劉淑萍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省臨澤縣 734200

60例骨折術(shù)后患者心理干預(yù)的臨床護理觀察

劉淑萍

甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省臨澤縣 734200

目的:探討對骨折術(shù)后患者心理干預(yù)的臨床護理分析。方法:選取2015年10月～2016年12月間我院收治的四肢骨折術(shù)后患者60例，作為觀察對象，隨機將60例患者分為常規(guī)組和心理干預(yù)組各30例，均為其進(jìn)行骨科術(shù)后護理常規(guī)護理，心理干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，觀察對比兩組患者的臨床效果，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果:治療前兩組患者生活質(zhì)量無差異，（P＞0.05.）治療后，心理干預(yù)組患者生活質(zhì)量明顯改善，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。在這60例患者中，心理護理干預(yù)組護理后患者滿意率為86.7%，常規(guī)組患者滿意率為60.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行術(shù)后心理護理干預(yù)能明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

骨折術(shù)后；心理干預(yù)；臨床觀察

骨折患者多因突然受傷，劇烈的疼痛以及出血造成患者精神緊張、恐懼、焦慮甚至抑郁[1]。而手術(shù)后患者常由于疼痛，活動受限及憂慮手術(shù)成敗情況，患處的功能恢復(fù)，是否影響工作、生活、家庭、事業(yè)等。這種疊加的心理損傷可使患者意識消沉，失去信心，感到自己成了家庭的包袱，社會的負(fù)擔(dān)以致內(nèi)疚和負(fù)罪心理，從而否認(rèn)、消極、自暴自棄，失去康復(fù)信心，即內(nèi)向投射心理；有些患者對手術(shù)后的康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)為焦躁不安，動輒發(fā)怒，責(zé)怪家人和醫(yī)護人員，常因小事與他人不和，反而影響了患者的情緒，更覺別人對不住自己即外向投射心理；又有患者只是依賴治療，不愿主動鍛煉，習(xí)慣于臥床休養(yǎng)，心安理得的接受他人照顧，易致各種并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、廢用性肌萎縮、泌尿系感染等，即服從依賴心理；此時，就急需行心理護理干預(yù)，我們選擇60例四肢骨折術(shù)后患者進(jìn)行臨床心理干預(yù)觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料與方法

選取2015年10月～2016年12月間我院收治的創(chuàng)傷性四肢骨折患者共60例，其中下肢骨折占34例，上肢骨折16例，年齡在16歲至65歲之間，住院時間為6天至94天。常規(guī)組患者男16例，女14例。心理干預(yù)組患者男18例，女12例，兩組患者在年齡、性別等方面無差異，P>0.05。根據(jù)患者的骨折類型采用相應(yīng)的術(shù)式為其進(jìn)行手術(shù)治療，均為患者進(jìn)行骨科術(shù)后護理常規(guī)護理。心理干預(yù)組在骨科術(shù)后護理常規(guī)的基礎(chǔ)上+心理干預(yù)，觀察對比護理前后患者心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會關(guān)系的變化，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析

1.2 方法

常規(guī)組患者給予骨科術(shù)后常規(guī)護理，具體主要包括藥物治療、飲食干預(yù)、康復(fù)運動、出院指導(dǎo)等護理措施。心理干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上+心理干預(yù)，方法如下：1.2.1 支持性心理治療

首先是減輕疼痛，除用藥物治療外，應(yīng)注意多與患者溝通，給予患者足夠的尊重和關(guān)心，建立起良好的護患關(guān)系，解釋疼痛的原因、機理，通過看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對患者的注意力，以減輕疼痛，增加患者的舒適感。

1.2.2 引導(dǎo)患者采取積極的心理防御機制

例如“倒退機制”可使患者較易于接受患者角色；“否認(rèn)”和“壓抑”可幫助患者贏得必要的時間以緩沖傷殘所致的劇烈沖擊；“轉(zhuǎn)移”機制可使患者較安全地疏泄內(nèi)向的緊張與不滿，減輕或免除患者的精神壓力，恢復(fù)心理平衡，甚至激發(fā)患者的主觀能動性，使之以頑強的毅力克服困難，戰(zhàn)勝挫折，增強患者康復(fù)的信心，保持積極向上的心態(tài)，使患者主動配合治療和護理，提高心理抗病能力。

1.2.3 家屬作用

指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識、常用技巧等，并在日常生活中給予患者細(xì)微的照顧，多與患者溝通，耐心聽取患者內(nèi)心訴求和想法，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面分析和觀察等，使患者提高康復(fù)的信心，充分感受到來自家庭的溫暖，從而提高臨床治療的積極性與主動性。

1.2.4 好友幫助

積極尋求親朋好友的幫助和支持，使之帶給患者治療的信心與勇氣，避免患者出現(xiàn)孤獨、無助感，從而促進(jìn)自身早日康復(fù)。

1.3 觀察

兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比，生活質(zhì)量主要包括心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及社會關(guān)系三方面，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比

兩組患者治療前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者比之治療前均有所改善，但心理干預(yù)組患者生活質(zhì)量改善效果更為明顯，（P<0.05，見表1）。

表1：兩組患者治療前后患者生活質(zhì)量對比

2.2 兩組患者滿意度對比

通過問卷調(diào)查對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計常規(guī)組患者滿意度為60.0%，心理干預(yù)組患者滿意度為86.7%。兩組對比，心理干預(yù)組患者滿意度更高，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2：兩組患者滿意度對比

3 討論

骨折術(shù)后患者緊張、恐懼，可使機體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，嚴(yán)重影響機體功能的恢復(fù)。因此幫助患者走出情緒低谷，保持心情舒暢，使患者主動積極配合治療達(dá)到疾病治愈目的，促進(jìn)骨折患者早期康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，成為疾病轉(zhuǎn)歸的保證。因此，心理護理為現(xiàn)代化護理系統(tǒng)的一個重要組成部分，鮮明體現(xiàn)了“以人為本”的核心護理思想[2]。 通過心理護理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，效果較為理想，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]董蓉.創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的心理護理對策分析[J].健康大視野,2013,21(08)：312.

[2]馬平葉.心理護理在老年骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(02)：216-217.