趙海萍

（青海省大通縣醫(yī)院，青海 西寧 810100）

依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及對(duì)NDS評(píng)分的影響分析

趙海萍

（青海省大通縣醫(yī)院，青海 西寧 810100）

目的觀察腦出血應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療的臨床療效和對(duì)NDS評(píng)分的影響。方法選取我院2015年5月～2016年5月收治腦出血患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組單用七葉皂苷鈉，觀察組再聯(lián)合依達(dá)拉奉，對(duì)比兩組腦血腫體積、腦水腫體積和NDS評(píng)分。結(jié)果觀察組腦出血患者的腦血腫體積為（9.84±5.12）mL、腦水腫體積為（15.64±7.11）mL均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組NDS評(píng)分差距小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評(píng)分（9.21±5.14）分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉和七葉皂苷鈉聯(lián)合治療腦出血能夠有效避免腦血腫壓迫腦組織造成的損傷，緩解腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度。

依達(dá)拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；NDS評(píng)分

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的25%～32%，急性期病死率高達(dá)32%～45%[1]。腦出血患者顱內(nèi)會(huì)產(chǎn)生水腫，形成顱內(nèi)高壓，容易導(dǎo)致腦部組織缺血缺氧，早期死亡率高，幸存者大多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語(yǔ)和吞咽障礙，對(duì)腦出血患者的機(jī)體功能和活動(dòng)能力產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重威脅腦出血患者的生命健康。本次研究對(duì)收治的100例腦出血患者，分別進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治腦出血患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CT掃描），且排除了循環(huán)、泌尿系統(tǒng)存在嚴(yán)重障礙的患者。

觀察組女24例，男26例，年齡42～66歲，平均（56.40±4.50）歲，出血量9～36 mL，平均（20.47±6.20）mL，底節(jié)區(qū)出血16例，腦葉出血18例，腦丘出血4例，小腦出血12例。

對(duì)照組女2 5例，男2 5例，年齡4 5～6 9歲，平均（5 8.6 0±5.2 0）歲，出血量8～3 5 m L，平均（20.08±5.80） mL，底節(jié)區(qū)出血14例，腦葉出血16例，腦丘出血11例，小腦出血9例。

兩組在上述資料方面差別小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腦出血患者均進(jìn)行脫水、調(diào)控血壓與血糖、預(yù)防胃腸道應(yīng)激性潰瘍和感染等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組腦出血患者采用七葉皂苷鈉治療，將七葉皂苷鈉10 mg加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)服用10天。

觀察組腦出血患者給予七葉皂苷鈉治療（與對(duì)照組相同），再聯(lián)合依達(dá)拉奉使用，靜脈滴注，將依達(dá)拉奉30 mg注射液加入生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d，服用14天。

1.3 觀察指標(biāo)

用頭顱CT檢測(cè)腦出血患者腦血腫、腦水腫體積和評(píng)估腦出血患者神經(jīng)功能缺損程度（NDS評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腦出血患者的腦血腫體積為（9.84±5.12）mL、腦水腫體積為（15.64±7.11）mL，以上兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后腦血腫、腦水腫體積的比較（n，s）

表1 兩組治療后腦血腫、腦水腫體積的比較（n，s）

注：*與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別 n 腦血腫體積（mL）腦水腫體積（mL）觀察組 50 9.84±5.12*15.64±7.11*對(duì)照組 50 15.84±7.45 25.22±12.35

治療前，兩組NDS評(píng)分差距小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評(píng)分（9.21±5.14）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（15.74±7.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NDS評(píng)分比較（n，s）

表2 兩組治療前后NDS評(píng)分比較（n，s）

注：*與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別 n 治療前（分） 治療后（分）觀察組 50 20.47±9.45 9.21±5.14*對(duì)照組 50 20.86±9.83 15.74±7.35

3 討 論

腦出血是一種急性發(fā)作性疾病，受多種因素影響，高血壓合并小動(dòng)脈硬化、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等都可能誘發(fā)腦出血[2]?；颊叱霈F(xiàn)腦出血后，會(huì)產(chǎn)生血腫，血腫會(huì)壓迫血管周圍的神經(jīng)，從而引起急性腦組織損傷。此外，還會(huì)引起血腫周邊腦組織的繼發(fā)損傷，進(jìn)而產(chǎn)生大量的氧自由基和超氧陰離子自由基。在腦出血72小時(shí)后，患者顱內(nèi)的腦水腫會(huì)達(dá)到最大，會(huì)產(chǎn)生血漿或紫色葡萄糖漿狀血塊，充滿血腫中心，并且在其周圍產(chǎn)生水腫，伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)患者顱內(nèi)血腫較大時(shí)，會(huì)使顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦組織和腦室移位，程度嚴(yán)重的患者很可能會(huì)出現(xiàn)腦疝，危及腦出血患者生命。在這段時(shí)間內(nèi)，腦出血患者的死亡率高。

七葉皂苷鈉是一種含酯鍵三萜皂苷，具有抗?jié)B出、抗炎性和消除自由基等功效，有助于加快靜脈血流的速度，促使淋巴回流，改善腦出血患者的血液循環(huán)，對(duì)于穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞和增強(qiáng)靜脈張力具有明顯的作用[3]，同時(shí)還具有類激素作用，有助于抑制MMPs和提升患者體內(nèi)的血液激素濃度，以此控制MMPs的表達(dá)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)MMPs基因蛋白表達(dá)水平的抑制作用，進(jìn)而保護(hù)腦組織，而且七葉皂苷鈉的藥性十分溫和，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和增強(qiáng)對(duì)周圍水腫的吸收力度。

減輕血腫的占位效應(yīng)和預(yù)防腦水腫對(duì)于清除腦血腫具有重要意義，有研究表明，雖然由腦出血引發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞和軸突的急性壞死的逆轉(zhuǎn)可能性極低，但是在一定時(shí)間內(nèi)能夠逆轉(zhuǎn)血腫周圍缺血暗帶神經(jīng)元的病理改變，及時(shí)治療，能夠恢復(fù)受損組織。依達(dá)拉奉主要用于治療缺血性腦血管疾病，能夠抑制腦細(xì)胞、神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷，減少局部腦血流量。除此之外，靜脈注射依達(dá)拉奉后，有研究表明腦出血患者的血腦屏障穿透率達(dá)65%，對(duì)于血腫周圍缺血半暗帶羥自由基具有顯著的清除作用，有助于抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，避免腦出血患者腦細(xì)胞的損傷亡[4]。故此，治療腦出血采用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉能夠促進(jìn)腦出血患者盡早恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)緩解患者腦出血情形，改善患者顱內(nèi)腦水腫，進(jìn)而降低顱內(nèi)壓，保護(hù)血腫周圍的腦細(xì)胞，減少對(duì)腦組織的損害。

本次研究結(jié)果中，觀察組腦出血患者治療后腦血腫體積（9.84±5.12）mL、腦水腫體積（15.64±7.11）mL均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組NDS評(píng)分差距小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NDS評(píng)分（9.21±5.14）分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉能夠有效減少腦出血患者顱內(nèi)血腫和腦水腫，降低顱內(nèi)壓，避免對(duì)腦組織造成損害，改善腦出血患者神經(jīng)缺損情況。

[1] 孫云平.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(2):171-172.

[2] 劉新華.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效分析[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2015,8(1):4-5.

[3] 范周紅.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,22(24):39-40.

[4] 曹 剛,張 力,涂漢軍等.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):45-46.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.001.171.02