梁瑞瓊，崔 靜，梁倩蓉，邱鴻鐘，方利旭

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006)

醫(yī)療援疆創(chuàng)建南疆面向中亞國際醫(yī)療中心的可行性分析

梁瑞瓊，崔 靜，梁倩蓉，邱鴻鐘，方利旭

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006)

[目的]分析醫(yī)療援疆創(chuàng)建南疆面向中亞國際醫(yī)療中心的可行性，為在南疆打造先進(jìn)的國際醫(yī)療平臺提供依據(jù)。[方法]采用文獻(xiàn)資料分析法和實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的方法，調(diào)查了中亞地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求與衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀及喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的現(xiàn)狀并進(jìn)行分析。[結(jié)果]中亞五國適齡婦女生育率、死亡率等方面較高；慢性發(fā)病率比較高的疾病主要是冠心病、高血壓、中風(fēng)、肝硬化等；5歲以下嬰兒死亡率基本上都在10%左右，哈薩克斯坦更是高達(dá)17%。就死亡原因中，又以新生期原因、肺炎等因素居多；孕婦產(chǎn)檢、避孕率相對較低，導(dǎo)致意外妊娠數(shù)量的增多，危害孕產(chǎn)婦婦女的生命；中亞五國醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、婦幼保健及相關(guān)措施實(shí)施并不理想?？κ驳貐^(qū)第一人民醫(yī)院無論在衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況、醫(yī)療防治服務(wù)能力、重點(diǎn)專科建設(shè)等方面均具備創(chuàng)建面向中亞國際醫(yī)療中心的能力。[結(jié)論]獨(dú)特的區(qū)域和地理優(yōu)勢為建設(shè)國際醫(yī)療中心提供了天然的優(yōu)勢，國家的援疆政策為創(chuàng)建國際醫(yī)療中心創(chuàng)設(shè)了重要的契機(jī)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展為國際醫(yī)療中心建設(shè)提供了可持續(xù)發(fā)展的條件，廣東醫(yī)療援疆的戰(zhàn)略目標(biāo)為創(chuàng)建國際醫(yī)療中心創(chuàng)造了堅實(shí)的條件。

南疆；中亞；國際醫(yī)療中心

國家的系列援疆政策與扶持，特別是廣東醫(yī)療援疆戰(zhàn)略大力推進(jìn)了南疆醫(yī)療水平的不斷提高。近年來廣東牢抓建設(shè)“中巴經(jīng)濟(jì)走廊”，打造“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和喀什經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)建設(shè)三大歷史機(jī)遇，在發(fā)揮南疆醫(yī)療行業(yè)中的優(yōu)勢中，圍繞建設(shè)絲綢之路南道醫(yī)療服務(wù)中心，支持“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶南疆國際醫(yī)療中心”建設(shè)項目，提升創(chuàng)建南疆面向中亞國際醫(yī)療中心的能力，為輻射中亞地區(qū)國家提供了高端醫(yī)療服務(wù)[1，2]?；谏鲜霰尘?，本研究旨在分析醫(yī)療援疆創(chuàng)建南疆面向中亞國際醫(yī)療中心的可行性，為在南疆打造先進(jìn)的國際醫(yī)療平臺提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

中亞五國的資料主要是來源于獨(dú)聯(lián)體統(tǒng)計委員會及各國官方機(jī)構(gòu)統(tǒng)計資料(資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計截止時間為2015年12月)以及到喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院實(shí)地調(diào)研的資料。本研究主要采用文獻(xiàn)資料分析和實(shí)地調(diào)研等方法。

2 結(jié)果

2.1 中亞地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求與衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

2.1.1 中亞五國的人口與疾病情況

中亞五國僅有哈薩克斯坦和土庫曼斯坦城鎮(zhèn)人口占有一半比例，其它3個國家農(nóng)村人口仍居多數(shù)。就生育率來看，中亞地區(qū)適齡婦女生育率均保持在2.5%左右；在死亡率方面，哈薩克斯坦、塔吉克斯坦和烏茲別克斯坦均超過15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界水平，具體見表1。

表1 中亞五國人口、生育率、死亡率概況

2.1.2 中亞五國發(fā)病率比較高的疾病

中亞五國發(fā)病率比較高的疾病主要是冠心病、高血壓、中風(fēng)、肝硬化等慢性疾病，特別是冠心病，在中亞五國中均為引發(fā)死亡的首要疾病，具體見表2。

表2 中亞五國發(fā)病率比較高的疾病 %

2.1.3 中亞五國婦幼保健狀況

嬰兒死亡率作為世界衛(wèi)生組織用以評價國家和地區(qū)人群健康狀況的核心指標(biāo)，也可以間接反映一個地區(qū)和國家衛(wèi)生保健的工作效果。5歲以下兒童死亡率和每千人嬰兒活產(chǎn)數(shù)與其緊密相關(guān)，對嬰兒死亡率的高低具有直接的影響作用，同時也反映兒童所處的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況，特別是他們的保健情況。

中亞五國地區(qū)5歲以下嬰兒死亡率基本上都在10%左右，哈薩克斯坦更是高達(dá)17%。就死亡原因中，又以新生期原因、肺炎等因素居多。從每千人活產(chǎn)嬰兒數(shù)來看，除烏茲別克斯坦超過一半以外，其它四國均處于十分低的水平。另外產(chǎn)檢、避孕率相對較低，導(dǎo)致意外妊娠數(shù)量的增多，危害孕產(chǎn)婦的生命。提示中亞五國的婦幼保健及相關(guān)措施實(shí)施并不理想，具體見表3。

表3 中亞五國婦幼保健狀況

2.1.4 中亞五國醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重是反映一個國家對醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入與提升醫(yī)療服務(wù)能力的一個重要指標(biāo)。中亞國家對醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入與醫(yī)療服務(wù)能力等方面仍相對較為落后。而在醫(yī)療衛(wèi)生投入上，其占比均呈“凹”形特點(diǎn)，即床位數(shù)量和醫(yī)護(hù)比均達(dá)到或高于世界平均水平(3張/千人口，1.3/2.8)，病床使用率卻相對較低，平均住院天數(shù)較長，見表4。

表4 中亞五國醫(yī)療衛(wèi)生支出、醫(yī)護(hù)比、床位數(shù)、平均住院天數(shù)概況

2.2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)狀

2.2.1 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院衛(wèi)生人力資源發(fā)展情況

近五年來喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人力資源總量穩(wěn)步增加，具體見表5。

2.2.2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

醫(yī)院門診和住院量逐年增加，提示醫(yī)院服務(wù)能力在不斷提升，詳見表6。

表5 2010-2014年喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院衛(wèi)生人力資源情況 人

表6 2010-2014年喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力情況

2.2.3 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及規(guī)模

隨著廣東援疆工作的深入，通過援疆醫(yī)生和本院醫(yī)生到粵進(jìn)修方式，推進(jìn)了辦重點(diǎn)?？频睦砟钅繕?biāo)、技術(shù)發(fā)展，人才建設(shè)深度融合，建立了心血管內(nèi)科、婦科、兒科、呼吸內(nèi)科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒外科、腎病科、腫瘤科、感染病科等重點(diǎn)?？?，具體見表7。

表7 2010-2014年喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況

2.2.4 建設(shè)了人才培養(yǎng)基地，臨床帶教實(shí)力不斷增強(qiáng)

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院現(xiàn)有南疆醫(yī)療行業(yè)唯一的博士后工作站、10個自治區(qū)重點(diǎn)專科和2個自治區(qū)級專科護(hù)理培訓(xùn)基地，分別與廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、新醫(yī)大一附院、自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)院、自治區(qū)腫瘤醫(yī)院等各大醫(yī)院建立了醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，是新疆醫(yī)科大學(xué)、石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院等高等院校的教學(xué)醫(yī)院和研究生以及大中專學(xué)生的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)基地，于2014年獲得國家住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)基地資格。通過人才援疆，帶動臨床帶教培養(yǎng)，循序漸進(jìn)提升醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”功能的轉(zhuǎn)變。

3 討論

中亞五國是一個個分散的小國，具有民族眾多，且每個國家中又包含有其他國家民族的“同源跨國民族”特點(diǎn)[3]。正是由于跨國民族具有共同的民族感情、文化特征、宗教信仰等問題，其內(nèi)部文化容易相互影響，為創(chuàng)建中亞國際醫(yī)療中心提供了民族文化基礎(chǔ)。

受中亞地區(qū)地形、地貌的特點(diǎn)，其人口分布也呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。中亞農(nóng)村人口仍居多數(shù)[4]。同時，就生育率來看，中亞地區(qū)適齡婦女生育率均保持在2.5%左右；在死亡率方面，哈薩克斯坦、塔吉克斯坦和烏茲別克斯坦均超過15%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界水平。隨著生活水平的提高、城市化、人口老齡化和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變，大量與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病日益顯現(xiàn)。由于中亞居民偏好吃牛羊肉、少吃蔬果、抽煙、喝酒等飲食習(xí)慣，導(dǎo)致冠心病、高血壓、中風(fēng)、肝硬化等慢性疾病的發(fā)病率較高，特別是冠心病，在中亞五國中均為引發(fā)死亡的首要疾病。由于民族、文化、當(dāng)?shù)亓?xí)俗等因素，中亞地區(qū)生育率普遍較高，適齡婦女普遍具有較高的生育熱情，避孕意識薄弱等多因素，導(dǎo)致當(dāng)?shù)乇茉新实汀?歲以下兒童死亡率高、每千人嬰兒活產(chǎn)率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平。同時由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源投入不足、宣傳和教育缺乏、婦幼保健意識不足，使婦幼保健工作面臨較大的壓力，慢性病衛(wèi)生服務(wù)的需求量很大，也為居民選擇跨境進(jìn)行治療提供了很大的發(fā)展空間[5]。

4 結(jié)論

4.1 獨(dú)特的區(qū)域和地理優(yōu)勢為建設(shè)國際醫(yī)療中心提供了天然的優(yōu)勢

喀什地區(qū)處在中亞五國和阿富汗、巴基斯坦、印度連成了一個弧形的中央位置[6]。同時，其內(nèi)有紅旗拉甫、吐爾尕特、喀拉書等五個國家一類口岸。五口通八國，一陸連歐亞的獨(dú)特區(qū)位優(yōu)勢在國內(nèi)絕無僅有，在世界也是極為罕見。事實(shí)上，在過去上千年的歲月中，喀什一直是連接中亞、南亞、西亞乃至歐洲的黃金通道。

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院位于吐曼河北岸。該院一直承擔(dān)著喀什地區(qū)11縣1市、兵團(tuán)農(nóng)三師15個農(nóng)牧團(tuán)場、1個自治區(qū)直轄市以及克州、和田部分600萬余人的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。隨著我國對亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行和絲路基金的投入，在“中巴經(jīng)濟(jì)走廊”等政策的引導(dǎo)下，中國——中亞公路、鐵路、航路等基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通，喀地一院在中亞地區(qū)的醫(yī)療中心地位更是日益顯現(xiàn)。

4.2 國家的援疆政策為創(chuàng)建國際醫(yī)療中心創(chuàng)造了重要的契機(jī)

2010年3月，第一次全國對口支援新疆工作會議明確提出對口援疆是經(jīng)濟(jì)援疆、干部援疆、人才援疆、教育援疆、科技援疆的全面援疆。2010年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《中共中央國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)新疆跨越式發(fā)展和長治久安的意見》，南疆作為重點(diǎn)受援地區(qū)，受援資金之多、范圍之廣、力度之大均是史無前例，其中喀什地區(qū)更是作為受援地區(qū)的重中之重。2014年6月，廣東省委書記胡春華同志在新疆考察時提出“讓廣東援疆成果惠及南疆各族群眾”的目標(biāo)。2015年全國兩會提出開創(chuàng)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)建設(shè)新局面，將“醫(yī)療服務(wù)中心”作為五大中心之一。這一系列的援疆政策更是讓南疆喀什國際醫(yī)療中心的建設(shè)勢在必行。

4.3 經(jīng)濟(jì)發(fā)展為國際醫(yī)療中心建設(shè)提供了可持續(xù)發(fā)展的條件

我國擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略深入實(shí)施，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)入加速期，蘊(yùn)藏著巨大的市場需求和發(fā)展空間，為喀什市加快發(fā)展帶來新的機(jī)遇。國家支持新疆跨越式發(fā)展、喀什特殊經(jīng)濟(jì)特區(qū)的建立以及援疆工作對喀什的推動這些必將促進(jìn)喀什地區(qū)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，從而為國際醫(yī)療中心的建立提供了良好的基礎(chǔ)。近年來，喀什搶占國家西部大開發(fā)的歷史機(jī)遇，依托國家批準(zhǔn)設(shè)立“喀什經(jīng)濟(jì)特區(qū)”，同時乘著“新絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”的東風(fēng)，首先實(shí)行貿(mào)易通，中巴經(jīng)濟(jì)走廊喀什經(jīng)紅旗拉普山口、伊斯蘭堡、瓜達(dá)爾港形成沿線經(jīng)貿(mào)合作新格局。其次實(shí)行設(shè)施通，不斷加大對鐵路、電網(wǎng)等的投入。最后實(shí)行資金通，由中國牽頭相繼籌建“絲路資金”。毫無疑問，特區(qū)經(jīng)濟(jì)服務(wù)帶的設(shè)立將極大推動經(jīng)濟(jì)重心西移，產(chǎn)生新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

4.4 廣東醫(yī)療援疆的戰(zhàn)略目標(biāo)為創(chuàng)建國際醫(yī)療中心創(chuàng)造了堅實(shí)的條件

以廣東醫(yī)療援疆的戰(zhàn)略目標(biāo)為契機(jī)，加強(qiáng)和促進(jìn)喀地一院與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療合作，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念，打造國際先進(jìn)水平的服務(wù)平臺和交流平臺。醫(yī)院科室齊全，共設(shè)89個科室，服務(wù)涉及醫(yī)療、急救、教學(xué)、康復(fù)、保健等項目。同時，還擁有高能直線加速器、128排CT機(jī)、核磁共振、DR機(jī)、準(zhǔn)分子激光治療儀、體內(nèi)體外碎石機(jī)等大型診療設(shè)備400多臺(件)，價值2億多元，不僅是南疆醫(yī)療行業(yè)中技術(shù)、設(shè)備等各方面均處于領(lǐng)先地位的大型綜合醫(yī)院，在整個中亞地區(qū)也是絕無僅有，從而為建設(shè)先進(jìn)國際醫(yī)療中心奠定了基礎(chǔ)。

重點(diǎn)?？频脑O(shè)立為建設(shè)國際醫(yī)療中心提供了保障?？Φ匾辉阂呀?jīng)擁有自治區(qū)臨床重點(diǎn)?？瓢ㄐ难軆?nèi)科、血液內(nèi)科、婦科、兒科、呼吸內(nèi)科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒外科等25個?？??？Φ匾辉簩？频慕ㄔO(shè)，不僅滿足了區(qū)域醫(yī)療疾病的防治需要，同時也與中亞地區(qū)常見慢性疾病、婦幼保健和防治需求相符。另外由于中亞地區(qū)與南疆地區(qū)多種生活習(xí)慣相通，喀地一院重點(diǎn)?？频目焖侔l(fā)展同時也帶動了整個中亞地區(qū)的發(fā)展。

綜上所述，在貫徹、落實(shí)國家有關(guān)援疆的文件精神特別是實(shí)現(xiàn)廣東醫(yī)療援疆的戰(zhàn)略目標(biāo)中，南疆的醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，不僅能滿足區(qū)域醫(yī)療防治需求能力，具備了人才培養(yǎng)的自我“造血功能”，而且一具備了創(chuàng)建面向中亞國際醫(yī)療中心的條件和能力。

致謝：衷心感謝課題組成員在調(diào)研過程中給與大力支持和指導(dǎo)的廣東省援疆工作前線指揮部、喀什地區(qū)衛(wèi)生局！感謝喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、伽師縣人民醫(yī)院、岳普湖人民醫(yī)院、站敏鄉(xiāng)衛(wèi)生院等醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、各科室管理人員、醫(yī)護(hù)人員的真誠配合！

[1] 王海燕.“一帶一路”視域下中亞國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形勢探究[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2015，36(5)：78-86.

[2] 周 科.抓住建設(shè)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶、中巴經(jīng)濟(jì)走廊、喀什經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)三大機(jī)遇 實(shí)現(xiàn)喀什跨越式發(fā)展[EB/OL].[2015-08-16].http：//www.xjks.gov.cn/Item/33563.aspx.

[3] 劉志強(qiáng).中亞五國宗教與民族的關(guān)系研究[D].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.

[4] 蘆 潔.中亞地區(qū)人口分布特征及影響因素研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2013，(23)：8-9.

[5] 郝晨園.歐盟《保護(hù)患者跨境醫(yī)療服務(wù)權(quán)利指令研究》[D].長沙：湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010.

[6] 李同升.中亞國家地緣位置與中國地緣戰(zhàn)略的若干思考[J].地理科學(xué)進(jìn)展，2014，33(3)：303-314.

(本文編輯：何慶節(jié))

Feasibility analysis of establishing southern Xinjiang central asia international medical center

LIANG Rui-qiong，CUI Jing，LIANG Qian-rong，QIU Hong-zhong，F(xiàn)ANG Li-xu

(GuangzhouUniversityofChineseTraditionalMedicine，Guangzhou510006，China)

Objective Analyzes the feasibility of medical assistant Xinjiang to establish southern Xinjiang that face to Central Asia international medical center，so as to provide basis for creating advanced international medical platform. Methods This research mainly adopted the method of combining literature analysis and field research. It investigated health service requirement and health resources in Central Asia area，and the situation of health service ability of The First People Hospital in Kashi district. Results The fertility and mortality of right age women was higher in Central Asian five countries. Higher mortality of chronic disease were coronary heart disease，high blood pressure，stroke，liver cirrhosis and so on. Mortality of infants under 5 years old was around 10%，Kazakhstan was as high as 17%. The cause of majority death was neonatal reason，pneumonia and other factors. Pregnant women prenatal and contraceptive rate was relatively low，lead to increase the number of unwanted pregnancy，which harmed maternal women’s life. Health investment was shortage，maternal and child health care and the relevant measures were not ideal in Central Asian five countries. Kashi First People’s Hospital have the ability to establish Central Asia International Medical Center in health human resource，medical prevention service and key departments building. Conclusions Unique regional and geographical advantage to provide natural advantage for building International Medical Center. National policy of assisting Xinjiang is an important opportunity to create International Medical Center，Economic development provide the condition of International Medical Center sustainable development. The strategic target of Guangdong medical assisting Xinjiang creates firm condition of International Medical Center construction.

southern Xinjiang，Central Asia，international medical center

2016-12-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.004

廣東省科技廳-廣東省科技計劃項目：醫(yī)療援疆創(chuàng)建南疆面向中亞國際醫(yī)療中心的可行性研究(2015A020210094)

梁瑞瓊(1965-)，女，廣東肇慶人，教授，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

梁倩蓉(1991-)，女，廣東南海人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)學(xué)研究。

R195

A

1003-2800(2017)03-0015-04