竇志玲

（新疆奇臺(tái)縣半截溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，新疆 昌吉 831806）

內(nèi)科病房臨床輸液的安全護(hù)理工作分析

竇志玲

（新疆奇臺(tái)縣半截溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，新疆 昌吉 831806）

目的探索內(nèi)科病房臨床輸液患者的安全護(hù)理實(shí)施效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的內(nèi)科輸液患者120例，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為對(duì)照組和觀察組，各有60例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和安全護(hù)理。結(jié)果觀察組患者穿刺疼痛率（8.33%）、護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）、滿意率（98.33%）、總不良事件發(fā)生率（1.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論安全護(hù)理在內(nèi)科輸液患者中效果顯著，可提高輸液安全性。

內(nèi)科；輸液；安全護(hù)理

內(nèi)科收治的患者大部分為慢性疾病，比如高血壓、呼吸感染、胃炎等，臨床首選治療方式為靜脈輸液，其可幫助患者維持良好的身體機(jī)能，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)，但在輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)穿刺部位疼痛、血液倒流、靜脈堵塞等現(xiàn)象，其不僅影響治療效果，還可造成患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解[1]。本文旨在探索內(nèi)科病房臨床輸液患者的安全護(hù)理效果，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的內(nèi)科輸液患者120例，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為對(duì)照組和觀察組，各有60例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和安全護(hù)理。觀察組患者平均年齡為（48.62±8.47）歲，男24例，女36例；病種分類：12例為高血壓患者，10例為感冒發(fā)燒患者，15例為胃炎患者，10例為肺炎患者，13例為呼吸感染患者。對(duì)照組患者平均年齡為（47.53±9.63）歲，男23例，女37例；病種分類：11例為高血壓患者，11例為感冒發(fā)燒患者，14例為胃炎患者，10例為肺炎患者，14例為呼吸感染患者。

兩組患者的年齡以及性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在輸液過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，保持無(wú)菌觀念，同時(shí)加強(qiáng)患者用藥觀察、日常生活護(hù)理。

觀察組采用安全護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)：定期在院內(nèi)組織輸液相關(guān)知識(shí)的講堂，提高護(hù)理人員藥物不良反應(yīng)的處置、辨別能力。要求科室內(nèi)每位護(hù)理人員熟悉、掌握中心靜脈導(dǎo)管意外脫落、急性肺水腫、空氣栓塞、藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)激處理方法，并定期對(duì)科室人員進(jìn)行考核，從而了解護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平，并將考核成績(jī)納入月底優(yōu)秀護(hù)理人員評(píng)選中。

加強(qiáng)護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)：對(duì)新入職的護(hù)理人員進(jìn)行正壓封管技術(shù)、留置針穿刺、輸液操作等技術(shù)的培訓(xùn)、考核，重點(diǎn)講解危重癥患者中心靜脈留置針的護(hù)理以及藥物之間的配伍禁忌。同時(shí)實(shí)施一對(duì)一帶教，由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶教新入職的護(hù)士，從而提高護(hù)理人員輸液操作技術(shù)能力[2]。

改善藥物配制方法：對(duì)于血管活性藥物可在專門房間進(jìn)行配制，且嚴(yán)格控制微量泵滴速的設(shè)定，要求每位護(hù)理人員掌握輸液泵的調(diào)節(jié)方法、儀器保養(yǎng)知識(shí)以及藥物更換方法。

加強(qiáng)患者輸液安全的教育：加強(qiáng)與患者之間的交流，告知患者輸液目的、藥物作用、輸液時(shí)間以及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)觀察。宣教時(shí)間盡可能選在清晨，從而提高輸液安全性，減少患者顧慮[3]。

控制滴速：正常情況下，可根據(jù)治療效果和藥物理化性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)。對(duì)于血管刺激較強(qiáng)的藥物，應(yīng)減慢滴速，必要時(shí)可使用輸液泵，從而減輕藥物刺激對(duì)血管的損傷。在臨床中大部分患者希望盡快滴完，從而自我調(diào)節(jié)滴速或要求護(hù)理人員調(diào)節(jié)滴速，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)此類患者的健康知識(shí)宣教，告知患者自我調(diào)節(jié)滴速的危害性，比如輸液過(guò)快，可導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重，從而合并肺水腫和心衰等癥狀[4]。

拔針技巧：為提高臨床輸液安全性，可實(shí)施無(wú)痛拔針?lè)ā０吾樓笆紫确蛛x膠布，僅留下離針眼最近的一條膠布，且快速拔針，而在拔針同時(shí)用拇指按住針眼，囑咐患者禁止邊按邊揉，最佳按壓時(shí)間為3～6分鐘，對(duì)于凝血機(jī)制較差患者，可按壓15分鐘以上。

（7）心理疏導(dǎo)：在給予患者靜脈輸液過(guò)程中，還需加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，盡可能緩解患者緊張、不安情緒，同時(shí)為患者講解拔針后注意事項(xiàng)，為了減輕患者疼痛感，可在注射過(guò)程中分散患者注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的穿刺疼痛率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、滿意率、總不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者滿意率高于對(duì)照組，穿刺疼痛率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的穿刺疼痛率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、滿意率（n，%)

觀察組患者總不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的總不良事件發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段，屬于侵入性治療，操作過(guò)程中任何環(huán)節(jié)的疏忽、馬虎，均可給患者帶來(lái)不必要的損傷，從而引起護(hù)患糾紛。靜脈輸液治療手段具有較高的利用價(jià)值，對(duì)此應(yīng)不斷完善輸液流程，從而避免異常癥狀發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[5]。

導(dǎo)致靜脈輸液發(fā)生不良事件的原因?yàn)椴僮魅藛T專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)、滴速過(guò)快、巡視不到位、患者安全意識(shí)不強(qiáng)等[6]。通過(guò)分析不良事件發(fā)生的因素后，加強(qiáng)臨床護(hù)理，可降低血液倒流、空氣栓塞等事件發(fā)生。本次研究主要通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)、技能操作培訓(xùn)、改善藥物配制方法、加強(qiáng)患者輸液安全的教育、控制滴速、注意拔針技巧、對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，可有效提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者滿意率和靜脈輸液的安全性。同時(shí)還可增加患者自身安全意識(shí)，從而避免不良事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系[7]。

總而言之，對(duì)內(nèi)科輸液患者實(shí)施安全護(hù)理，不僅可降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，還可提高靜脈輸液安全性，所以此護(hù)理方式值得在臨床推廣。

[1] 劉秀云.患者輸液過(guò)程中常見(jiàn)護(hù)理投訴原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,56(z2):219-220.

[2] 張 玲.患者輸液過(guò)程中常見(jiàn)護(hù)理投訴原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):86-87.

[3] 莊一新.細(xì)節(jié)管理對(duì)輸液治療護(hù)理品質(zhì)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(16):58-60.

[4] 熊云霞,胡德紅,劉婉明等.靜脈輸液港輸液不暢的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):128.

[5] 陳嬌香,倫雪萍,謝春玲等.我科住院患者靜脈輸液現(xiàn)狀及其對(duì)護(hù)理工作影響的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):117.

[6] 向 妮.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51.

[7] 陳夏冰,林淑端,楊麗嫻等.圍輸液期個(gè)性化護(hù)理提高輸液質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):35-36.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.88.02