楊春茂，孫莉紅，商云爽

（1.北京市第三社會(huì)福利院，北京 102206；2.北京市昌平區(qū)精神衛(wèi)生保健院，北京 102200；3.南口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102202）

院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

楊春茂1，孫莉紅2*，商云爽3

（1.北京市第三社會(huì)福利院，北京 102206；2.北京市昌平區(qū)精神衛(wèi)生保健院，北京 102200；3.南口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102202）

目的探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年8月～2016年8月我院收治的精神分裂癥患者86例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，各43例。前組不予以任何護(hù)理措施，后組予以院外延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者出院時(shí)、出院1年后的康復(fù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）評(píng)估兩組患者的康復(fù)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分，出院時(shí)，兩組評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），1年后，干預(yù)組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量除物質(zhì)生活外，其他指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂癥患者予以院外延續(xù)護(hù)理，有助于患者病情的康復(fù)及生活質(zhì)量的提升，值得推廣與應(yīng)用。

精神分裂癥；院外延續(xù)護(hù)理；康復(fù)效果；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院收治的精神分裂癥患者86例作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，均符合WHO國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD-10）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者知曉本研究?jī)?nèi)容及過(guò)程，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①知情未同意者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。采取隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，各43例，其中對(duì)照組男25例，女18例；年齡23～65歲，平均年齡（43.5±2.6）歲；病程1～16年，平均病程（4.9±1.1）年。干預(yù)組男24例，女19例；年齡22～64歲，平均年齡（44.3±2.5）歲；病程2～14年，平均病程（4.8±0.9）年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)出院指導(dǎo)，包括睡眠、用藥指導(dǎo)，安全管理措施，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理：①為患者建立詳細(xì)、全面的檔案資料，并以此為參考建立護(hù)理檔案，記錄患者的用藥、治療情況。②每月統(tǒng)一對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪，通話時(shí)間盡量保持在5 min左右，詢問(wèn)患者是否按時(shí)用藥，近日作息、飲食、睡眠情況，精神狀態(tài)是否有異常等等。若患者病情反復(fù)，則每周與其通話一次，隨時(shí)掌握患者精神狀況，如若沒(méi)有好轉(zhuǎn)則讓其來(lái)院治療。③在電話隨訪的基礎(chǔ)上，每季度登門(mén)隨訪一次，主要了解患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，面對(duì)面與患者交流溝通，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，若發(fā)現(xiàn)有患者用藥不規(guī)律，則要耐心勸說(shuō)，告知其藥物治療的重要性，提高患者的服藥依從性。④充分利用現(xiàn)代科技手段，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的便利性，建立微信隨訪平臺(tái)。護(hù)理人員結(jié)合患者病情制定出長(zhǎng)期、系統(tǒng)的護(hù)理方案，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，通過(guò)微信隨時(shí)了解患者的飲食、用藥、病情控制、精神狀況等，針對(duì)不同患者提出的問(wèn)題予以詳細(xì)、科學(xué)的解答，詳細(xì)記錄微信隨訪過(guò)程，并將結(jié)果反饋給責(zé)任醫(yī)生。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）[2]、陰性陽(yáng)性量表（PANSS）[3]、評(píng)估兩組患者的精神癥狀及康復(fù)情況，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重。②應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）[4]評(píng)估兩組患者出院時(shí)、出院1年后的生活質(zhì)量情況，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者精神康復(fù)情況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者精神康復(fù)情況比較（s）

表1 兩組患者精神康復(fù)情況比較（s）

注：①與本組出院時(shí)比較，P＜0.05；②與對(duì)照組出院后1年比較，P＜0.05

分組 時(shí)間 BPRS評(píng)分PANSS陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 精神病理對(duì)照組（n=43）出院時(shí) 28.13±3.16 10.45±2.21 11.36±1.19 20.84±2.76出院1年 26.98±5.11①13.15±2.48 13.49±1.59 21.74±2.15出院時(shí) 28.24±3.08 10.51±2.16 11.41±1.67 20.76±3.15出院1年 23.07±3.19①10.82±1.01②10.71±1.13②18.12±2.11②干預(yù)組（n=43）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

注：①與本組出院時(shí)比較，P＜0.05；②與對(duì)照組出院后1年比較，P＜0.05

分組 時(shí)間 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 總分對(duì)照組（n=43） 出院時(shí) 51.89±11.26 36.21±13.55 43.25±13.14 38.27±11.96 42.41±12.48 1年后 55.35±12.19①38.25±8.67①44.36±10.84①40.35±12.13①44.58±10.96①干預(yù)組（n=43） 出院時(shí) 51.34±11.28 37.11±12.87 43.58±13.61 38.58±12.71 42.65±12.62 1年后 54.29±12.16①47.25±10.08①②54.28±11.39①②52.86±13.05①②49.17±11.67①②

3 討 論

至今，醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法明確精神分裂癥的病因[5]，但該病屬于常見(jiàn)的精神疾病，且病程漫長(zhǎng)甚至伴隨終生，為了防止反復(fù)發(fā)作，患者通常需要長(zhǎng)期、有規(guī)律地借助藥物治療和控制病情。然而出院后，許多精神分裂癥患者并沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥，在家屬、工作、社會(huì)、家庭等多因素的干擾下，很容易引起病情反復(fù)，基本的生活質(zhì)量亦無(wú)法保障。院外延續(xù)護(hù)理是為已經(jīng)出院的精神分裂癥患者提供的護(hù)理服務(wù)，能夠督促患者按時(shí)服藥，幫助患者重拾生活信心，提高自理能力，使之盡快融入到正常的社會(huì)、工作中。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出院時(shí)，兩組患者的康復(fù)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），1年后，干預(yù)組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量除物質(zhì)生活外，其他指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)精神分裂癥患者予以院外延續(xù)護(hù)理，有助于患者病情的康復(fù)及生活質(zhì)量的提升，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 熊 焱,黃 俊,李紅英,等.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(28):164-165.

[2] 謝德升.分析院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):75-76.

[3] 李艷明,盧奕安.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,(6):777-780.

[4] 萬(wàn)碧珍.院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):107-108.

[5] 李艷明,趙愛(ài)忠,曹志友,等.延續(xù)護(hù)理模式在精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(2):248-250.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.001.104.02

孫莉紅