陳晶靜

（太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 太原 030003）

纈沙坦與雷公藤多苷及川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果探討

陳晶靜

（太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 太原 030003）

目的研究在糖尿病腎病蛋白尿中采取公藤多苷及川芎嗪聯(lián)合纈沙坦療法的臨床效果。方法選取2014年12月～2015年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，每各33例。將實(shí)行纈沙坦膠囊治療的患者作為參照組，將實(shí)行雷公藤多苷、川芎嗪、纈沙坦聯(lián)合療法的患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等變化情況。結(jié)果對(duì)比參照組而言，實(shí)驗(yàn)組患者在24h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等方面改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將雷公藤多苷及川芎嗪聯(lián)合纈沙坦療法應(yīng)用在糖尿病腎病蛋白尿中效果比較顯著，提升治療安全性以及降低蛋白尿水平，值得廣泛應(yīng)用。

纈沙坦；雷公藤多苷；川芎嗪；糖尿病腎病蛋白尿；效果

現(xiàn)對(duì)我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例臨床研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，每各33例。且所有糖尿病患者均滿足世界衛(wèi)生組織的臨床標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)Mogensen診斷分期標(biāo)準(zhǔn)患者分為2～4期，所有患者血肌酐水平均低于265 μmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者中，男17例，女16例，年齡30～68歲，平均年齡為（53.67±4.78）歲；參照組患者中，男16例，女17例，年齡～69歲，平均年齡為（52.98±4.45）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組糖尿病腎病蛋白尿患者性別以及年齡等資料發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以降糖、降壓、抗凝、飲食等常規(guī)治療，參照組患者在上述基礎(chǔ)上增加使用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，1次/d，每次口服80 mg。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上增加使用川芎嗪（大連華立德澤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031184；）、雷公藤多苷（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32021007），3次/d，每次20 mg，每天靜脈滴注240 mg川芎嗪。

兩組患者均進(jìn)行為期四周的治療，并且監(jiān)測患者用藥期間血常規(guī)以及肝功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與我院研究的66例糖尿病腎病蛋白尿患者均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA等對(duì)比分析采取（s）形式表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，兩組患者治療效果對(duì)比分析采取率（%）形式表示，實(shí)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者24 h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)存在相對(duì)顯著的差異，P均大于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)（s）

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)（s）

組別 例數(shù) 24h尿蛋白定量（g/24h） UAER(g/min) IgA(g/L) 總有效率（%）實(shí)驗(yàn)組 33 0.64±0.16 65.56±20.34 3.55±0.35 96.97（32/33）參照組 33 1.71±0.21 167.89±22.34 2.14±0.32 78.78（26/33）t值 23.2822 19.4569 17.0797 5.1207 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病中糖尿病腎病是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]，大量蛋白尿?yàn)榛颊甙l(fā)病前期主要現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展腎功能逐漸惡化，最終引發(fā)終末期腎臟病。如果患者出現(xiàn)很多的蛋白尿，功能將會(huì)不可控制的發(fā)展，該疾病主要是因糖尿病性腎小球硬化引發(fā)，腎小球細(xì)胞外基質(zhì)增多、系膜區(qū)擴(kuò)張、系膜細(xì)胞增生等為主要發(fā)病原理。

纈沙坦可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體血壓，對(duì)于維持機(jī)體電解質(zhì)平衡有著重要意義。雷公藤多苷具備免疫抑制、抗炎的作用，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力以及免疫力。川芎嗪可以有效改善機(jī)體微循環(huán)，降低血栓素A以及氧自由基的形成，緩解腎小球硬化的程度[2]。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)（24h尿蛋白定量、UAER、IgA、總有效率）均優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，將雷公藤多苷、川芎嗪、纈沙坦三藥聯(lián)合方式應(yīng)用在糖尿病腎病蛋白尿治療中效果顯著，可以緩解病情進(jìn)展速度，降低尿蛋白水平，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值[3]。

[1] 查華英,史耀勛.纈沙坦與雷公藤多苷及川芎嗪聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):62-64.

[2] 馮子彥.纈沙坦聯(lián)合雷公藤多苷、川芎嗪治療糖尿病腎病蛋白尿臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(9):1273-1275.

[3] 麥麥提敏·巴熱提,圖迪麥麥提·麥麥提敏,熱合拜爾等.纈沙坦分散片聯(lián)合雷公藤多苷治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(15):52-53.

本文編輯：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.001.143.02