王旭輝，董 艷

（1.黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157013；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原與免疫實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 157011）

血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒肺炎疾病的意義研究

王旭輝1，董 艷2*

（1.黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157013；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原與免疫實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 157011）

目的分析血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒肺炎疾病的臨床意義。方法選取2014年6月～2016年7月我院收治的小兒肺炎疾病患兒80例作為研究對(duì)象，并選同時(shí)期的體檢兒童40例作為對(duì)照，分析血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒肺炎疾病的臨床價(jià)值。結(jié)果各組患兒的血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清C反應(yīng)蛋白水平與小兒肺炎發(fā)生密切相關(guān)，通過(guò)對(duì)血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，有助于臨床對(duì)小兒肺炎疾病的診斷，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，值得臨床推廣及使用。

血清C反應(yīng)蛋白；小兒肺炎；臨床價(jià)值

小兒肺炎屬于臨床常見(jiàn)感染性疾病，在春秋季節(jié)多發(fā)，臨床表現(xiàn)癥狀為咳嗽、食欲下降、嘔吐、腹瀉及發(fā)紺等。若患兒發(fā)病后得不到及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)缺氧性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性休克等癥狀[1]。本次就在我院進(jìn)行就診的小兒肺炎疾病患兒80例及同期的40例體檢健康兒童作為分析對(duì)象，分析血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)診斷小兒肺炎疾病的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年7月我院收治的小兒肺炎疾病患兒80例作為研究對(duì)象，80例肺炎患兒中分別有支原體感染肺炎及細(xì)菌性感染肺炎，分別為40例。并選同時(shí)期體檢健康兒童40例作為對(duì)照。肺炎組80例患兒中男42例，女38例，年齡1個(gè)月～12歲，平均年齡（5.6±2.0）歲。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡2個(gè)月～11歲，平均年齡（6.4±1.8）歲。兩組在性別等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)患兒進(jìn)行檢查前，囑咐患兒家屬讓患兒在檢查前一晚禁食禁飲，于第二天清晨抽取患兒空腹靜脈血2 mL，對(duì)血清進(jìn)行分離，并將離心血清保存在20℃條件下。采用顆粒凝集法對(duì)肺炎支原體進(jìn)行檢測(cè)，另外，再采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)病毒血清進(jìn)行檢測(cè)。相關(guān)操作流程如下所示：對(duì)患兒用生理鹽水進(jìn)行漱口，分別進(jìn)行三次，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行深咯，在其巧克力平板、血平板上進(jìn)行痰液接種，將其放在37℃條件下進(jìn)行保存，培養(yǎng)48 h后，對(duì)菌株進(jìn)行分離，使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定檢測(cè)儀對(duì)菌種進(jìn)行鑒定。采用全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)使用呼吸道病毒檢測(cè)試劑盒對(duì)病毒血清進(jìn)行檢測(cè)。運(yùn)用抗生素藥物對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療，治療周期為三天，治療之后再采集患兒空腹靜脈血2 mL進(jìn)行血清C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。同樣方法檢測(cè)對(duì)照組40例體檢健康兒童。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察檢測(cè)后各檢測(cè)對(duì)象的血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[2]，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)肺炎組與對(duì)照組受檢測(cè)兒童的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行觀察，肺炎組患兒的血清C反應(yīng)蛋白要明顯高于對(duì)照組體檢健康兒童，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢測(cè)兒童的血清C反應(yīng)蛋白水平情況分布（s）

表1 兩組受檢測(cè)兒童的血清C反應(yīng)蛋白水平情況分布（s）

組別 n 血清C反應(yīng)蛋白（mg/L）支原體肺炎組 40 16.6±8.4細(xì)菌性肺炎組 40 56.8±23.4對(duì)照組 40 2.4±1.2 t -10.58 P -＜0.05 t -14.68 P -＜0.05

3 討 論

肺炎屬于上呼吸道感染疾病，因小兒的支氣管平滑肌小且薄，咳嗽的反射功能較差，在呼吸道感染出現(xiàn)后，分泌物容易將氣道堵塞，對(duì)排痰產(chǎn)生影響，阻礙通氣功能。小兒肺炎對(duì)小兒的身體健康造成影響，降低其生活質(zhì)量。血清C反應(yīng)蛋白結(jié)合細(xì)胞壁核染色質(zhì)與磷酸膽堿之后，使其補(bǔ)體激活，知識(shí)C反應(yīng)蛋白受體的吞噬細(xì)胞漿細(xì)菌進(jìn)行吞噬。臨床研究表明[3]，細(xì)胞內(nèi)病毒不斷增加，磷脂沒(méi)有在細(xì)胞膜上暴露出來(lái)，則無(wú)法促使血清C反應(yīng)蛋白的結(jié)合與產(chǎn)生。并且在細(xì)胞外發(fā)生細(xì)菌感染，將兩邊細(xì)胞膜分離，暴露磷酸膽堿分子，準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體感染狀況，當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，C反應(yīng)蛋白的敏感性較強(qiáng)[4]。此次研究數(shù)據(jù)顯示，支原體肺炎患兒的血清C反應(yīng)蛋白水平要高于正常兒童，低于細(xì)菌性肺炎。因?yàn)橹гw感染會(huì)促使C反應(yīng)蛋白增高，直接損傷細(xì)胞膜。暴露C反應(yīng)蛋白的附著點(diǎn)、膽堿磷酸分子等，是的C反應(yīng)蛋白合成增加。同樣，細(xì)菌性感染也會(huì)致使C反應(yīng)蛋白含量的升高，損傷程度與含量升高的程度呈現(xiàn)正相關(guān)。

綜上所述，血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)診斷小兒肺炎有重要臨床意義，有助于臨床診斷水平的提高，促進(jìn)治療效果。

[1] 段輝麗.血清C反應(yīng)蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(17):2684-2686.

[2] 尹麗娜.血清C-反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(6):98-99.

[3] 馮 橋.血清C反應(yīng)蛋白在小兒肺炎診斷中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(34):50.

[3] 甘紅紅.血清C反應(yīng)蛋白在64例小兒肺炎診斷中意義分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):58-59.

[4] 吐克遜·哈山,熱孜完古麗·木吐拉.血清C反應(yīng)蛋白水平在小兒肺炎診斷中的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):132-134.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.001.123.02

董 艷