段祖貴

（湖南省洪江市人民醫(yī)院急診科，湖南 懷化 418116）

左氧三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的療效觀察

段祖貴

（湖南省洪江市人民醫(yī)院急診科，湖南 懷化 418116）

目的分析左氧三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍（Hp）的療效。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的經(jīng)檢驗(yàn)為陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的患者90例作為研究對象，將患者按照隨機(jī)發(fā)分為觀察組和對照組，各45例，兩組均給予阿莫西林、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療，連續(xù)治療10天。之后停用抗菌藥，繼續(xù)使用埃索美拉唑治療8周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療，對兩組治療情況進(jìn)行比對。結(jié)果觀察組愈合率為97.8%，明顯優(yōu)于對照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為2.2%，小于對照組的11.1%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論左氧三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒是治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的主要藥物，療效安全可靠，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

左氧三聯(lián)療法；溫胃舒；養(yǎng)胃舒；幽門螺桿菌；復(fù)發(fā)性潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是多種因素產(chǎn)生的結(jié)果，屬于內(nèi)科疾病，臨床上主要應(yīng)用三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療，促進(jìn)了消化潰瘍愈合，而且減少了并發(fā)癥，對幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍具有顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的經(jīng)檢驗(yàn)為陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的患者90例作為研究對象，其中十二指腸潰瘍53例，胃潰瘍37例，排除惡性潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、C尿素呼氣試驗(yàn)陽性者、妊娠期婦女、有嚴(yán)重慢性病者。按照隨機(jī)對照法將患者分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男24例，女21例；年齡20～61歲，平均年齡（46.8±6.8）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±4.9）年；對照組男27例，女18例；年齡21～62歲，平均年齡（43.7±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組均給予埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g及阿莫西林1.0 g，口服，2次/d，連續(xù)服用10天。之后停止使用抗菌藥物，并連續(xù)使用埃索美拉唑治療8周[1]。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予溫胃舒（合肥神鹿雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z34020288，規(guī)格0.4 g/粒）或使用養(yǎng)胃舒膠囊（合肥神鹿雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z34020734，規(guī)格0.4 g/粒）1.2 g，2次/d。連續(xù)服用8周。溫胃舒適合喜熱怕冷患者。兩組患者治療結(jié)束4周后進(jìn)行胃鏡與C尿素呼氣試驗(yàn)，治療一年后實(shí)施胃鏡復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束四周后，對患者進(jìn)行電子胃鏡檢查，了解胃潰瘍愈合情況，并進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)和C尿素呼氣試驗(yàn)，對兩組幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍根除率及復(fù)發(fā)情況比對[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)束后4周復(fù)查結(jié)果對比

從尿素呼氣試驗(yàn)及胃鏡復(fù)查結(jié)果來看，觀察組潰瘍愈合率未97.8%，明顯高于對照組的82.8%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍根治率為88.9%，對照組為82.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療一年隨訪情況

治療后隨訪發(fā)現(xiàn)，胃鏡復(fù)查顯示，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組復(fù)發(fā)率情況比較 [n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者中均出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，但均未中斷治療，治療依從性較好。

3 討 論

胃潰瘍是受胃酸或胃蛋白酶消化產(chǎn)生的潰瘍癥狀，一般為幽門螺桿菌感染后產(chǎn)生的免疫及炎癥反應(yīng)，對患者的修復(fù)機(jī)制造成了較大的損失，而且增加了胃酸分泌量，一般患者主要表現(xiàn)為燒心、反酸及惡心嘔吐，嚴(yán)重者會出現(xiàn)穿孔，因此必須及時(shí)進(jìn)行治療。臨床上進(jìn)行治療時(shí)主要采用三聯(lián)療法即一種質(zhì)子泵與兩種抗菌藥物聯(lián)合治療，但是長期使用抗菌藥物容易讓患者產(chǎn)生耐藥性，影響了治療效果[3]。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌的耐藥性已經(jīng)成為胃潰瘍不能徹底根治的主要因素。國內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌對甲硝唑耐藥率在40%到100%之間，克拉霉素耐藥性在0%～45%之間。

阿莫西林主要通過抑制肽聚糖代謝的作用而殺死細(xì)菌，臨床用藥較廣泛，耐藥性較低，可作為治療幽門螺桿菌治療藥物，尤其采用左氧三聯(lián)療法治療時(shí)，可以作為首選藥物。

幽門螺桿菌對左氧氟沙星的耐藥性較低，該藥物可以與質(zhì)子泵抑酸性藥物協(xié)同發(fā)揮作用，即使甲硝唑和克拉霉素對幽門螺桿菌產(chǎn)生了耐藥性，該藥物依然可以發(fā)揮作用，抗菌效果較顯著。本次研究中主要使用左氧氟沙星、阿莫西林和埃索美拉唑三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性胃潰瘍，取得了較理想的治療效果[4]。

臨床研究顯示，中藥對幽門螺桿菌具有殺死作用，減少了幽門螺桿菌的耐藥性，同時(shí)一些中藥還可以提高潰瘍愈合效果。經(jīng)過對中草藥治療幽門螺桿菌效果探討，可以發(fā)現(xiàn)治療幽門螺桿菌的新方法。很多中藥中的黃芪、陳皮等成分經(jīng)過體外培養(yǎng)均可抑制并殺死幽門螺桿菌。中藥養(yǎng)胃舒或溫胃舒中均含有陳皮、黃芪等成分，提高了抑制和殺死幽門螺桿菌的效果。溫胃舒或養(yǎng)胃舒均具有改善胃部黏膜、提高胃動力、修復(fù)胃粘膜損傷等作用，促進(jìn)了胃潰瘍的愈合，而且根除幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的效果較理想[5]。

本次主要使用左氧三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性胃潰瘍，從觀察組與對照組的治療情況來看，觀察組復(fù)發(fā)率2.2%明顯低于對照組的11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組愈合率為97.8%明顯高于對照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩組患者的根除率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，左氧三聯(lián)療法加溫胃舒或養(yǎng)胃舒是治療幽門螺桿菌陽性復(fù)發(fā)性潰瘍的可靠，療效安全可靠，患者易受性高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 李蘭濤,曹 麗.三聯(lián)療法聯(lián)合溫胃舒根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(20):82-83.

[2] 武麗娟,霍麗娟.序貫與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2013,2(08):998-1002.

[3] 何 衛(wèi).三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍58例的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,1(04):141-142.

[4] 王春艷.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,1(20):210-211.

[5] 宋 芹.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效及預(yù)后觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,2(01):3311-3313.

本文編輯：吳玲麗

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.001.141.02