陸杰

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，人民健康需求的不斷提高及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我院目前的信息化水平明顯落后，已經(jīng)大大降低了我院的競爭力，所幸現(xiàn)在新一輪的醫(yī)院信息化建設(shè)工作已經(jīng)展開，筆者根據(jù)前期準(zhǔn)備過程中及一期上線后遇到的問題及摸索中得到的部分答案，談?wù)勧t(yī)院信息化建設(shè)的一些影響因素和存在的問題。

關(guān)鍵詞：健康需求；信息化水平

中圖分類號：TP393

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2017）10-0241-01

1.上級衛(wèi)生主管部門的政策和決策

上級衛(wèi)生主管部門的政策和決策對基層醫(yī)院的信息化建設(shè)起到指導(dǎo)和規(guī)范的作用，各級衛(wèi)生主管部門的政策和決策應(yīng)該有前瞻性和廣泛可行性，絕不能出現(xiàn)各級之間的政策和決策不統(tǒng)一甚至矛盾或者重復(fù)。政策合理、決策得當(dāng)將使轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院信息化建設(shè)有明確的方向和目標(biāo)，少犯錯，少走彎路，做到投入最小，效益最大。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對信息化的重視程度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對信息化的重視程度不同，直接影響信息化的投入（包括財力、人力等各方面資源的投入），這直接決定了醫(yī)院信息化建設(shè)的起點(diǎn)，也勢必影響醫(yī)院信息化的建設(shè)目標(biāo)。

1）對于大型或超大型醫(yī)院來說，信息化的優(yōu)勢非常明顯，能夠在原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，挖掘出對醫(yī)院有意義的數(shù)據(jù)，針對性的對醫(yī)院經(jīng)營的方方面面提出指導(dǎo)意見。這些都導(dǎo)致一般情況下大型或超大型醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院信息化有足夠的重視和極高的熱情，多數(shù)情況下這些醫(yī)院的信息化建設(shè)水平都處于行業(yè)領(lǐng)先水平。

2）中小型醫(yī)院由于受財力、人力等各方面資源及醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的限制，很少有積極主動進(jìn)行大規(guī)模的信息化建設(shè)，多以滿足醫(yī)院日常經(jīng)營及上級衛(wèi)生主管部門要求為目標(biāo)。同時由于信息化建設(shè)不像基建項(xiàng)目、設(shè)備采購那樣看得見、摸得著，雖然作用重大，但基本上都是間接產(chǎn)生效益，短期內(nèi)很難看到明顯回報。因此中小型醫(yī)院的信息化建設(shè)也多停留在基礎(chǔ)的臨床信息系統(tǒng)、，醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)上。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件公司的選擇

醫(yī)院選擇軟件公司應(yīng)該慎之又慎，不能只考慮價格低廉，也不能盲目選擇規(guī)模大的公司。應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況，多去情況類似的醫(yī)院考察，以期選擇到既能滿足醫(yī)院需求，又能提供良好售后服務(wù)的公司。

4.就診過程中的流程優(yōu)化

醫(yī)院在制定各類流程時應(yīng)該以就診人為中心，在保證醫(yī)療安全和醫(yī)院財務(wù)安全的前提下，盡可能的簡化流程，減少就診人的排隊(duì)次數(shù)和等待時間。增加自助設(shè)備，讓有能力的就診人獲得更方便快捷的就診體驗(yàn)。

5.患者群體的性質(zhì)及針對性建設(shè)

由于我院的就診人群以農(nóng)村人口為主，對新系統(tǒng)、新流程的接受程度有限，因此在啟用新系統(tǒng)、新流程之前要做好宣傳、引導(dǎo)和指導(dǎo)，否則極有可能造成就診效率及滿意度低下。

已經(jīng)啟用的新系統(tǒng)、新流程如果一段時間后仍然不能正常工作，應(yīng)及時作出調(diào)整。

6.軟件系統(tǒng)的培訓(xùn)

就診人就診過程中，有一些流程可能是由于院方人員對業(yè)務(wù)流程或者軟件操作不熟悉造成的。因此軟件系統(tǒng)培訓(xùn)前必須確認(rèn)就診過程中的主體流程，軟件公司必須完成院方提出的重大需求，培訓(xùn)時要對需要注意的地方格外強(qiáng)調(diào)，同時告知出錯后的補(bǔ)救措施及責(zé)任認(rèn)定。另外軟件培訓(xùn)也需要不定期的強(qiáng)化，或者在系統(tǒng)做出重大調(diào)整前對相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。

7.對軟件系統(tǒng)的不斷完善

醫(yī)院員工在使用系統(tǒng)時，發(fā)現(xiàn)任何問題、錯誤應(yīng)及時與管理部門聯(lián)系，及時解決。如果有需要改進(jìn)的需求也應(yīng)及時記錄，由部門負(fù)責(zé)人統(tǒng)一提交管理部門，討論合理性、必要性及可行性后統(tǒng)一交由軟件公司處理。

8.設(shè)置合理的階段性目標(biāo)

第一階段我院上線了門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)，藥房、藥庫管理系統(tǒng)，門診、住院醫(yī)生站，住院護(hù)士站，醫(yī)生、護(hù)士電子病歷系統(tǒng)，物資材料、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS），實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（IJIS）等，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的初步信息化，后續(xù)還將上線體檢系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)和合理用藥等系統(tǒng)。之后還將視醫(yī)院的發(fā)展和部門需求進(jìn)一步完善醫(yī)院信息化建設(shè)。

9.總結(jié)

醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)投人大但回報周期長的項(xiàng)目，需要院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院全體員工的高度配合，期間可能會帶來短期的陣痛，但它是醫(yī)院現(xiàn)代化過程中不可逾越的重要一環(huán)。醫(yī)院信息化建成后，將使醫(yī)院的管理手法、醫(yī)療行為更加高效，極大的提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

目前我院計劃3-5年內(nèi)上線所有基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。之后視發(fā)展需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和深入，爭取將我院的信息化水平提升至全市領(lǐng)先。