蔣 薇

（保定市競秀區(qū)醫(yī)院彩超室，河北 保定 071000）

實(shí)時(shí)四維彩超在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值探討

蔣 薇

（保定市競秀區(qū)醫(yī)院彩超室，河北 保定 071000）

目的分析在臨床胎兒產(chǎn)前篩查中，實(shí)時(shí)四維彩超的具體應(yīng)用效果。方法擇取我院于2015年10月～2016年10月收治的接受產(chǎn)前檢查的620例孕婦為對象，所有孕婦均接受二維彩超及實(shí)時(shí)四維輔助二維彩超產(chǎn)前篩查，對比兩種方法的篩查結(jié)果。結(jié)果實(shí)時(shí)四維輔助二維彩超檢查提高胎兒畸形篩查的準(zhǔn)確率，相關(guān)數(shù)據(jù)比對存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論在胎兒的產(chǎn)前篩查工作中，實(shí)時(shí)四維彩超的應(yīng)用價(jià)值在于彌補(bǔ)二維彩超產(chǎn)前篩查胎兒畸形的不足。

胎兒；產(chǎn)前篩查；二維彩超；實(shí)時(shí)四維彩超；應(yīng)用價(jià)值

目前，為了不斷提高人口的整體素質(zhì)，加快我國優(yōu)生優(yōu)育工作的開展，胎兒的產(chǎn)前篩查重要性變得更為明顯[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，實(shí)時(shí)四維超立體成像技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，也成為了孕婦接受胎兒篩查的主要手段，更為重要的是，實(shí)時(shí)四維彩超有效提高了產(chǎn)前胎兒篩查中畸形胎兒的檢出率，這對于孕婦來講極為重要。我院在胎兒的產(chǎn)前篩查中應(yīng)用實(shí)時(shí)四維彩超，現(xiàn)將研究情況及結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月～2016年10月時(shí)間段內(nèi)到我院進(jìn)行產(chǎn)前胎兒篩查的孕婦中選擇620例開展研究，所選擇的孕婦年齡為21～41歲，胎兒的胎齡則為22～26周，其中，初產(chǎn)婦為401例，經(jīng)產(chǎn)婦為219例。本次研究需要將以下類型的孕婦排除在外：精神功能異常孕婦、神志模糊孕婦、合并全身性疾病孕婦、無法配合胎兒篩查孕婦。

1.2 方法

我院選擇二維彩色多普勒超聲檢查儀器及實(shí)時(shí)四維彩超診斷儀器對所有孕婦進(jìn)行胎兒篩查，孕婦需要以仰臥位接受檢查，醫(yī)生要確保孕婦的被檢查部位完全顯露。醫(yī)生需要嚴(yán)格檢查胎兒的頭部、面部、臟器及脊柱、四肢等情況，還要分析羊水及胎盤是否存在問題。并對胸腹徑、臍動(dòng)脈血流及臍帶插入點(diǎn)等進(jìn)行必要的觀測，將數(shù)據(jù)記錄在案后需要將圖像及時(shí)存儲[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比對二維彩超與實(shí)時(shí)四維彩超輔助二維彩超兩種篩查方法對于畸形胎兒的檢出率，并作以簡析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都需要接受SPSS 19.0軟件分析包檢驗(yàn)處理，利用n（%）代表文中的計(jì)數(shù)資料，并讓其接受x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩種篩查方法對畸形胎兒的檢出率比對觀察 [n（%）]

3 討 論

對于孕婦及胎兒而言，畸形胎兒不僅會(huì)影響胎兒的未來發(fā)育，也會(huì)給孕婦自身帶來嚴(yán)重的身心影響。一般來講，中孕畸形胎兒可以在孕婦妊娠22～27周時(shí)，通過超聲檢查進(jìn)行篩查[3]。但是，對于存在復(fù)雜因素的曲面改變等，二維彩超很可能會(huì)出現(xiàn)漏診及誤診，這會(huì)給胎兒篩查帶來不利影響。

實(shí)時(shí)四維彩超的立體成像，可以將孕婦子宮內(nèi)胎兒的頭面部、脊柱、四肢等體表結(jié)構(gòu)清晰、完整地顯示出來，對于唇裂、脊柱裂及四肢等先天性疾病，實(shí)時(shí)四維彩超也會(huì)有更為明顯的診斷優(yōu)勢。若是胎兒出現(xiàn)不明顯的唇裂、脊柱裂及四肢短縮、四肢屈曲等非正常性質(zhì)的變化，實(shí)時(shí)四維彩超都會(huì)利用先進(jìn)的成像技術(shù)將胎兒的實(shí)際情況顯示出來。若是只選擇二維彩超，就需要醫(yī)生自身具有很高的操作技能才能分辨，這就給胎兒篩查工作帶來了明顯的難度。對于胎兒各關(guān)節(jié)的檢查，比如踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等，若是選擇應(yīng)用二維彩超，就會(huì)導(dǎo)致胎兒篩查缺乏明顯的直觀特點(diǎn)，對于不典型足內(nèi)翻或指關(guān)節(jié)畸形等的篩查就很容易出現(xiàn)漏診，實(shí)時(shí)四維彩超能彌補(bǔ)二維彩超的不足，明顯減少漏診，可以確保胎兒畸形產(chǎn)前篩查的診斷效果。此外，實(shí)時(shí)四維彩超可以增加相應(yīng)的時(shí)間要素，這樣就可以將胎兒的動(dòng)態(tài)圖像以連續(xù)性質(zhì)呈現(xiàn)出來，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，可以保證孕婦檢查的安全性，不會(huì)給孕婦帶來明顯的損傷和痛苦。需要孕婦注意的是，孕18～27周產(chǎn)婦四維輔助二維超聲檢查胎兒畸形確診率最高，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)孕婦一定要接受胎兒產(chǎn)前超聲排畸檢查，這樣可以方便醫(yī)生對孕婦進(jìn)行下一步的治療，或者及時(shí)針對情況異常的胎兒實(shí)施引產(chǎn)處理。

在本研究中，所選擇的孕婦均接受了二維彩超與實(shí)時(shí)四維彩超輔助二維彩超兩種篩查方法，在對比之后，實(shí)時(shí)四維彩超輔助二維彩超的畸形胎兒檢出率為1.8%，且不存在漏診，但二維彩超的檢出率僅為0.5%，且存在4例漏診。

通過此研究可以明顯看出，實(shí)時(shí)四維彩超可以為胎兒篩查提供更為科學(xué)的影像，可以保證胎兒篩查的最終結(jié)果，最終減少畸形胎兒出生率。

針對臨床胎兒的產(chǎn)前篩查工作而言，實(shí)時(shí)四維彩超輔助二維彩超的畸形胎兒檢出率明顯更高，這對于排查胎兒畸形、實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育等有重要的指導(dǎo)意義，實(shí)時(shí)四維彩超輔助二維彩超可作為臨床胎兒產(chǎn)前篩查的首選方法。

[1] 張衛(wèi)軍,趙璞,李長春,等.實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(23):199.

[2] 趙永存,楊玉萍,向興余,等.四維彩超在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,23(07):80-82.

[3] 董雪菲.四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):47-48.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.001.115.02