患者的護(hù)理依從性，降低投訴率，可借鑒。

PDCA護(hù)理管理模式；急性冠脈綜合征；投訴率；護(hù)理依從性

本研究為確定PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果，對(duì)74例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式、PDCA護(hù)理管理模式，現(xiàn)報(bào)道2組護(hù)理依從性以及護(hù)理不良投訴率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組急性冠脈綜合征患者共74例，均在015年7月到2016年11月期間就診，體征、臨床表現(xiàn)均與急性冠脈綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]符合并具備經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)指征，神志清晰，并表示對(duì)此次研究知情同意。隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，各37例。研究組中男20例，女17例；年齡為42～65歲，平均年齡為（52.38±4.28）歲；文化程度：初中及以下12例，高中或中專15例，大專及以上10例；對(duì)照組中男21例，女16例；年齡為43～65歲，平均年齡為（52.39±4.25）歲；文化程度：初中及以下11例，高中或中專14例，大專及以上12例；2組患者平均年齡、文化程度、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)備、病情觀察、體征監(jiān)護(hù)、起居護(hù)理、出院指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式：

（1）計(jì)劃。收集急性冠脈綜合征患者資料，綜合分析其年齡、生活習(xí)慣、性別、病因等資料方面特征，并由醫(yī)師、護(hù)理人員、患者家屬組成評(píng)估小組，根據(jù)其并發(fā)到就診期間表現(xiàn)出的生命特征，評(píng)估其病情嚴(yán)重程度，從而制定詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，由主治醫(yī)師為護(hù)理人員、家屬講解治療期間注意的問(wèn)題。

（2）實(shí)施。實(shí)施作為PDCA護(hù)理管理的中心階段，與患者是否能康復(fù)直接相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑用藥，并快速導(dǎo)管室予以介入治療，期間嚴(yán)密觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥先兆癥狀，應(yīng)立即報(bào)告。

（3）檢查。成立護(hù)理質(zhì)控小組，嚴(yán)密檢查患者身體特征，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參考檢查標(biāo)準(zhǔn)，檢查護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)立即糾正，盡可能避免危及患者生命，全面評(píng)估患者病情與護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。

（4）處理。定期召開急性冠脈綜合征患者評(píng)估會(huì)，對(duì)前階段治療與護(hù)理中患者、家屬反應(yīng)問(wèn)題予以總結(jié)，并集體討論護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，就反應(yīng)較多、頻率較高的問(wèn)題，以討論方式制定解決方案，并反饋至家屬處。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自擬護(hù)理依從性調(diào)查問(wèn)卷，由護(hù)理人員評(píng)估兩組患者在體檢、用藥、治療、作息方面的依從性，按依從、基本依從、一般、不依從四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：3分、2分、1分、0分，總分是8～12分者為依從，不足8分者為不依從，護(hù)理依從性=依從者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

（2）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理差錯(cuò)事件投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）對(duì)比使用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05，證明對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性

見表1。

表1：2組患者的護(hù)理依從性比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理差錯(cuò)事件投訴率

研究組患者共37例，無(wú)投訴者，其投訴率是0；對(duì)照組患者共37例，投訴者4例，其投訴率是10.81%；對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.229，P=0.040）。

3 討論

急性冠脈綜合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等[1]，病情險(xiǎn)惡，容易并發(fā)左心衰竭、心源性休克、心律失常等嚴(yán)重病癥而死亡，死亡率在心血管疾病中位居首位，同時(shí)也是成年人發(fā)生心臟性猝死的主要原因之一[2]。早期、正確的救治、護(hù)理是提升急性冠脈綜合征患者搶救成功率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

PACD作為一種邏輯性較強(qiáng)的工作程序，在護(hù)理質(zhì)量管理中獲得了良好成效，P、A、C、D分別代表計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，可持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少或者避免護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，并凸顯護(hù)理管理中的計(jì)劃性特征，提升患者依從性。研究結(jié)果提示，研究組患者的護(hù)理依從性、投訴率均優(yōu)于對(duì)照組，證明了PDCA護(hù)理管理在急性冠脈綜合征患者中的突出效果。

[1]龔玉蘭.PDCA循環(huán)法用于急診科日間護(hù)理安全管理中的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19)：246-246.

[2]陳海燕,曾德燕.PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10)：97-99.

[3]徐琳潔.PDCA護(hù)理管理應(yīng)用于PICC留置白血病患者的臨床效果分析[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(03)：403-405.