彭 亮，吳珊燕，朱東升

（江西省鷹潭市184醫(yī)院門診特診科，江西 鷹潭 335000）

三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性

彭 亮，吳珊燕，朱東升*

（江西省鷹潭市184醫(yī)院門診特診科，江西 鷹潭 335000）

目的分析三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性。方法選取2015年2月～11月在我院進行三維動態(tài)超聲診斷盆底失遲緩綜合征的患者35例作為觀察組，另選取同一時期采用直腸肛門測壓診斷盆底失遲緩綜合征的患者35例作為對照組。分別對患者的病情進行診斷，并觀察記錄患者的檢查時間、檢查靈敏度及準確性；采用問卷調查的方式，對患者感受滿意及對檢查結果準確性的滿意度進行調查；并將兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比分析。結果通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷靈敏度與診斷準確性顯著高于對照組；且觀察組對檢查結果的滿意度及對檢查感受的滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組進行盆底失弛緩綜合征診斷所用的時間和金錢也更少。結論運用三維動態(tài)超聲進行盆底失弛緩綜合征診斷，其準確性高、患者的痛苦少、患者對檢查的滿意度高，是一種便捷高效的診斷方法，值得臨床推廣。

三維動態(tài)超聲；盆底失弛緩綜合征；可行性研究

目前，排糞造影、肌電評估及腔內測壓是診斷患者盆底失弛緩綜合征的主要方法。而三維超聲動態(tài)診斷也隨著醫(yī)學技術的不斷進步，逐漸應用于該疾病的診斷中。這種診斷方法的診斷速度快，給患者造成的痛苦小[1-2]，且不需要腸道準備，患者的費用也較低。通過三維動態(tài)超聲診斷，能夠采集患者的多種數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)對患者的盆底結構進行重構，為醫(yī)護人員對盆底失遲緩綜合征的診斷提供準確的影像學信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～11月在我院進行三維動態(tài)超聲診斷盆底失遲緩綜合征的患者35例作為觀察組，年齡22～37歲，平均年齡（28.15±3.25）歲；同時選取同期采用直腸肛門測壓診斷盆底失遲緩綜合征的患者35例作為對照組，年齡22～38歲，平均年齡（29.05±3.55）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行肛門直腸測壓，診斷患者的底失遲緩綜合征；觀察組采用三維動態(tài)超聲的形式進行診斷。經會陰超聲對患者的矢狀位靜息進行觀測，同時觀測和Valsalva動作時肛直角的變化。經肛管直腸超聲測量患者的靜息狀態(tài)及Valsalva動作時括約肌的長度和厚度，并以此作為標準，對患者的盆底是弛緩綜合征進行診斷。如果檢測的結果顯示，患者的肛管括約肌、恥骨直腸肌的長度比正常人短，而恥骨直腸肌的厚度明顯大于正常顯著大于正常厚度的，則可診斷為患有盆底是弛緩綜合征。同樣，如果診斷中發(fā)現(xiàn)患者在Valsalva動作時恥直肌的水平切線和肛管中軸垂線的夾角角度變小、恥直肌夾角增大、恥骨直腸肌內側緣至探頭的距離差值不＞0.5 mm，則診斷為盆底失弛緩綜合征[3-4]。對兩組患者的檢查的時間、患者的對檢查感受的滿意度、檢查的準確性以及靈敏度等進行記錄和比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比分析兩組患者對監(jiān)測結果及監(jiān)測感受的滿意程度，同時，將兩組患者診斷的準確性進行對比分析。結果顯示，對照組診斷時靈敏度顯著較高，患者的感受滿意度也較高；且觀察組診斷準確性較高，患者對結果的滿意度也較高。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。此外，對照組診斷所用時間相比觀察組更長，且患者診斷所花費的金錢也更多。

表1 兩組患者診斷數(shù)據(jù)比較（n，%）

3 討 論

盆底失弛緩綜合征是導致患者出現(xiàn)便秘的主要原因之一?；颊咴谂疟銜r，恥直肌不能正常松弛或出現(xiàn)收緊的現(xiàn)象，導致患者的排便阻滯或排便不盡。通過三維動態(tài)超聲，可以將患者的矢狀位靜息、Valsalva動作時肛直角變化等進行全面的監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測的結果，對患者的盆底失弛緩綜合征進行分析和評估。這種診斷方法，相比傳統(tǒng)的直腸肛門測壓法，對患者造成的傷害更小，提高患者診斷時候的舒適度。同時，監(jiān)測的手段更加直觀，數(shù)據(jù)更加科學合理，能夠大大提高診斷的準確性，避免誤診或者診斷的準確性不足，需要再次確診等情況[5]。

本次研究的數(shù)據(jù)表明，對比兩組患者對診斷結果及診斷感受的滿意程度存在較大的差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組。這主要是因為，觀察組采用的三維動態(tài)超聲進行診斷，其診斷更加直觀、快捷、準確，不需要對患者的肛管直腸活動造成影響。相比對照組，觀察組診斷準確性更高，靈敏度也更高（P＜0.05）。這說明采用三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的準確性與靈敏度都比較高，還能減少診斷帶給患者的不適感，提高患者的滿意程度，是一種有效的診斷方式。

綜上所述，采用三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征，有助于提高診斷的準確性，而較高的診斷靈敏度能夠減少診斷帶給患者的不適感，提高患者的滿意程度。同時，三維動態(tài)超聲診斷更加快捷、直觀，并能在一定程度上減少患者對診斷的經濟支出，是一種有效的盆底失弛緩綜合征診斷方式。

[1] 宋曉鋒.經肛門恥骨直腸肌部分掛線聯(lián)合肛門內括約肌側切術治療盆底失弛緩綜合征的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,19:128-130.

[2] 薛雅紅,丁曙晴,丁義江,王 靜,李 敏,曹建葆,倪 敏.應用受試者工作曲線評價盆底表面肌電對盆底失弛緩綜合征的診斷價值[J].實用醫(yī)學雜志,2014,22:3586-3588.

[3] Qian Xiong-jie, Zhang Jin-yan, Hong Bo-cao. Acupuncture with biofeedback therapy outlet obstruction constipation of clinical research[J]. Journal of Chinese integrative medicine digest magazine,2015,01(03):214-217.

[4] 牛麗云,翟春寶,田利軍,王永剛,楊建永,胡 震.內括約肌部分切斷術治療恥骨直腸肌綜合征的臨床療效評價[J].中國藥物與臨床,2015,02:269-271.

[5] Regadas FSP,Lima DMR,Murad-Regadas SM,Regadas Filho FSP,徐曉東.影像學評估慢性便秘及其外科治療策略價值[J].中國實用外科雜志,2013,11:920-922.

本文編輯：張 鈺

R445.1；R711.5

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ISSN.2095-8242.2017.001.119.02

朱東升，E-mail：zhengyanke5@163.com