郭玉蘭

（本溪市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 本溪 117004）

就助產(chǎn)專業(yè)母嬰護(hù)理教學(xué)談學(xué)生心理護(hù)理能力培養(yǎng)

郭玉蘭

（本溪市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 本溪 117004）

目的 培養(yǎng)學(xué)生心理護(hù)理能力，以提高母嬰護(hù)理質(zhì)量。方法 將我校2008級(jí)至2010級(jí)助產(chǎn)班45人作為實(shí)驗(yàn)班，2011級(jí)至2013級(jí)助產(chǎn)班40人作為對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班在母嬰護(hù)理教學(xué)中融入心理學(xué)及相關(guān)心理護(hù)理知識(shí)，對(duì)照班選擇常規(guī)教學(xué)，比較兩班教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)出科成績(jī)、心理護(hù)理效果比較，有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論 在母嬰護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的心理護(hù)理能力是必要的。

母嬰護(hù)理教學(xué)；心理護(hù)理能力；助產(chǎn)專業(yè)

母嬰護(hù)理是為婦女在妊娠、分娩、產(chǎn)褥期及胎兒、新生兒提供護(hù)理的一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。隨著人民健康意識(shí)的提高，在注重軀體健康的同時(shí)也在不斷追求心理的舒適，尤其在母嬰護(hù)理服務(wù)需求上表現(xiàn)得更為突出，在生物醫(yī)學(xué)模式下的以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式已難以適應(yīng)時(shí)代的需要。依據(jù)新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為保障母嬰的身心健康，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變以軀體健康為教學(xué)全部的教育觀念，形成以母嬰及其家庭為中心的護(hù)理模式，身、心及社會(huì)兼顧。在教學(xué)中傳授母嬰護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能的同時(shí)，加強(qiáng)學(xué)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)，傳授心理護(hù)理的方法與技巧，為母嬰提供全方位服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足社會(huì)需求。本文就母嬰護(hù)理教學(xué)中助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)報(bào)告如下。

1 現(xiàn)實(shí)背景與理論依據(jù)

1.1 現(xiàn)實(shí)背景

母嬰護(hù)理對(duì)象有其特殊性，不同的孕產(chǎn)婦在不同的孕產(chǎn)時(shí)期，因各相關(guān)因素的影響，其心理狀態(tài)表現(xiàn)不同，不同的心理狀態(tài)將產(chǎn)生不同的結(jié)果。例如：臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦因腹部的疼痛、對(duì)分娩的恐懼、對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)及與家屬分離等因素影響，易產(chǎn)生焦慮或恐懼情緒，如果助產(chǎn)士缺乏心理護(hù)理能力，只關(guān)心產(chǎn)程進(jìn)展，忽視產(chǎn)婦心理需求，對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)不予理睬，對(duì)產(chǎn)婦因疼痛而喊叫給予大聲斥責(zé)，會(huì)使產(chǎn)婦焦慮、恐懼情緒進(jìn)一步加重，可能發(fā)生產(chǎn)力異常、產(chǎn)程異常、胎兒窘迫等情況，增加了難產(chǎn)的幾率，提升了剖宮產(chǎn)率，降低了自然分娩率，增加了母嬰的風(fēng)險(xiǎn)；反之，助產(chǎn)士若能掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，適時(shí)觀察、判斷產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，確定存在的心理問(wèn)題，并運(yùn)用各種心理護(hù)理方法去解決，如過(guò)度依賴型的產(chǎn)婦易出現(xiàn)分離焦慮，可提供針對(duì)性的產(chǎn)時(shí)陪伴、精神鼓勵(lì)、心理慰藉、轉(zhuǎn)移注意力等心理護(hù)理方法，能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，讓產(chǎn)婦在最佳的心境下順利完成分娩，提高母嬰安全性，提高自然分娩率[1]。

產(chǎn)婦家屬的言行是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)不可忽視的因素。在我國(guó)由于受傳統(tǒng)封建思想的影響，重男輕女的現(xiàn)象仍然存在，家庭成員的不良言行成為產(chǎn)婦的壓力源，產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心生女孩受到家人的責(zé)備、冷落，因而產(chǎn)生焦慮情緒，從而誘發(fā)產(chǎn)力異常、產(chǎn)后出血等。因此，心理護(hù)理還要面向孕產(chǎn)婦的家庭成員，通過(guò)獲得家庭成員的支持，使產(chǎn)婦減輕焦慮，增強(qiáng)信心，有助于提升自然分娩率。所以，加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)是必要的。

1.2 理論依據(jù)

心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象的科學(xué)，具體說(shuō)是研究人的行為和心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。人的心理過(guò)程包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、思維、想像和言語(yǔ)等過(guò)程[2]。護(hù)理心理學(xué)是研究護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象的心理活動(dòng)規(guī)律及特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問(wèn)題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用學(xué)科[2]。

孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理反應(yīng)就是恐懼和焦慮。焦慮是指人們對(duì)預(yù)期將要發(fā)生的危險(xiǎn)或不良后果所表現(xiàn)出的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒體驗(yàn)，常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)性不安；恐懼是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的、有特定危險(xiǎn)情景的情緒體驗(yàn)[2]。助產(chǎn)士應(yīng)具備良好的心理護(hù)理素質(zhì)，包括：良好的溝通能力、嫻熟的專業(yè)技能、發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，能恰到好處地調(diào)控自己的情緒，并有能力激發(fā)孕產(chǎn)婦的正向情緒，有效緩解孕產(chǎn)期婦女焦慮和恐懼情緒?，F(xiàn)在，我們就將相關(guān)研究介紹如下。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇我校2008級(jí)至2010級(jí)助產(chǎn)班45人為實(shí)驗(yàn)班，2011級(jí)至2013級(jí)助產(chǎn)班40人為對(duì)照班。兩班學(xué)生的入學(xué)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。兩班的母嬰護(hù)理授課學(xué)時(shí)相同。

2.2 方法

實(shí)驗(yàn)班在授課中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容融入心理學(xué)及相關(guān)心理護(hù)理的知識(shí)；對(duì)照班采用常規(guī)教學(xué)法。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

學(xué)生母嬰護(hù)理結(jié)業(yè)成績(jī)、產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)心理護(hù)理效果和產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)出科成績(jī)。

3 結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

表1 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班母嬰護(hù)理結(jié)業(yè)成績(jī)?nèi)藬?shù)分布[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)出科成績(jī)?nèi)藬?shù)分布[n（%）]

表3 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)（分娩期）心理護(hù)理效果比較[n（%）]

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班母嬰護(hù)理結(jié)業(yè)成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05），說(shuō)明在母嬰護(hù)理教學(xué)中融入心理學(xué)及相關(guān)心理護(hù)理的知識(shí)并未給學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)的掌握帶來(lái)影響。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)出科成績(jī)比較，有顯著性差異（P＜0．05），說(shuō)明在母嬰護(hù)理教學(xué)中融入心理學(xué)及相關(guān)心理護(hù)理的知識(shí)有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)（分娩期）心理護(hù)理效果比較，有顯著性差異（P＜0．05），即接受心理護(hù)理的產(chǎn)婦分娩期焦慮或恐懼發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），正常分娩率高于對(duì)照組（P＜0．05），剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)率低于對(duì)照組（P＜0．05）。王玲等[3]產(chǎn)前婦女心理狀態(tài)與分娩方式關(guān)系研究也表明，有焦慮或恐懼者剖宮產(chǎn)和難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于無(wú)焦慮或恐懼者（P＜0．05）。

4 討論

母嬰護(hù)理教學(xué)中學(xué)生心理護(hù)理能力培養(yǎng)是必要的，調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)出科成績(jī)、產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)（分娩期）心理護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照班（P＜0．05），而兩班護(hù)理結(jié)業(yè)成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05），說(shuō)明在母嬰護(hù)理教學(xué)中融入心理學(xué)及相關(guān)心理護(hù)理的知識(shí)并未影響學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)的掌握，而學(xué)生對(duì)心理護(hù)理知識(shí)的掌握提高了其對(duì)本學(xué)科知識(shí)的臨床應(yīng)用能力，使知識(shí)水平與能力共同提升。同時(shí)，學(xué)生針對(duì)分娩期婦女實(shí)施心理護(hù)理，提升了順產(chǎn)率，也提高了母嬰在分娩期的安全性。

從事母嬰護(hù)理的工作人員應(yīng)以母嬰護(hù)理理論為基礎(chǔ)，以關(guān)懷照顧母嬰為目的，保證母嬰的生命安全與健康。在教學(xué)中不僅要讓學(xué)生掌握足夠的母嬰護(hù)理知識(shí)，還要傳授心理護(hù)理的技能，真正使學(xué)生了解人的心理、理解人的心理、關(guān)懷人的心理，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的生產(chǎn)氛圍，提高孕產(chǎn)婦的心理舒適程度，減少難產(chǎn)發(fā)生率，提高正常分娩率。

4.1 在母嬰護(hù)理教學(xué)中注重心理護(hù)理理念的滲透

觀察并發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心理變化，針對(duì)存在的心理問(wèn)題實(shí)施護(hù)理。使用熱情的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度對(duì)待孕產(chǎn)婦，這是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，是獲得產(chǎn)婦信任的工具，也是進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)及解決產(chǎn)婦心理問(wèn)題的重要途徑。而行為語(yǔ)言則是溝通的重要輔助方式，可探究和推測(cè)人的心理，面對(duì)產(chǎn)婦的行為變化，助產(chǎn)士可用一個(gè)眼神、一顰一笑，讓產(chǎn)婦心領(lǐng)神會(huì)，從而完成溝通。同時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)通過(guò)與孕產(chǎn)婦的有效溝通去準(zhǔn)確判斷問(wèn)題所在，運(yùn)用專業(yè)技能予以解決，這是助產(chǎn)士具有較高服務(wù)能力的體現(xiàn)，是專業(yè)服務(wù)能力的一種表達(dá)。另外，還要注意調(diào)節(jié)情緒。情緒是一種體驗(yàn)傾向[4]，是以個(gè)體的愿望和需要為中介的一種心理活動(dòng)。而情緒調(diào)節(jié)是每個(gè)人管理和改變自己或他人情緒的過(guò)程[5]。面對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒變化，助產(chǎn)士應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)。在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)一定的策略和機(jī)制，使孕產(chǎn)婦情緒在生理活動(dòng)、主觀體驗(yàn)、表情行為等方面發(fā)展為正向情緒，可以通過(guò)個(gè)體暗示、深呼吸等進(jìn)行生理、心理調(diào)節(jié)，可通過(guò)與服務(wù)對(duì)象交談來(lái)進(jìn)行人際調(diào)節(jié)。

4.2 創(chuàng)設(shè)氛圍，注重引導(dǎo)

充分利用第二課堂開(kāi)展豐富多彩的主題教育活動(dòng)，舉辦心理學(xué)知識(shí)與心理護(hù)理應(yīng)用講座，還可開(kāi)展主題鮮明的演講比賽、禮儀展示、事跡報(bào)告、心得體會(huì)等活動(dòng)，邀請(qǐng)助產(chǎn)明星到班級(jí)做報(bào)告。通過(guò)各種活動(dòng)的開(kāi)展，集環(huán)境熏陶、氛圍感染為一體，使學(xué)生逐步豐富心理護(hù)理知識(shí)。

4.3 在實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化訓(xùn)練

實(shí)踐教學(xué)是使知識(shí)學(xué)以致用的關(guān)鍵階段。在醫(yī)院實(shí)習(xí)中營(yíng)造一種充滿人性，以尊重、關(guān)心母嬰為中心的氛圍，將心理護(hù)理貫穿于日常工作中，體現(xiàn)在護(hù)理細(xì)節(jié)中，使心理護(hù)理知識(shí)得到不斷積累。

綜上所述，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的更新，助產(chǎn)專業(yè)同其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，更應(yīng)具備良好的心理護(hù)理能力，助產(chǎn)士的心理護(hù)理能力應(yīng)成為職業(yè)素質(zhì)之一。通過(guò)母嬰護(hù)理教學(xué)中對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)，學(xué)生的心理護(hù)理能力有了顯著提高，體現(xiàn)了學(xué)用結(jié)合，有助于學(xué)生本專業(yè)實(shí)際工作能力的提升，從而達(dá)成提高母嬰護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。

[1]黃伸英．心理護(hù)理在分娩過(guò)程中的作用[J]．今日健康，2014（2）：163．

[2]吳玉斌．護(hù)理心理學(xué)[M]．北京：高等教育出版社，2003．

[3]王玲，王愛(ài)華．心理護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2000，22（6）：1024-1025．

[4]孟昭蘭．情緒心理學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)出版社，2005．

[5]金楨洪．情緒調(diào)節(jié)[M]．合肥：黃山書(shū)社，2010．■

G526．5

B

1671-1246（2017）10-0119-02