伊巴代提·阿西木，古麗扎·買買提

（1.新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 伊犁 835000；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

針灸配合參芪扶正注射液治療艾滋病周圍性面癱觀察

伊巴代提·阿西木1，古麗扎·買買提2

（1.新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 伊犁 835000；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的觀察針灸配合參芪扶正注射液治療艾滋病周圍性面癱的療效。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的HIV陽性患者66例作為研究對象，隨機將其分為治療組36例和對照組30例。對照組用針灸治療；治療組在與對照組治療相同的基礎上加用參芪扶正注射液靜滴。結果治療組與對照組痊愈率分別為44.4%和26.7%，愈顯率分別為72.2%和46.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組療效優(yōu)于對照組。結論針灸配合參芪扶正注射液治療艾滋病周圍性面癱療效顯著。

艾滋病周圍性面癱；針灸配合參芪扶正注射液治療；對照治療觀察

本地區(qū)為艾滋病患者的高發(fā)區(qū)，周圍性面癱是艾滋病患者常見并發(fā)癥，筆者以針灸配合參芪扶正注射液治療艾滋病周圍性面癱取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的HIV陽性患者66例作為研究對象，隨機將其分為治療組36例和對照組30例，其中治療組男23例、女13例，年齡25～49歲，平均年齡37歲，病程2天～3個月。對照組男20例、女10例，年齡21～52歲，平均年齡36.5歲，病程5天～2個月。兩組年齡、性別、病程、病情輕重等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。66例患者均有口角歪斜，露睛流淚，額紋變淺或消失，鼻唇溝變淺，不能皺眉，鼓腮等癥狀，全部患者不同程度都伴有消廋、乏力、食欲不振、盜汗、有部分患者分別伴有淺表淋巴結腫大、輕度腹瀉及咳嗽、貧血等。

臨床診斷：根據《實用神經病學》面神經癱瘓臨床診斷標準，66例均診斷為周圍性面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

（1）選穴：患側取穴：風池、陽白、太陽、翳風、四白、地倉、頰車、迎香、承漿、合谷等穴，針法以瀉為主，配合TDP照射，（急性期應少針淺刺，且不可行電針治療）；配穴：足三里、關元、氣海等以補法治療，每次留針20 min，每日一次，治療10～14天一個療程。

（2）隔姜灸法治療：生姜切成0.1～0.2 cm薄片，以艾絨做成花生粒大小艾狀，取陽白、頰車、地倉等3～4個穴位，把切好的生姜片置于穴位上，艾狀置于姜片上并點燃，待患者感覺發(fā)燙時輕取艾狀，每穴7～9狀。每日一次，治療10～14天一個療程。

（3）在患者急性期給予地塞米松注射液10 mg靜滴日一次、3日后減量5 mg靜滴日一次，一周內停藥。

1.2.2 治療組

在與對照組治療相同的基礎上，用參芪扶正注射液250 mL靜滴日一次。

1.3 療效判定標準

2個療程做療效統(tǒng)計；痊愈：面癱癥狀完全消失，面部表情肌運動功能恢復正常；顯效：面癱癥狀基本消失，外觀大致正常，僅笑時口角向健側歪斜，或皺眉時額紋比健側淺；有效：面癱癥狀減輕，患部明顯恢復，患眼尚閉合不嚴，口角輕度歪斜，額紋比健側稍淺；無效：癥狀外觀無改善或略有改善。

2 結 果

兩組治療結果見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 結 論

參芪扶正注射液是由黃芪、黨參傳統(tǒng)醫(yī)學中補氣藥物組成，臨床上有扶正固本、增強免疫、抗疲勞、改善血液循環(huán)等作用。艾滋病患者由于機體正體虧虛，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒之虛乘虛內侵，以致經氣不通，氣血失調，筋肌失養(yǎng)而出現口眼斜。患者由于長期服用抗病毒藥物致腸胃功能低下，故對中藥口服不耐受，故筆者在針灸同時加用參芪扶正注射液靜脈滴注方法以提高患者機體免疫力、增強抗病能力以縮短治療時間，提高療效。

現代醫(yī)學認為，周圍性面癱又稱“面神經炎”，“面神經麻痹”，為面神經管內面神經由受寒、病毒感染和自主神經功能不穩(wěn)等因素致局部神經營養(yǎng)血管痙攣、缺血水腫引起非特異性炎癥所致周圍性面肌癱瘓。祖國醫(yī)學認為，周圍性面癱屬中醫(yī)“口眼歪斜”“口辟”范疇，

針刺治療采取扶正祛邪的原則。取足三里、關元、氣海等強壯穴以扶正固本，以培補先天之本，提高機體免疫力。選合谷、地倉、頰車、四白、陽白、太陽、風池等穴以疏風祛邪，活血通絡。由于急性期面神經處于炎性、水腫期，面神經損害扔在繼續(xù)，病情處于進展期，故宜少針淺刺，穴位進針深度3～10 mm，手法要均勻。急性期使用電針可加重炎性水腫與變性而影響治療，可能會導致患者后期出現面神經痙攣。急性期適當使用激素治療可以有效抑制神經水腫，加快面神經恢復。靜止期及恢復期可行電針刺激、并增加穴位、加大進針深度、或行透針等治療以增強療效，隔姜灸有很強的疏散風邪，活血通絡、溫經散寒的功效，對治療本病有事半功倍之效。

經實踐證實周圍性面癱針灸治療越早介入療效越好；筆者在本病臨床應用上，以參芪扶正注射液配合針刺、灸法、電針綜合治療艾滋病周圍性面癱取得了較為顯著的療效，均能縮短療程，提高療效。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R512.91

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ISSN.2095-8242.2017.001.68.02