朱海蘭

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察

朱海蘭

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的觀察食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2014年5月～2016年5月我院收治的食管癌患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，最后比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組中患者評(píng)價(jià)良好的有66.7%，干預(yù)組中患者的評(píng)價(jià)良好的有88.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)相較與普通常規(guī)護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢(shì)，顯著地提高了患者對(duì)治療的滿意度，可見食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)行大面積推廣。

圍手術(shù)期；食道癌；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

食管癌在我國是高發(fā)的癌癥之一，每年因食管癌而死的人數(shù)僅次胃癌。由于人們的飲食習(xí)慣的逐漸被改變，食管癌的發(fā)病率也悄悄發(fā)生著變化[1]。食管癌手術(shù)通常是治療的首選方法，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大并時(shí)常伴有并發(fā)癥，所以需要更加謹(jǐn)慎小心的護(hù)理工作，這不僅是對(duì)患者生理還是對(duì)患者的心理均會(huì)有嚴(yán)重影響。所以系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。本文就食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的食管癌患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各45例。其中對(duì)照組男29例，女16例，大多為中老年人；干預(yù)組男25例，女20例，大多為中老年人。兩組患者的性別比例、腫瘤部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組與干預(yù)組的不同護(hù)理手段。

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者吸煙、飲酒等情況先予以初步了解，并給予飲食上的指導(dǎo)。如多食清淡之物，忌煙酒辛辣，保持口腔清潔和呼吸道的通暢。

1.2.2 干預(yù)組進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

①術(shù)前的護(hù)理:向患者講述食道癌有關(guān)知識(shí)，介紹術(shù)前準(zhǔn)備工作、治療手段以及術(shù)后的護(hù)理。了解患者的心里狀況，發(fā)現(xiàn)不良情緒及時(shí)的進(jìn)行溝通和舒緩。②術(shù)中的護(hù)理：幫助患者平臥將其頭偏往一側(cè)，及時(shí)清理口腔并且實(shí)時(shí)了解患者的身體狀況；患者麻醉清醒后采用半臥位的姿勢(shì)，觀察患者引流物和食管周圍切口的情況，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。③術(shù)后的護(hù)理：定時(shí)為患者調(diào)整臥姿，幫助其有效排痰，并加強(qiáng)腸胃的減壓護(hù)理；在術(shù)后一天以后可加強(qiáng)患者的營養(yǎng)并同時(shí)做好口腔護(hù)理，并且注意引流管的顏色等。當(dāng)患者可以拔除胃管后可慢慢進(jìn)食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

住院天數(shù)、治療費(fèi)用及患者評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在90例患者中，有88.9%的干預(yù)組患者都對(duì)治療評(píng)價(jià)很好，而對(duì)照組只有66.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的術(shù)后住院天數(shù)、住院治療費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的指標(biāo)比對(duì)

3 討 論

食管癌在我國屬于常見的惡性腫瘤疾病。在惡性腫瘤死亡的患者中，其中23%的死亡患者為食管癌患者，并且在各種惡性腫瘤死亡率中位居第四。根據(jù)調(diào)查病例可以看出，食管癌患者多為男性，這與男性的飲食生活習(xí)慣工作環(huán)境有著密切的關(guān)系。盡管人們的物質(zhì)條件在變好，心態(tài)也更輕松，人們對(duì)自己的身體健康問題也更加關(guān)注，然而民以食為天等傳統(tǒng)思想觀念的影響，民眾在飲食觀念上還是與健康的飲食習(xí)慣有比較大的差距。食管癌患者的早期患者出現(xiàn)為吞咽出現(xiàn)障礙，最后即便是水和唾液也難以咽下。

由于患者出現(xiàn)飲食困難，不僅嚴(yán)重影響了患者的身體狀況也對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生了極大的影響。食管癌的手術(shù)治療是無可避免，也是相對(duì)有效的治療手段，與其他手術(shù)治療護(hù)理不同的是，食管癌受限于其患病位置等因素影響護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。根據(jù)我們對(duì)食管癌患者護(hù)理干預(yù)的研究分析：食管癌圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的身體情況與心理健康，降低患者的時(shí)間成本，從而達(dá)到了降低醫(yī)療費(fèi)用增加，改善術(shù)后生活質(zhì)量以及減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)的目的。

外部環(huán)境、樣本例數(shù)、時(shí)間成本等一些不可控的因素可能影響了研究的調(diào)查結(jié)果，所以對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的長期生活質(zhì)量未有一個(gè)詳盡的分析，以及萬一可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，這都需要進(jìn)一步的研究和分析來驗(yàn)證補(bǔ)充[4]。

綜上所述，食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果相比于普通護(hù)理是有顯著優(yōu)勢(shì)的，患者抑、不安等不良的心理情緒得到了顯著改善，患者的住院天數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用也得到了減少。所以食管癌圍手術(shù)期的干預(yù)護(hù)理是值得推廣和應(yīng)用的。

[1] 高凱霞,賈 趁,劉 橋.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究[J]中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,27(4):204-208.

[2] 梁繼娟,諸蕊玉,梁玉連,等.食管癌患者圍手術(shù)期飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,19(13):109-113.

[3] 邢桂榮,孫海慶,初春梅.護(hù)理干預(yù)在食管癌換或者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,14(5):203-206.

[4] 李向青,任利華,李 巖.多元護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,9(4):137-140.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.001.110.02