張?jiān)圃?雷 霞

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用

張?jiān)圃?雷 霞

山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū) 山西省太原市 030013

目的:探討Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法:選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組37例實(shí)施Orem自理模式，對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情緒變化情況及自理能力。結(jié)果:觀察組HAMD及HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者自理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論:Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者自我護(hù)理能力，具有應(yīng)用價(jià)值。

Orem自理理論；宮頸癌；術(shù)后；化療；效果

宮頸癌在婦科中屬常見惡性腫瘤疾病之一，通過(guò)臨床手術(shù)治療可有效切除病變腫瘤，后續(xù)需跟進(jìn)化療進(jìn)一步滅殺微小病變腫瘤。據(jù)相關(guān)研究指出，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施正確有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，因此本次研究旨意通過(guò)選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，探討Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月在我院實(shí)施宮頸癌術(shù)后化療患者74例，所有患者術(shù)前均無(wú)精神疾病與生活自理能力障礙，手術(shù)均成功，術(shù)后均擁有正常理解及表達(dá)能力；隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組37例，其中對(duì)照組年齡平均（45.33±8.16）歲，Barthel指數(shù)平均（55.19±13.7）分，觀察組年齡平均（46.12±7.68）歲，Barthel指數(shù)平均（57.36±11.03）分，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施Orem自我護(hù)理，主要內(nèi)容包括，（1）自我觀察癥狀變化：普及化療后常見副反應(yīng)與相關(guān)不適感，使患者在不良反應(yīng)發(fā)生早期就可自我察覺，進(jìn)而及時(shí)做出預(yù)防措施及病情評(píng)估；（2）自我飲食調(diào)節(jié)：患者化療后相關(guān)飲食結(jié)構(gòu)較為重要，因此患者需要根據(jù)自身病癥情況選擇合理膳食搭配，增強(qiáng)體質(zhì)及免疫力，飲食類型可選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)元素豐富為主，同時(shí)根據(jù)自己口味及喜好制定食譜；（3）恢復(fù)功能鍛煉：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療，患者在此期間體質(zhì)普遍偏差，護(hù)理人員可協(xié)助患者制定正確、科學(xué)、合理的功能恢復(fù)鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)、支持患者堅(jiān)持按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉；（4）心理疏導(dǎo)及安撫：化療期時(shí)間較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)增加，患者常見出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此需在此時(shí)給予正確調(diào)節(jié)、控制心理與心態(tài)的方法，保持樂觀、健康的心態(tài)積極配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)患者治療后1個(gè)月情緒狀態(tài)及自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)估治療效果，其中采取HAMD抑郁量表17項(xiàng)對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，正常：≤7分；可能有抑郁：≤20分；抑郁：>20分；分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重；采取HAMA焦慮量表14項(xiàng)對(duì)焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，正常：≤7分；可能有焦慮：≤14分；焦慮：>14分；分?jǐn)?shù)越高表示焦慮越嚴(yán)重；采取Barthel指數(shù)10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行自理能力評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目分為4級(jí)表示患者依賴程度。總分100分，良：>60分；中：40～60分；差：<40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)顯示出，觀察組HAMD及HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者自理能力顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組療效比較（）

表1：兩組療效比較（）

組別 例數(shù) HAMA HAMD Barthel指數(shù)觀察組 37 18.21±4.39 12.97±3.68 79.25±12.71對(duì)照組 37 22.63±5.79 16.23±4.19 63.35±12.25 t / 4.897 4.659 5.912 P / <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

Orem自理理論以完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、教育支持系統(tǒng)三個(gè)發(fā)那個(gè)面為主，與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理最大不同之處在于不屬于完全替代性護(hù)理服務(wù)，更具個(gè)性化，以最大程度幫助為主要作用，其中安全補(bǔ)償系統(tǒng)主要針對(duì)于完全失喪失自理能力的患者，部分補(bǔ)償系統(tǒng)針對(duì)于未完全失去且失去部分自理能力患者，教育支持系統(tǒng)則針對(duì)于擁有自理能力的患者，因此Orem自理理論應(yīng)用的程度則完全取決于患者的自理能力及患者自理能力的意愿兩個(gè)方面。從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)施Orem自理理論護(hù)理的觀察組HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均顯著低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分則顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說(shuō)明Orem自理理論護(hù)理明顯降低了患者抑郁、焦慮等不良情緒，且能顯著提高患者自我護(hù)理能力，有利于患者恢復(fù)速度加快。

綜上所述，Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者自我護(hù)理能力，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]邵冬梅,于曉吉,康春梅,王阿穎,齊霽.Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012(06).