李淑珍

（河北省曲周縣婦幼保健院，河北 邯鄲 057250）

淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制策略

李淑珍

（河北省曲周縣婦幼保健院，河北 邯鄲 057250）

目的研究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗(yàn)實(shí)行的臨床意義。方法回顧性分析2014年12月～2016年1月來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)的患者120例的具體檢測(cè)結(jié)果，按照血液稀釋比例的差異分為對(duì)照組65例和觀察組55例。觀察組血液稀釋比值為1:10000，對(duì)照組血液稀釋比值為1:5000，對(duì)比并觀察兩組不同血液細(xì)胞的稀釋配比的具體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及觀察組放置時(shí)間段不同對(duì)于實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響。結(jié)果觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30 min，對(duì)比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測(cè)的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血液檢測(cè)樣本的放置時(shí)間長(zhǎng)短與血液稀釋的比值都會(huì)對(duì)血液細(xì)胞的具體檢驗(yàn)結(jié)果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中應(yīng)該加強(qiáng)具體影響因素的調(diào)控，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的管理，提高臨床上對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

血液細(xì)胞；質(zhì)量控制；檢驗(yàn)結(jié)果；臨床醫(yī)學(xué)；策略

血液細(xì)胞檢測(cè)主要的出發(fā)點(diǎn)是為了對(duì)患者本身所患有的血液疾病進(jìn)行診斷和排除，具體的臨床血液檢測(cè)工作中，它的血液細(xì)胞的檢測(cè)水平和指數(shù)的測(cè)定受到很多相關(guān)因素的干擾，這樣就造成臨床的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的誤差[1]。目前的臨床工作中大多數(shù)以1:5000的稀釋比例與1:10000的稀釋比例對(duì)患者的血液疾病進(jìn)行判斷和排除，為了更加了解1:5000稀釋比例與1:10000稀釋比例的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的差別，研究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的控制質(zhì)量的具體措施，探究具體檢驗(yàn)實(shí)行的臨床意義。我院回顧性分析來我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)的120例患者的具體檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年1月來我院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者120例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組65例和觀察組55例。對(duì)照組男33例，女32例，年齡25～54歲，平均年齡（37.51±3.47）歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見性血型。觀察男22例，女23例，年齡26～53歲，平均年齡（35.91±2.97）歲，血型：A型、B型、AB型及O型常見性血型。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組血液稀釋的比值為1:10000，對(duì)照組血液稀釋的比值為1:5000，對(duì)比并觀察兩組不同血液細(xì)胞的稀釋配比的具體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，及觀察組放置時(shí)間段不同對(duì)于實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的影響。

均采取兩組患者的靜脈血液，獲得血液樣本之后進(jìn)行1:10000與1:5000的成比例的血液稀釋，使用的血液抗凝物質(zhì)為EDTA-K2，混合均勻后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)血液細(xì)胞的檢測(cè)。具體實(shí)驗(yàn)檢測(cè)措施為：將患者的靜脈血液樣本放置在22℃溫度下，在放置時(shí)長(zhǎng)為0.5 h、3 h及6 h做血液樣本的結(jié)果檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30 min，對(duì)比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測(cè)的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液結(jié)果比較（s）

表1 兩組患者血液結(jié)果比較（s）

對(duì)照組 65 129.21±40.93 6.31±1.99106.69±6.92 3.92±0.22觀察組 55 181.22±40.13 11.33±2.96 144.89±8.30 5.42±0.78

3 討 論

當(dāng)前對(duì)于血液細(xì)胞檢測(cè)的結(jié)果有這一些較為波動(dòng)的因素，由于多種相關(guān)原因的影響，使得患者的血液的檢測(cè)結(jié)果常常造成一定的差別，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度不夠完善會(huì)對(duì)血液相關(guān)疾病的判斷造成較大的干擾，病情較為嚴(yán)重的患者可造成誤診或判斷成醫(yī)療出錯(cuò)。如果患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的血液稀釋比值通?？刂圃?:10000，如果血液稀釋對(duì)比的比值較低，會(huì)使得患者的血液的細(xì)胞出現(xiàn)重合會(huì)造成患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果的損失，但是如果血液稀釋比例過高，也會(huì)造成血液內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量逐步降低。因?yàn)槭褂玫难旱目鼓齽?duì)于白細(xì)胞與血小板具體現(xiàn)狀干擾較小，收集患者的靜脈血液樣本后，應(yīng)該馬上給予患者抗凝劑進(jìn)行血液的抗凝措施，并調(diào)控患者的血液稀釋與抗凝藥物的對(duì)比。如果給予患者的抗凝劑的用量過少，造成患者血細(xì)胞內(nèi)的微凝血塊在身體里的血液中，從而引發(fā)機(jī)器受阻，并干擾患者的具體實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。另外如果稀釋比值過低時(shí)，會(huì)造成血液中的白細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)較大的改變，從而對(duì)血液的檢測(cè)比值造成干擾，白細(xì)胞數(shù)量檢驗(yàn)產(chǎn)生較為困難，一般情況下進(jìn)行血液的稀釋后，稀釋的比值不能太大[2-3]，這種情況惡化后會(huì)造成白細(xì)胞數(shù)值的降低。實(shí)驗(yàn)研究顯示，室內(nèi)檢測(cè)試驗(yàn)的溫度的改變也是造成血液實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差的關(guān)鍵因素，對(duì)于實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果造成一定干擾，溫度太低或是太高也能干擾實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，所以對(duì)于血液細(xì)胞的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，要保證具體環(huán)境的溫度不變進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，溫度如果出現(xiàn)改變應(yīng)該立即進(jìn)行應(yīng)急措施。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組綜合各種類的指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；與放置在溫度為37℃的情況下30 min，對(duì)比各項(xiàng)血液細(xì)胞檢測(cè)的指標(biāo)水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，血液檢測(cè)樣本的放置時(shí)間長(zhǎng)短與血液稀釋的比值都會(huì)對(duì)血液細(xì)胞的具體檢驗(yàn)結(jié)果與檢出率造成一定影響，所以臨床血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中應(yīng)該加強(qiáng)具體影響因素的調(diào)控，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)因素的管理，提高臨床上對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

[1] 周冬梅.探究臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(29).

[2] 朱學(xué)農(nóng).血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(31).

[3] 董成霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(15).

本文編輯：張 鈺

R446.1

B

ISSN.2095-8242.2017.001.116.02