鄭士君

（中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，浙江 杭州 310053）

連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察

鄭士君

（中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，浙江 杭州 310053）

目的分析連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月～2016年10月我院收治的84例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，將其隨機(jī)分為對照組與試驗組。對照組采取一般護(hù)理，試驗組給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果試驗組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、技術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)滿意度等方面護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式臨床護(hù)理效果明顯，對患者術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。

脊柱骨折；脊髓損傷；術(shù)后康復(fù)；連續(xù)護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的84例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，所選病例均滿足脊柱骨折伴脊髓損傷相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且符合脊柱骨折手術(shù)相關(guān)指征。將其隨機(jī)分為對照組與試驗組，各42例。試驗組男33例，女9例，年齡33～45歲，平均年齡（37.52±3.24）歲。致傷原因：交通傷35例，摔傷3例，高空墜傷2例，其它2例。對照組男35例，女7例，年齡37～48歲，平均年齡（44.09±4.59）歲。致傷原因：交通傷33例，摔傷6例，高空墜傷1例，其它2例。患者本人或陪護(hù)家屬對臨床診療情況知情，排除不滿足脊柱骨折手術(shù)操作指征及無陪護(hù)家屬者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

本組患者按照一般護(hù)理模式開展臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員要對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，根據(jù)患者實際所需為患者提供護(hù)理服務(wù)，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理實踐效果。與此同時術(shù)后生命體征各項情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在病情加重改變，及時進(jìn)行對癥處理，保證患者就診安全。

1.2.2 試驗組

本組患者接受連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式，針對合并嚴(yán)重心理問題者，應(yīng)及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而有效提高患者治療信心。講解手術(shù)過程中及術(shù)后相關(guān)注意事項，完善復(fù)查工作，從而為患者提供更加全面的護(hù)理干預(yù)對策。

（1）術(shù)前連續(xù)護(hù)理：本組患者入院接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)及時對其開展信息收集工作，明確患者姓名、年齡、性別、病情、病史等基本資料，嚴(yán)格按照上述指標(biāo)為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前積極與家屬進(jìn)行溝通，交代患者病情，減少糾紛。手術(shù)開展前，對患者各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，明確診治風(fēng)險，減少脊髓損傷幾率。術(shù)前做好指導(dǎo)，避免脊柱骨折患者手術(shù)過程中出現(xiàn)血液凝結(jié)現(xiàn)象，將術(shù)中風(fēng)險降至最低。

（2）術(shù)中連續(xù)護(hù)理：入手術(shù)室后，對術(shù)中多種設(shè)備、導(dǎo)線、管道的連接情況進(jìn)行檢查，對各種參數(shù)進(jìn)行正確調(diào)節(jié)。對患者身份進(jìn)行核實。配合麻醉醫(yī)師，做好麻醉處理工作。根據(jù)患者手術(shù)類型，為其取合適的手術(shù)體位。護(hù)理人員在搬送患者過程中，要注意動作輕柔，避免骨折患者受到二次損傷，提高手術(shù)安全性。

（3）術(shù)后連續(xù)護(hù)理：術(shù)后及時開展安全護(hù)理，脊柱骨折患者術(shù)后需長期靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對其體位進(jìn)行指導(dǎo)，及時幫助患者進(jìn)行翻身，減少壓瘡，采取必要措施，對泌尿感染進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；做好營養(yǎng)干預(yù)，及時幫助患者開展功能訓(xùn)練。觀察患者實際情況，保證患者訓(xùn)練內(nèi)容合理、安全，且具有重復(fù)操作性，結(jié)合患者耐受情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，并進(jìn)行比較，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、技術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)滿意度四項，每項評分取分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、技術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)滿意度等方面護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護(hù)理質(zhì)量評分比較（s）

表1 兩組患者各項護(hù)理質(zhì)量評分比較（s）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 技術(shù)操作 術(shù)后康復(fù)滿意試驗組（n=42） 98.11±12.32 97.33±13.21 95.12±9.69 97.48±12.95對照組（n=42） 78.17±8.34 85.33±7.43 79.58±9.44 84.62±9.81 t 11.463 12.384 11.176 12.737 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折屬于骨科常見骨折類型，脊髓損傷是其主要合并癥，不僅增加臨床治療難度，同時也會對患者身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。為避免脊髓損傷，并提高患者預(yù)后效果，應(yīng)為患者做好護(hù)理配合。連續(xù)護(hù)理干預(yù)方法能夠保證臨床護(hù)理的連續(xù)性，從而不斷提高骨科患者的護(hù)理效果，改善其預(yù)后，促進(jìn)患者及時康復(fù)出院 。

本研究結(jié)果表明，試驗組基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、技術(shù)操作、術(shù)后康復(fù)滿意度等方面護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），上述研究結(jié)果與梁飛飛[3]的相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相同，充分說明連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式在理論、實踐技術(shù)操作中的先進(jìn)性。

總而言之，連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在脊柱骨折患者臨床護(hù)理工作中，能夠強(qiáng)化患者臨床護(hù)理質(zhì)量，提高術(shù)后恢復(fù)效果，對患者術(shù)后康復(fù)意義重大。

[1] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,14(13):134-135.

[2] 宋嘉琳,房 旦.脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,16(02):142-144.

[3] 梁飛飛.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,57(40):261-262.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.001.109.02