陳紅梅

（廣安市武勝縣人民醫(yī)院腫瘤科，四川 廣安 638400）

?臨床護(hù)理?

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究

陳紅梅

（廣安市武勝縣人民醫(yī)院腫瘤科，四川 廣安 638400）

目的觀察結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理效果。方法選擇我院2015年6月～2016年6月收治的結(jié)直腸癌患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)照組結(jié)直腸癌患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組29例結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度，醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果評(píng)分均好于對(duì)照組結(jié)直腸癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)直腸癌患者的康復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者的治療過程中能取得更好的護(hù)理效果，進(jìn)而提升整體的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。改善患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

結(jié)直腸癌；快速康復(fù)外科護(hù)理；護(hù)理滿意度；療效觀察

隨著生活節(jié)奏不斷加快，生活水平不斷發(fā)展，人們的生活壓力增大，飲食結(jié)構(gòu)也向高糖、高油脂方向發(fā)展，越來越多的垃圾食品充斥著人們的生活。與之同時(shí)，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率也越來越高，死亡率均保持上升趨勢(shì)。其中，結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。 結(jié)直腸癌患者還處早期時(shí)癥狀不明顯，患者多不自知，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期。早期結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛或腹部不適、腸梗阻等癥狀。晚期會(huì)引起惡病質(zhì)、全身衰竭?？焖倏祻?fù)外科的概念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)[1]。近年來，快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用較為廣泛[2]。癌癥患者通常會(huì)有焦慮不安情緒，護(hù)理工作的順利進(jìn)行能夠顯著提高患者的滿意度和治療質(zhì)量。本文通過49例結(jié)直腸癌患者，施行不同的護(hù)理方法，論證了快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌治療過程中的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的結(jié)直腸癌患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。實(shí)驗(yàn)組年齡32～61歲，平均年齡（41.26.7）歲，男14例，女15例，平均病程（0.80.5）年。對(duì)照組年齡31～60歲，平均年齡（49.110.3）歲，男12例，女13例。平均病程（3.30.7）年。兩組患者的臨床基本對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，教育宣講，告知手術(shù)計(jì)劃以取得患者的合作。術(shù)中要密切觀察患者的身體體征變化。術(shù)后早用緩瀉劑、促腸蠕動(dòng)劑。給予心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒。早期經(jīng)腸進(jìn)食，適當(dāng)安排下床活動(dòng)訓(xùn)練。而對(duì)照組結(jié)直腸癌患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。分析比較兩組結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果的評(píng)分、康復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥情況等。以此來明晰快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者治療過程中的重要作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組29例結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度，醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果評(píng)分均好于對(duì)照組結(jié)直腸癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)直腸癌患者的康復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組結(jié)直腸癌患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

表2 兩組結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥情況（%）

3 討 論

結(jié)、直腸癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤。相對(duì)來說，直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高，青年人患病比例較高，約占15%。但近幾十年來，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌比例亦逐漸增多。一但患有此病，會(huì)導(dǎo)致很多不良癥狀，如由于腫瘤消耗引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，對(duì)手術(shù)治療的恐懼及結(jié)腸治療后對(duì)日后生活、工作的憂慮，腹部結(jié)腸造口建立，排便方式不同，造成患者排便不適應(yīng)，治療后潛在的并發(fā)癥，傷口感染、出血、吻合口瘺等。

本院實(shí)施的快速康復(fù)外科護(hù)理措施主要有：術(shù)前與結(jié)直腸癌患者進(jìn)行教育宣講，告知手術(shù)計(jì)劃以取得患者的合作。囑患者進(jìn)食富含纖維素食物，術(shù)前半月停止吸煙，停用其他藥物。術(shù)前應(yīng)多給患者補(bǔ)充高蛋白、高熱量、富含維生素、易于消化的食物；若是患者出現(xiàn)明顯脫水現(xiàn)象，需注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，以增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性。手術(shù)前進(jìn)食要保證高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白，以改善體質(zhì)，保證適當(dāng)?shù)男g(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)中要密切觀察患者的身體體征變化，保證手術(shù)室溫濕度適宜。保持空氣潔凈，減少傷口感染的發(fā)生率。術(shù)后早用緩瀉劑、促腸蠕動(dòng)劑。加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)，警惕緊急情況發(fā)生。給予心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒。隨著癌癥治療手段的不斷發(fā)展，如今患者的生存質(zhì)量和心理狀況已成為關(guān)注的重點(diǎn)?；煼暖熉?lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展，患者的生命延長(zhǎng)。因此對(duì)已痊愈患者和已緩解患者提供必要的心理支持尤為重要。癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。一些患者因特殊原因需要做結(jié)腸造口，這往往給患者帶來很大打擊。因此在患者治療期間需要多與其進(jìn)行溝通，了解患者真實(shí)的想法，對(duì)出現(xiàn)不良心理反應(yīng)的患者給予心理方面的疏導(dǎo)。心理障礙和難以接受診斷和治療的患者需要護(hù)士用良好的溝通方式給予心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)患者的治療信心，使其安心的接受治療。生活不能自理的患者需要護(hù)士為她翻身、拍背、進(jìn)餐、協(xié)助大小便。早期經(jīng)腸進(jìn)食，適當(dāng)安排下床活動(dòng)訓(xùn)練。本次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組29例結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度，醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果評(píng)分均好于對(duì)照組結(jié)直腸癌患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)直腸癌患者的康復(fù)情況也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），減少腸梗阻、下肢靜脈血栓形成、切口感染、惡心、嘔吐、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者的治療過程中能取得更好的護(hù)理效果，進(jìn)而提升整體的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。改善患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 孫鵬燕.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健,2014,(11):130-131.

[2] 董久梅.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):215-216.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.82.02