文/王家鈴 周素琴 張瓊

李建華：康復(fù)，不再只是病傷復(fù)原

文/王家鈴 周素琴 張瓊

李建華

碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任，從事康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作23年，擅長骨與關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)，在肢體肌肉痙攣肉毒毒素注射治療方面和臨床疾病肌肉功能表面肌電圖檢查技術(shù)方面有較深入研究?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會常委、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會運動療法專業(yè)委員會副主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會候任主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會副會長、《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》編委、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中國運動醫(yī)學(xué)雜志》編委。

什么是康復(fù)？不少人對康復(fù)的概念還僅局限于肢體受到創(chuàng)傷后的恢復(fù)，其實隨著科技進步，康復(fù)已經(jīng)覆蓋了更多的領(lǐng)域，也賦予了其更多的意義。“康復(fù)，其實是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。” 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任李建華認為，康復(fù)不僅針對疾病，更是著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力進行全面康復(fù)。

案例：

6年前，年僅6歲的富陽孩童余東昊因一種罕見病，引發(fā)腦梗塞，導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。雖然經(jīng)過治療與康復(fù)，余東昊在一定程度上實現(xiàn)了肢體功能恢復(fù)，但步行時由于足下垂仍舊容易摔倒，左上肢緊繃得像鐵疙瘩一樣，使余東昊無法自如活動，更無法張開手掌，哪怕是最簡單的抓握動作。

6歲的余東昊看著同齡人歡快地在廣場上奔跑、玩耍，他曾無數(shù)次暗暗流淚，為自己不能像其他正常孩子一樣上學(xué)而苦惱。但是他沒有放棄，父母更是為他走遍大江南北為他尋求最好的康復(fù)治療。后來他慕名來到邵逸夫醫(yī)院康復(fù)科，請李建華主任為其治療。

李建華主任擅長肢體痙攣的處理。通過仔細的查體與多次科室討論，終于為余東昊制訂了最詳細的治療計劃：用一種叫肉毒毒素的藥物放松余東昊的肌肉，然后配合個體化的物理與作業(yè)治療改善他的肢體功能。 藥物注射后，余東昊還不能馬上張開手指，為他進行作業(yè)治療的劉陽就手把手地為他做訓(xùn)練。隨著治療的順利進行，他終于能夠舒展自己的雙臂，左手已能實現(xiàn)簡單的抓握動作了。

如今余東昊早已是一個正常的孩子，他開心地寫信給李建華主任：暑假，他要去學(xué)游泳了，還要參加學(xué)校舉辦的游泳比賽。

很多人不明白，為什么一定要進行康復(fù)治療？ “ 疾病、損傷、手術(shù)后，身體的功能將會產(chǎn)生某些缺失。這其中可能有一小部分可以自行恢復(fù)。但多數(shù)功能是必須依靠及時正確的康復(fù)治療與功能練習(xí)，并經(jīng)過一定的時間才可逐漸恢復(fù)或得到代償，從而達到恢復(fù)功能重返社會的目標(biāo)。 手術(shù)后的術(shù)后康復(fù)則是手術(shù)效果的保證：手術(shù)本身良好的術(shù)后功能來自及時正確的康復(fù)患者良好的自身條件和積極主動的配合。”李建華主任認為，康復(fù)并不是單純的被動治療。只有患者積極主動地配合，醫(yī)患雙方共同努力，才能取得盡可能好的治療效果，避免并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生以及功能的缺失。

李建華主任介紹，如今浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心涵蓋了骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、重癥監(jiān)護、心臟外科、胸外科、放療科、普外科、呼吸內(nèi)科等10余個相關(guān)臨床科室。近些年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院邵逸夫醫(yī)院康復(fù)科陸續(xù)開展了一些新型治療技術(shù)，如肉毒毒素注射治療技術(shù)、表面肌電圖診斷技術(shù)、腰痛功能診斷技術(shù)、臨床疾病步態(tài)分析技術(shù)、臨床生物力學(xué)矯正鞋墊制作技術(shù)、心肺康復(fù)診療技術(shù)、帕金森病綜合康復(fù)治療技術(shù)、頸腰椎病患者非手術(shù)治療技術(shù)、青少年脊柱側(cè)彎非手術(shù)治療技術(shù)及吞咽障礙康復(fù)診療技術(shù)等治療技術(shù)。其中，腰痛功能診斷技術(shù)、臨床疾病步態(tài)分析技術(shù)、生物力學(xué)矯正鞋墊制作技術(shù)是目前浙江省內(nèi)唯一開展該項技術(shù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院康復(fù)科一方面開展基礎(chǔ)研究，跟隨美國梅奧診所康復(fù)科開展干細胞治療骨性關(guān)節(jié)軟骨病基礎(chǔ)研究，跟隨國際趨勢，結(jié)合臨床開展富血小板血漿(PRP)注射治療肌腱病和肩袖損傷新項目，另一方面根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)以解決功能障礙為特點，注重康復(fù)設(shè)備的產(chǎn)學(xué)研，注重康復(fù)設(shè)備的創(chuàng)新化發(fā)展，科室研發(fā)的國內(nèi)首臺智能下肢康復(fù)機器人和表面肌電圖診療設(shè)備均已投入市場，科室在醫(yī)工結(jié)合和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面在國內(nèi)康復(fù)同行科室中名列前茅，共獲得專利申請4項。